Lennize Pereira Paulo<\/strong><\/em><\/h3>\nProfesseure associ\u00e9e \u00e0 l\u2019UdP-Sorbonne Universit\u00e9, Directrice de l\u2019Universit\u00e9 des Patient.es-Sorbonne, Chercheure au Cnam-EA7529
\n<\/em>lennize.pereira_paulo@sorbonne-universite.fr<\/a><\/em><\/p>\nVirginie L\u00e9tin<\/strong><\/em><\/h3>\nPatiente Partenaire coordinatrice MIS et charg\u00e9e de mission qualit\u00e9 et parcours de soins (CPTS), Co-coordinatrice dans le dispositif
\nGAP-ExP<\/em>
\nvirginie.letin@gmail.com<\/a><\/em><\/td>\n\nMarie-Paule Vannier<\/strong><\/em><\/h3>\nMa\u00eetre de Conf\u00e9rences \u00e9m\u00e9rite, Consultante en ing\u00e9nierie p\u00e9dagogique pour l\u2019UdP Sorbonne, Chercheure au CREN-EA2661
\n<\/em>marie-paule.vannier@univ-nantes.fr<\/a><\/em><\/p>\n <\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
R\u00e9sum\u00e9<\/i><\/h4>\n
Cet article poursuit la r\u00e9flexion initi\u00e9e dans un pr\u00e9c\u00e9dent article paru dans cette revue en 2022. Il vise \u00e0 rendre compte des effets d\u2019un dispositif particulier \u2013 le Groupe d\u2019Analyse de Pratique-Expertise Patient. e (GAP-ExP), initi\u00e9 au sein de l\u2019Universit\u00e9 des Patient.es \u2013 Sorbonne Universit\u00e9 (l\u2019UdP-SU). Ces GAP-ExP r\u00e9unissent des patient.es partenaire.s engag\u00e9.es dans des pratiques de partenariat et sont coorganis\u00e9s et anim\u00e9s par des pairs patients form\u00e9s \u00e0 l\u2019animation de tels groupes d\u2019analyse de pratique. Nous pr\u00e9sentons ici une r\u00e9flexion \u00e9tay\u00e9e par les r\u00e9sultats d\u2019une enqu\u00eate men\u00e9e aupr\u00e8s des destinataires du dispositif, dont le principal objectif \u00e9tait d\u2019explorer en quoi leur participation \u00e0 ces groupes pouvait contribuer \u00e0 leur d\u00e9veloppement tant professionnel que personnel.<\/p>\n
Mots-cl\u00e9s\u00a0<\/em><\/h5>\nGAP-ExP, patient partenaire, patient pair, Universit\u00e9 des Patient.es-SU<\/p>\n
Cat\u00e9gorie d’article\u00a0<\/em><\/h5>\nTexte de r\u00e9flexion en lien avec des pratiques<\/p>\n
R\u00e9f\u00e9rencement\u00a0<\/em><\/h5>\nPereira Paulo, L., Vannier, M-P. & L\u00e9tin, V. (2024). Etude des effets des Groupes d\u2019Analyse de Pratiques-Expertise Patient (GAP-ExP) sur les participant.es : r\u00e9sultats d\u2019enqu\u00eate. Revue de l\u2019analyse de pratiques professionnelles<\/em>, 26, 89-105. https:\/\/www.analysedepratique.org\/?p=5969<\/u>.<\/p>\n
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<\/a>\u00a0Commentaires<\/a><\/p>\n
\nStudy of the effects of Practice Analysis Groups – Patient Expertise (GAP-ExP) on participants : survey results\u00a0<\/strong><\/h5>\nAbstract<\/em><\/h5>\nThis article continues the reflection initiated in a previous article published in this magazine in 2022. Its aim is to report on the effects of a particular mechanism – the Groupe d’Analyse de Pratique-Expertise Patient. e (GAP-ExP), initiated within the Universit\u00e9 des Patient.es – Sorbonne Universit\u00e9 (UdP-SU). These GAP-ExPs bring together patient-partners engaged in partnership practices, and are co-organized and facilitated by patient peers trained in facilitating such practice analysis groups. We present here a reflection supported by the results of a survey carried out among the recipients of the scheme, the main aim of which was to explore how their participation in these groups could contribute to both their professional and personal development.<\/p>\n
Keywords<\/em><\/h5>\nGAP-ExP, patient partner, patient peer, Universit\u00e9 des Patient.es-SU<\/p>\n
\nEstudo dos efeitos dos Grupos de An\u00e1lise de Pr\u00e1tica – Especializa\u00e7\u00e3o do Paciente (GAP-ExP) nos participantes: resultados da pesquisa\u00a0<\/strong><\/h5>\nResumo<\/em><\/h5>\nEste artigo d\u00e1 continuidade a um artigo anterior publicado nesta revista em 2022. Seu objetivo \u00e9 relatar os efeitos de um mecanismo espec\u00edfico – o Groupe d’Analyse de Pratique-Expertise Patient.e (GAP-ExP), iniciado na Universit\u00e9 des Patient.es – Sorbonne Universit\u00e9 (UdP-SU). Esses GAP-ExPs re\u00fanem pacientes parceiros envolvidos em pr\u00e1ticas de parceria e s\u00e3o co-organizados e liderados por pares de pacientes treinados para liderar esses grupos de an\u00e1lise de pr\u00e1ticas. Apresentamos aqui uma reflex\u00e3o apoiada pelos resultados de uma pesquisa realizada entre os benefici\u00e1rios do esquema, cujo principal objetivo era explorar como a participa\u00e7\u00e3o deles nesses grupos poderia contribuir para seu desenvolvimento profissional e pessoal.<\/p>\n
Palavras-chave<\/em><\/h5>\nGAP-ExP, paciente parceiro, paciente par, Universidade dos Pacientes-SU<\/p>\n
\n[toc]<\/p>\n
1. Introduction<\/strong><\/h4>\nEn 2022, l\u2019Universit\u00e9 des Patient\u2022es \u2013 Sorbonne Universit\u00e9 (UdP-SU) a propos\u00e9, pour la premi\u00e8re fois, une master classe en animation de groupe analyse de pratique en direction de ses \u00e9tudiantes et \u00e9tudiants patient.es. Il s\u2019agissait de les former \u00e0 animer des analyses de pratique entre pairs, et donc de les outiller pour contribuer au d\u00e9veloppement professionnel et personnel des autres Patient.es Partenaire.s (nomm\u00e9s PP par la suite). Ainsi est n\u00e9 le GAP-ExP (Groupes d\u2019Analyse de Pratique – Expertise Patient\u00b7e), con\u00e7u comme un dispositif d\u2019accompagnement et de mutualisation des pratiques pour et par des patientes et patients qui se sont engag\u00e9.es \u00e0 apporter la perspective patient l\u00e0 o\u00f9 ils\/elles ont choisi d\u2019agir qu\u2019ils\/elles soient r\u00e9mun\u00e9r\u00e9.es ou b\u00e9n\u00e9vole.s\u00a0: c\u2019est-\u00e0-dire, dans les services de soin, le cadre des accompagnements informels, la recherche en sant\u00e9, la formation du personnel de sant\u00e9, les associations, les territoires, les entreprises, etc.<\/p>\n
Le GAP-ExP r\u00e9pond en premier lieu \u00e0 un besoin d\u00e9cel\u00e9 dans les \u00e9changes avec nos \u00e9tudiants et \u00e9tudiantes, actrices et acteurs de sant\u00e9 qui vivent un processus de remodelage d\u2019un soi professionnel, \u00ab\u2009dans la mesure o\u00f9 l\u2019exp\u00e9rience de la maladie a d\u00e9clench\u00e9 chez elles et eux l\u2019envie de s\u2019engager dans une reconversion professionnelle qui prenne en compte cette exp\u00e9rience\u2009\u00bb (<\/em>Pereira Paulo et al., 2022). Exp\u00e9rience recherch\u00e9e et reconnue aujourd\u2019hui comme fondamentale pour faire avancer l\u2019approche en sant\u00e9 (Ordre des m\u00e9decins, 2023\u2009; HAS, acad\u00e9mie de m\u00e9decine, 2020\u2009; Gardien, 2018\u2009; Saout, 2019), mais qui sur le terrain n\u2019est pas un allant de soi ou qui reste dans le socle de l\u2019exp\u00e9rimentation.<\/p>\nCe dispositif innovant s\u2019inscrit dans la continuit\u00e9 de nos engagements. En effet, il nous a sembl\u00e9 \u00ab\u2009imp\u00e9rieux de soutenir nos \u00e9tudiant.es, acteurs directs de la d\u00e9mocratie en sant\u00e9 au sens\u00a0o\u00f9 celle-ci, au-del\u00e0 de la reconnaissance des droits des\u00a0usagers, doit se traduire par leur expression dans toutes les instances de la soci\u00e9t\u00e9 sans cloisonnement entre le sanitaire, le social et le m\u00e9dico-social. Aussi le GAP-ExP est-il un dispositif qui s\u2019appuie sur la force des pairs dans la co-construction du sentiment de l\u00e9gitimit\u00e9, trop souvent mis \u00e0 mal sur le terrain. Soigner la d\u00e9mocratie en sant\u00e9, c\u2019est aussi miser sur la capacitation des acteurs qui, sur le terrain, essayent de la faire vivre, c\u2019est prendre soin de ceux et celles qui se mettent en ligne de front pour la d\u00e9ployer sur les terrains les plus divers, c\u2019est cr\u00e9er des espaces misant sur la pr\u00e9vention pour que leurs engagements n\u2019am\u00e8nent pas de nouvelles vuln\u00e9rabilit\u00e9s\u2009<\/em>\u00bb (Pereira Paulo et al., 2023).<\/p>\nComment se positionner en tant que PP et se red\u00e9finir les t\u00e2ches prescrites par les institutions qui n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 pens\u00e9es avec ces nouvelles et nouveaux acteurs de sant\u00e9, dans une prise en compte de la perspective patient\u2009? Et cela, alors m\u00eame que les autres partenaires de travail (soignants, chercheurs, professeurs, etc.) sont constitu\u00e9s et soutenus par la reconnaissance tacite de leurs r\u00f4les et statuts, par des r\u00e8gles communes \u00e0 leur corps de m\u00e9tier et \u00e0 leur genre professionnel qui organise leurs activit\u00e9s. Pour les PP, nous assistons plut\u00f4t \u00e0 une gen\u00e8se professionnelle d\u2019un \u00ab\u2009corps de m\u00e9tier\u2009\u00bb pour lequel un \u00ab\u2009genre professionnel\u2009\u00bb (Clot et Fa\u00efta, 2000) est en voie de construction. Or l\u2019existence d\u2019un genre professionnel fonctionne en effet comme un garant de l\u00e9gitimit\u00e9, vis-\u00e0-vis de soi-m\u00eame et\/ou vis-\u00e0-vis des autres professionnels (Pereira Paulo et al., 2022).<\/p>\n
En proposant un cadre fond\u00e9 sur des valeurs de respect, de bienveillance, de confidentialit\u00e9 et de non-jugement \u00e0 l\u2019instar de la plupart des groupes d\u2019analyse de pratique, notre objectif principal en initiant ce nouveau dispositif au sein de l\u2019UdP-SU \u00e9tait d\u2019inviter les PP \u00e0 s\u2019approprier, \u00e0 d\u00e9velopper, \u00e0 coconstruire un espace de d\u00e9veloppement professionnel et personnel en dehors des institutions dans lesquelles elles\/ils apportent leurs savoirs d\u2019exp\u00e9rience (Jouet et al., 2010). Et ce d\u2019autant plus que sur les terrains \u00ab\u2009la pr\u00e9sence grandissante de patient\u00b7es recrut\u00e9\u00b7es et salari\u00e9\u00b7es, de co-animateur\u00b7rices d\u2019ateliers <\/em>d\u2019\u00e9ducations th\u00e9rapeutiques, etc., a fait appara\u00eetre des questionnements dans les \u00e9quipes. Par exemple, dans certains services de soin, des psychologues ont propos\u00e9 de faire la supervision des patientes et patients partenaires et il est souvent apparu que cette offre \u00e9mergeait g\u00e9n\u00e9ralement comme une r\u00e9ponse \u00e0 une suspicion institutionnelle \u00e0 leur \u00e9gard. L\u2019analyse des pratiques \u00e9tait alors pr\u00e9sent\u00e9e dans les services plus comme un garde-fou que comme un outil de d\u00e9veloppement et d\u2019\u00e9panouissement professionnel<\/em>\u2009\u00bb (Tourette-Turgis & Pereira Paulo, 2024) et personnel.<\/p>\nLargement inspir\u00e9 des Groupes d\u2019Entra\u00eenement \u00e0 l\u2019Analyse des Situations Educatives (G.E.A.S.E)[1]<\/a>, le GAP-ExP comprend quatre phases dites 1- d\u2019exposition ou narration\u2009; 2- d\u2019exploration ou questionnement\u2009; 3- d\u2019interpr\u00e9tation ou formulation d\u2019hypoth\u00e8ses et 4- de synth\u00e8se, par lesquelles un collectif de pairs \u0153uvre \u00e0 \u00e9clairer une situation v\u00e9cue par l\u2019un de ses membres. La particularit\u00e9 du GAP-ExP est comme son nom l\u2019indique de traiter des situations v\u00e9cues en tant que PP et mettant en jeu la reconnaissance de l\u2019expertise patient dans les diff\u00e9rents contextes d\u2019exercice des PP. Nous soulignions dans un pr\u00e9c\u00e9dent article la grande vari\u00e9t\u00e9 de ces contextes ainsi que les diff\u00e9rentes probl\u00e9matiques qui ont pu \u00e9merger dans ce cadre (Pereira Paulo et al., 2022).<\/p>\nLes premiers GAP-ExP mis en place en 2022 ont obtenu l\u2019adh\u00e9sion imm\u00e9diate de nos \u00e9tudiantes et \u00e9tudiants, confirmant ainsi le fait qu\u2019un tel dispositif r\u00e9pondait \u00e0 un besoin r\u00e9el des PP. C\u2019est la raison pour laquelle, fid\u00e8les \u00e0 nos engagements d\u2019accompagnement et de soutien de nos \u00e9tudiant\u00b7es, nous avons d\u00e9cid\u00e9, avec les \u00e9tudiantes animatrices [2]<\/a> du GAP-ExP, de proposer trois nouveaux groupes b\u00e9n\u00e9ficiant de 6 s\u00e9ances chacun, soit 18 s\u00e9ances au total qui ont regroup\u00e9 28 participant.es. Toutes les s\u00e9ances se sont d\u00e9roul\u00e9es sur six mois \u00e0 raison d\u2019une s\u00e9ance mensuelle, en pr\u00e9sentiel, dans les locaux de l\u2019Universit\u00e9 des Patient.es \u2013 Sorbonne Universit\u00e9 pour un des groupes, les deux autres groupes \u00e9tant en distantiel afin de r\u00e9unir des personnes de toute la France.<\/p>\nAfin d\u2019\u00e9valuer la pertinence d\u2019une p\u00e9rennisation de ce dispositif, il nous a sembl\u00e9 important de tenter d\u2019en mesurer les effets sur les participant.es. Aussi avons-nous proc\u00e9d\u00e9 \u00e0 une enqu\u00eate afin de comprendre la mani\u00e8re dont chacun.e avait v\u00e9cu les s\u00e9ances et d\u2019avoir leur point de vue sur le dispositif auquel ils\/elles avaient particip\u00e9. A cette fin, un questionnaire anonyme a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9 et envoy\u00e9 directement aux \u00e9tudiant.es via le logiciel Lime Survey internal database <\/em>de Sorbonne Universit\u00e9. Ce questionnaire comportait des questions ferm\u00e9es et des questions ouvertes. Toutes les questions pos\u00e9es s\u2019inscrivaient dans une approche clinique exploratoire du v\u00e9cu des r\u00e9pondant.es\u00a0en termes de participation (nombre de s\u00e9ances v\u00e9cues), de contribution \u00e0 l\u2019intelligence collective (nombre de situations propos\u00e9es\/ analys\u00e9es\u2009; sentiment d\u2019avoir fait avancer l\u2019analyse), de satisfaction. La question du consentement \u00e9tait pos\u00e9e en pr\u00e9ambule sous cette forme\u00a0: \u00ab\u2009Je suis d’accord pour r\u00e9pondre \u00e0 ce questionnaire portant sur mon v\u00e9cu dans le GAP-ExP\u2009\u00bb. Si la r\u00e9ponse \u00e9tait \u00ab\u2009Oui\u2009\u00bb, l\u2019ensemble du questionnaire devenait accessible. Le recueil des donn\u00e9es a \u00e9t\u00e9 conduit de bout en bout sous couvert d\u2019anonymat.<\/p>\nLa totalit\u00e9 des participant.es aux trois groupes qui se sont r\u00e9unis de janvier \u00e0 juin 2023 ont r\u00e9pondu \u00e0 toutes les questions pos\u00e9es dans cette enqu\u00eate. L\u2019ensemble des r\u00e9ponses recueillies a fait l\u2019objet d\u2019une analyse quantitative (pour ce qui est des questions ferm\u00e9es) et qualitative (pour les questions ouvertes). La suite de l\u2019article est consacr\u00e9e \u00e0 la pr\u00e9sentation des r\u00e9sultats relatifs aux diff\u00e9rentes questions pos\u00e9es, suivie d\u2019une discussion.<\/p>\n
2. Analyse quantitative des r\u00e9ponses aux sept questions ferm\u00e9es<\/strong><\/h4>\nL\u2019analyse quantitative a port\u00e9 sur les r\u00e9ponses apport\u00e9es \u00e0 chacune des sept questions ferm\u00e9es que comprenait notre questionnaire. Il s\u2019agissait pour nous de disposer de donn\u00e9es factuelles (nombre de s\u00e9ances effectivement v\u00e9cues par chacun.e, \u00e9valuation du format de s\u00e9ances, opportunit\u00e9 d\u2019avoir eu sa situation analys\u00e9e par le collectif) mais \u00e9galement de donn\u00e9es plus subjectives recueillies par le biais de questions \u00e0 choix multiple (indice de satisfaction, sentiment d\u2019avoir contribuer \u00e0 l\u2019analyse collective). Nous rendons compte des r\u00e9ponses obtenues \u00e0 chacune de ces sept questions sous forme de graphique (n=28).<\/p>\n
2.1. \u00ab\u2009A combien de s\u00e9ances de GAP-ExP avez-vous pu participer\u2009?\u2009\u00bb (Q1)<\/strong><\/h6>\n![\"\"](\"https:\/\/www.analysedepratique.org\/wp-content\/uploads\/graph1.png\")
<\/a>
\nGraphique 1 : Nombre de s\u00e9ances v\u00e9cues par les participant.es<\/em><\/p>\n23 sur 28 r\u00e9pondant.es \u00e0 cette question affichent une participation \u00e0 au moins quatre s\u00e9ances sur six. Les cinq autres r\u00e9pondant.es affichent une participation moindre pour raisons familiales (d\u00e9c\u00e8s d\u2019un proche) et\/ou de sant\u00e9 (reprise de traitements pour cause de r\u00e9cidive).<\/p>\n
2.2. \u00ab\u2009Pensez-vous que cette session de six s\u00e9ances de 2h \u00e9tait\u2026\u00a0:\u2009\u00bb (Q2)<\/strong><\/h6>\n![\"\"](\"https:\/\/www.analysedepratique.org\/wp-content\/uploads\/graph2.png\")
<\/a>
\nGraphique 2 : Evaluation de la dur\u00e9e des s\u00e9ances<\/em><\/p>\nPour 25 sur 28 r\u00e9pondant.es, le nombre de s\u00e9ances \u00e9tait \u00ab\u2009parfait\u2009\u00bb et aucun.e n\u2019a trouv\u00e9 la session trop longue. Le croisement des r\u00e9ponses \u00e0 ces deux premi\u00e8res questions fait apparaitre le fait que l\u2019\u00e9valuation tr\u00e8s positive de la dur\u00e9e de la session (soit 6 s\u00e9ances de 2h) n\u2019est pas n\u00e9cessairement corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 la participation effective \u00e0 la totalit\u00e9 de ces s\u00e9ances. En effet, sur les 25 r\u00e9pondant.es qualifiant cette dur\u00e9e de parfaite seuls 10 d\u2019entre eux ont effectivement pu participer aux 6 s\u00e9ances propos\u00e9es, les 15 autres ayant particip\u00e9 \u00e0 5, 4 voire 3 s\u00e9ances. Au moins deux interpr\u00e9tations de ce r\u00e9sultat co-existent selon nous\u00a0: les patients ont ressenti le besoin de poursuivre au-del\u00e0 des 4 s\u00e9ances auxquelles ils ont pu participer, et\/ou les patients voient dans la proposition de 6 s\u00e9ances sur un cycle, la souplesse bienvenue pour absorber d\u2019\u00e9ventuelles indisponibilit\u00e9s. Cette lecture des r\u00e9sultats corrobore les r\u00e9ponses apport\u00e9es \u00e0 une enqu\u00eate men\u00e9e \u00e0 l\u2019issue des premiers GAP-ExP organis\u00e9s \u00e0 l\u2019UdP-SU en 2022 sous la forme de session de quatre s\u00e9ances seulement et dans laquelle les participant.es avaient manifest\u00e9 vouloir plus de s\u00e9ances. C\u2019est d\u2019ailleurs en tenant compte de cette demande que nous avons organis\u00e9 des sessions de six s\u00e9ances en 2023.<\/p>\n
2.3. \u00ab\u2009De mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, diriez-vous que vous \u00eates satisfait.e de votre participation\u2009? <\/strong>\u00bb<\/strong>\u00a0(Q3)<\/strong><\/h6>\n![\"\"](\"https:\/\/www.analysedepratique.org\/wp-content\/uploads\/graph3.png\")
<\/a>
\nGraphique 3 : Indice de satisfaction des participant.es<\/em><\/p>\nAucun.e participant.e ne se dit \u00ab\u2009pas du tout satisfait.e\u2009\u00bb. Trois seulement se disent moyennement satisfaits alors que la quasi-totalit\u00e9 des participant.es se dit soit \u00ab\u2009plus que satisfait.e\u2009\u00bb (13\/28) soit \u00ab\u2009tout \u00e0 fait satisfait.e\u2009\u00bb (12\/28) de leur participation aux GAP-ExP. Cet indice de satisfaction \u00e9lev\u00e9 (malgr\u00e9 une participation parfois incompl\u00e8te) nous am\u00e8ne \u00e0 penser qu\u2019une \u00e9valuation en termes d\u2019impact fond\u00e9e sur l\u2019assiduit\u00e9 serait sans doute r\u00e9ductrice. C\u2019est en tous les cas ce qui semble apparaitre \u00e9galement dans l\u2019analyse des r\u00e9ponses aux deux questions ci-apr\u00e8s\u00a0: avoir eu une situation analys\u00e9e par le groupe (Q4) \/ avoir le sentiment d\u2019avoir contribu\u00e9 efficacement \u00e0 l\u2019analyse collective des situations (Q5).<\/p>\n
2.4. \u00ab\u2009Avez-vous propos\u00e9 une situation qui a \u00e9t\u00e9 analys\u00e9e par le groupe\u2009?\u2009\u00bb (Q4)<\/strong><\/h6>\n![\"\"](\"https:\/\/www.analysedepratique.org\/wp-content\/uploads\/graph4.png\")
<\/a>
\nGraphique 4 : nombre de participant.es ayant eu ou pas une situation analys\u00e9e par le collectif<\/em><\/p>\nPlus de la moiti\u00e9 des participants ont pu b\u00e9n\u00e9ficier de l\u2019analyse collective d\u2019une situation qu\u2019il\/elle avait propos\u00e9 au groupe (17\/28)[3]<\/a>. A travers ce r\u00e9sultat, on per\u00e7oit la dynamique propre au dispositif\u00a0: chaque s\u00e9ance d\u00e9bute par le choix d\u2019une situation parmi les situations propos\u00e9es par les diff\u00e9rents membres du groupe. On observe notamment \u00e0 travers les retours faits par les animatrices[4]<\/a> que les membres du groupe s\u2019inscrivent au fur et \u00e0 mesure dans une sorte de continuit\u00e9 r\u00e9flexive entre deux s\u00e9ances, en identifiant dans leur pratique professionnelle des situations \u00e0 proposer au groupe.<\/p>\nPour affiner notre analyse quantitative, nous avons crois\u00e9 les r\u00e9ponses des participants qui n\u2019ont pas eu cette opportunit\u00e9 (11\/28) d\u2019avoir une analyse collective d\u2019une situation (soit parce que leur situation n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 retenue par le groupe, soit parce qu\u2019ils\/elles n\u2019ont pas propos\u00e9 de situation), avec celles apport\u00e9es en termes de satisfaction (Q2 supra)\u00a0:<\/p>\n
![\"\"](\"https:\/\/www.analysedepratique.org\/wp-content\/uploads\/graph5.png\")
<\/a>
\nGraphique 5 : indice de satisfaction des participant.es n\u2019ayant pas eu de situation analys\u00e9e par le collectif<\/em><\/p>\nCe croisement de donn\u00e9es montre que les participant.es se disent tr\u00e8s majoritairement (23\/28) satisfaits de leur participation bien que n\u2019ayant pas b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 directement d\u2019une analyse collective de situation. D\u2019autant plus satisfaits qu\u2019ils ont eu le sentiment d\u2019avoir pu contribuer \u00e0 l\u2019analyse collective des situations propos\u00e9es par leur pairs comme l\u2019indique les r\u00e9ponses \u00e0 la question ci-apr\u00e8s (Q5).<\/p>\n
2.5. \u00ab\u2009Avez-vous eu le sentiment que vos interventions ont permis de faire avancer l\u2019analyse des situations pr\u00e9sent\u00e9es par les autres participant.es\u2009?\u2009\u00bb (Q5)<\/strong><\/h6>\nEn effet, une grande majorit\u00e9 (23\/28) de r\u00e9pondant.es ont le sentiment d\u2019avoir contribu\u00e9, par leurs interventions, \u00e0 l\u2019analyse d\u2019une situation propos\u00e9e par un pair. (Cf. Graphique 6 ci-apr\u00e8s)\u00a0:<\/p>\n
![\"\"](\"https:\/\/www.analysedepratique.org\/wp-content\/uploads\/graph6.png\")
<\/a>
\nGraphique 6 : Nombre de participant.es ayant eu (ou pas) le sentiment d\u2019avoir contribu\u00e9 aux analyses de situations<\/em><\/p>\nSur les cinq r\u00e9pondant.es ayant donn\u00e9 une r\u00e9ponse n\u00e9gative \u00e0 cette question, quatre n\u2019ont en fait pu participer qu\u2019\u00e0 une \u00e0 trois s\u00e9ances sur les six propos\u00e9es[5]<\/a>. On peut faire l\u2019hypoth\u00e8se que cette moindre participation produise un sentiment d\u2019insatisfaction lisible dans le graphique 7 qui r\u00e9v\u00e8le l\u2019indice de satisfaction enregistr\u00e9 pour ces 5 r\u00e9pondant.es.<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/www.analysedepratique.org\/wp-content\/uploads\/graph7.png\")
<\/a>
\nGraphique 7 : indice de satisfaction des particiant.es n\u2019ayant pas le sentiment d\u2019avoir contribu\u00e9 aux analyses collectives<\/em><\/p>\nIci encore on peut avancer au moins deux interpr\u00e9tations en termes de manque d\u2019acculturation au dispositif et\/ou de manque d\u2019exp\u00e9rience dans le domaine de l\u2019expertise patient.e. D\u2019une part, le sentiment d\u2019efficacit\u00e9 a sans doute quelque chose \u00e0 voir avec une certaine familiarit\u00e9 avec les r\u00e8gles qui r\u00e9gissent les diff\u00e9rentes phases de l\u2019analyse. Pour exemple la distinction entre une posture de questionnement et une posture d\u2019interpr\u00e9tation demande \u00e0 certain.e quelques s\u00e9ances pour acc\u00e9der \u00e0 une participation fluide. D\u2019autre part, il est important de rappeler que quelques participant.es \u00e0 ces groupes n\u2019avaient pas encore vraiment d\u2019exp\u00e9rience professionnelle dans le domaine de l\u2019expertise patient.e n\u2019ayant pas encore v\u00e9cu de situations en tant que tel. Cet \u00e9tat de fait pourrait expliquer qu\u2019ils\/elles n\u2019aient pas eu le sentiment d\u2019\u00eatre en mesure de faire r\u00e9ellement avancer des pairs plus exp\u00e9riment\u00e9s.<\/p>\n
Par ailleurs, en effectuant le m\u00eame croisement de donn\u00e9es concernant les r\u00e9ponses positives \u00e0 la question du sentiment d\u2019efficacit\u00e9, on constate que tous les participant.es ayant r\u00e9pondu positivement \u00e0 cette question (23\/28) se disent \u00ab\u2009plus que satisfait\u00a0\u00bb (11\/23) ou \u00ab\u00a0tout \u00e0 fait satisfait\u00a0\u00bb (12\/23) de leur participation aux GAP-ExP. (Cf. graphique 8).<\/p>\n
![\"\"](\"https:\/\/www.analysedepratique.org\/wp-content\/uploads\/graph8.png\")
<\/a>
\nGraphique 8 : Indice de satisfaction des participant.es ayant le sentiment d\u2019avoir contribu\u00e9 aux analyses collectives<\/em><\/p>\nCe qui laisse supposer que cette satisfaction puisse \u00eatre corr\u00e9l\u00e9e au sentiment d\u2019avoir pu aider \u00e0 l\u2019analyse des situations pr\u00e9sent\u00e9es par leurs pairs, au-del\u00e0 d\u2019avoir pu b\u00e9n\u00e9ficier soi-m\u00eame d\u2019une situation v\u00e9cue analys\u00e9e par le groupe (Q5). Ce r\u00e9sultat fait \u00e9cho \u00e0 la finalit\u00e9 des GAP-ExP telle que nous les avons con\u00e7u et men\u00e9, \u00e0 savoir au-del\u00e0 d\u2019un simple groupe de parole, un travail collectif d\u2019analyse d\u2019une situation donn\u00e9e au service de l\u2019ouverture du champ des possibles et du d\u00e9veloppement du pouvoir d\u2019agir pour tous.<\/p>\n
2.6. \u00ab Aimeriez-vous continuer \u00e0 faire partie d\u2019un groupe GAP-ExP\u2009?<\/strong> \u00bb\u00a0<\/strong>(Q6)<\/strong><\/h6>\n![\"\"](\"https:\/\/www.analysedepratique.org\/wp-content\/uploads\/graph9.png\")
<\/a>
\nGraphique 9 : nombre de participant.es voulant (ou pas) continuer \u00e0 faire partie de GAP-ExP<\/em><\/p>\nLa quasi-totalit\u00e9 des participant.es exprime avec certitude leur volont\u00e9 de continuer \u00e0 faire partie d\u2019un GAP-ExP. Aucun.e ne r\u00e9pond n\u00e9gativement \u00e0 cette question. Parmi les trois participant.es ayant r\u00e9pondu \u00ab\u00a0Je ne sais pas\u00a0\u00bb, deux d\u2019entre elles n\u2019ont pu participer qu\u2019\u00e0 trois s\u00e9ances sur six et ont eu le sentiment de ne pas avoir pu aider leurs pairs. Plusieurs hypoth\u00e8ses peuvent \u00eatre avanc\u00e9es au regard de ces r\u00e9ponses\u00a0: s\u2019agit-il d\u2019une h\u00e9sitation en termes d\u2019un manque de disponibilit\u00e9s \u00e0 venir\u2009? s\u2019agit-il d\u2019une remise en question de son propre projet de patient partenaire\u00a0?\u00a0 Des entretiens cibl\u00e9s pourraient sans doute nous aider \u00e0 affiner nos analyses.<\/p>\n
2.7. \u00ab\u00a0Recommanderiez-vous ces Groupes d\u2019Analyse de Pratique \u2013 Expertise Patient.e \u00e0 d\u2019autres PE\/PP\u2009?\u00a0\u00bb (Q7)<\/strong><\/h6>\n![\"\"](\"https:\/\/www.analysedepratique.org\/wp-content\/uploads\/graph10.png\")
<\/a>
\nGraphique 10 : Nombre de participant.es pr\u00eat.es \u00e0 recommander les GAP-ExP<\/em><\/p>\nLa totalit\u00e9 des participant.es ont r\u00e9pondu oui \u00e0 cette question, y compris celles\/ceux qui n\u2019ont pas pu participer \u00e0 toutes les s\u00e9ances et\/ou qui se disent moyennement satisafait.es. Cette r\u00e9ponse unanime \u00e0 cette derni\u00e8re question nous indique que nous devons continuer \u00e0 proposer cette offre \u00e0 l\u2019UdP-SU. Plus g\u00e9n\u00e9ralement, ces premiers r\u00e9sultats en terme quantitatif mettent en \u00e9vidence le fait que le dispositif GAP-ExP est tr\u00e8s largement pl\u00e9biscit\u00e9 par l\u2019ensemble des patients partenaires ind\u00e9pendamment d\u2019une pr\u00e9sence effective \u00e0 toutes les s\u00e9ances ou d\u2019un sentiment d\u2019auto-efficacit\u00e9 personnelle (Bandura, 2003). Ce point, qui \u00e9mane d\u2019une premi\u00e8re analyse en termes quantitatifs est essentiel \u00e0 souligner, car il donne \u00e0 voir l\u2019engagement de chacun.e pour le d\u00e9veloppement du partenariat patient au-del\u00e0 de sa seule personne.<\/p>\n
La seconde partie de l\u2019enqu\u00eate s\u2019int\u00e9resse \u00e0 la mani\u00e8re dont les participant.es ont v\u00e9cu leur participation \u00e0 ces s\u00e9ances. A cet effet, nous avons pos\u00e9 cinq questions ouvertes ayant trait au climat g\u00e9n\u00e9ral des s\u00e9ances, au ressenti de chacun, au r\u00f4le du collectif de pairs, \u00e0 celui des animatrices, et enfin de l\u2019UdP-SU en tant que concepteur du dispositif GAP-ExP.<\/p>\n
Q8\u00a0: Diriez-vous que le climat \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur du GAP-ExP \u00e9tait\u00a0:\u2026<\/p>\n
Q9\u00a0: Comment avez-vous v\u00e9cu ces sessions de GAP-ExP\u2009?<\/p>\n
Q10\u00a0: Quels messages aimeriez-vous transmettre aux animatrices de ces GAP-ExP\u2009?<\/p>\n
Q11\u00a0: Quels messages aimeriez-vous transmettre \u00e0 vos coll\u00e8gues qui ont particip\u00e9 avec vous\u2009?<\/p>\n
Q12\u00a0: Quels messages aimeriez-vous transmettre \u00e0 l\u2019Universit\u00e9 des Patient.es \u2013 Sorbonne Universit\u00e9\u2009?<\/p>\n
Ces questions avaient pour objectif d\u2019ouvrir un espace d\u2019expression libre afin de donner aux participant.es la possibilit\u00e9 de dire la fois la mani\u00e8re dont elles \/ ils avaient v\u00e9cu ces GAP-ExP (Q8 et Q9), mais \u00e9galement de transmettre, \u00e0 travers des messages adress\u00e9s aux diff\u00e9rents acteurs\/concepteurs du dispositif[6]<\/a>, ce qu\u2019elles\/ ils en retenaient personnellement.<\/p>\n3. Analyse qualitative des r\u00e9ponses apport\u00e9es aux cinq questions ouvertes<\/strong><\/h4>\nNous avons proc\u00e9d\u00e9 \u00e0 une analyse de contenu th\u00e9matique sur la totalit\u00e9 des verbatims recueillis comme r\u00e9ponse aux questions Q8, Q9, Q10, Q11 et Q12 \u00e0 la recherche d\u2019\u00e9l\u00e9ments de discours susceptibles de nous \u00e9clairer sur les \u00e9ventuels effets du dispositif. Les participant.es voient, dans leur participation \u00e0 un tel dispositif d\u2019analyse de pratique, l\u2019opportunit\u00e9 de se sentir appartenir \u00e0 un collectif de pairs engag\u00e9s dans la reconnaissance de l\u2019expertise patient.e dans les diff\u00e9rents contextes dans lesquels elles\/ils sont conduit.es \u00e0 intervenir, d\u2019enrichissement de leur propre rapport \u00e0 la pratique de PP, voire de leurs comp\u00e9tences sur le terrain. En effet, les situations analys\u00e9es couvrent une grande vari\u00e9t\u00e9 de contextes d\u2019exercice. Des participant.es exercent en tant que partenaires dans des \u00e9quipes de soins, de repr\u00e9sentants des usagers dans les instances de gouvernance des \u00e9tablissements de sant\u00e9, d\u2019autres interviennent dans les cursus de formation aux m\u00e9tiers de la sant\u00e9, d\u2019autres encore accompagnent des collaborateurs au sein de leur entreprise ou au sein d\u2019associations.<\/p>\n
Nous retrouvons \u00e0 travers ces deux grandes cat\u00e9gories, des \u00e9l\u00e9ments de verbatims qui viennent appuyer, compl\u00e9ter ce que nous avions d\u00e9j\u00e0 per\u00e7u dans les propos recueillis \u00e0 l\u2019issue de la deuxi\u00e8me phase du dispositif[7]<\/a>.<\/p>\n3.1. L\u2019appartenance \u00e0 un collectif de pairs engag\u00e9s dans la reconnaissance de l\u2019expertise patient<\/strong><\/h6>\nCette premi\u00e8re cat\u00e9gorie renferme plusieurs th\u00e9matiques ayant trait au sentiment d\u2019appartenance \u00e0 un collectif de pairs comme l\u2019illustrent ces extraits de verbatims regroup\u00e9s en sous-cat\u00e9gories de discours.<\/p>\n
3.1.1. La diminution du sentiment d\u2019isolement du PP<\/strong><\/p>\nPlusieurs participant.es voient dans leur participation au GAP-ExP une occasion de rompre leur isolement comme l\u2019illustrent les extraits de verbatim suivants\u00a0: \u00ab\u00a0Ces sessions m’ont permis de sortir de mon isolement\u2009!\u00a0\u00bb\u2009; \u00ab\u00a0[ces \u00e9changes] permettent d’\u00e9viter un certain isolement \u00bb\u2009; \u00ab\u00a0Merci d’avoir pens\u00e9 \u00e0 mettre en place un espace de r\u00e9flexion pour les patientes partenaires qui se sentent bien souvent isol\u00e9es dans leur pratique. Nous vivons des situations qui sont parfois difficiles \u00e0 exprimer \u00e0 des personnes ext\u00e9rieures \u00e0 notre pratique \u00bb. <\/em><\/p>\n3.1.2. La reconnaissance d\u2019un espace de parole et d\u2019\u00e9coute bienveillant et s\u00e9cure<\/strong><\/p>\n24 sur 28 participant.es disent que le climat \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur du GAP-ExP est bienveillant<\/em>, ajoutant le plus souvent de nombreux autres qualificatifs\u00a0: \u00ab\u00a0Le climat \u00e0 l’int\u00e9rieur du GAP-ExP \u00e9tait bienveillant et chaleureux [8]<\/strong><\/a>\u00a0\u00bb\u2009; \u00ab\u00a0Bienveillant et constructif [9]<\/strong><\/a>\u00a0\u00bb\u2009; \u00ab\u00a0Bienveillant et enrichissant[10]<\/strong><\/a>\u00a0\u00bb\u2009;<\/em> \u00ab\u00a0Agr\u00e9able[11]<\/strong><\/a> \u00bb\u00a0; \u00ab\u00a0d\u00e9tendu, attentif[12]<\/strong><\/a>, sympathique, efficace \u00bb\u00a0;<\/em> \u00ab\u00a0Empathique et bienveillant[13]<\/strong><\/a>\u00a0\u00bb\u2009; <\/em>\u00ab\u00a0tr\u00e8s respectueux, une grande \u00e9coute[14]<\/strong><\/a> mutuelle \u00bb.<\/em><\/p>\nCe sentiment d\u2019avoir pu parler librement et d\u2019avoir \u00e9t\u00e9 \u00e9cout\u00e9.e s\u2019exprime \u00e0 plusieurs reprises\u00a0: \u00ab\u00a0J\u2019ai pu parler sans tabou de sujets difficiles \u00bb\u2009; \u00ab\u00a0J\u2019ai ressenti un vrai moment de partage, de r\u00e9flexions profondes, un grand respect mutuel \u00bb\u2009; \u00ab\u00a0Un espace protecteur qui a permis des \u00e9changes riches \u00bb\u2009; \u00ab\u00a0Des instants de libre expression \u00bb <\/em>ou encore \u00ab\u00a0Groupe [\u2026] en capacit\u00e9 d’accueillir les questionnements, les doutes, les fragilit\u00e9s \u00bb. <\/em>La r\u00e9f\u00e9rence au groupe, pr\u00e9sente sous diff\u00e9rentes formes dans les r\u00e9ponses apport\u00e9es \u00e0 l\u2019ensemble des questions ouvertes pos\u00e9es, fait l\u2019objet d\u2019une troisi\u00e8me sous-cat\u00e9gorie en termes de cr\u00e9ation d\u2019un collectif de pairs.<\/p>\n3.1.3. La cr\u00e9ation d\u2019un collectif de pairs<\/strong><\/p>\nDe nombreux extraits de verbatims mettent en \u00e9vidence les effets du dispositif en termes de contribution \u00e0 la cr\u00e9ation d\u2019un collectif de pairs, d\u00e9crivant un climat \u00ab\u00a0<\/em>coop\u00e9ratif, beaucoup de pair-aidance\u00a0\u00bb, \u00ab\u00a0Communautaire \/ Corporatif\u00a0\u00bb. <\/em>D\u2019autres \u00e9voquent la \u00ab\u00a0coh\u00e9sion d’un groupe qui s’est constitu\u00e9e petit \u00e0 petit \u00bb<\/em> ou encore \u00ab\u00a0une aventure personnelle et humaine avec les autres\u00a0\u00bb. <\/em>D\u2019autres encore pr\u00e9cisent que \u00ab\u00a0[cela] nous permet de cr\u00e9er un collectif et de r\u00e9fl\u00e9chir ensemble \u00e0 notre statut et \u00e0 nos engagements\u00a0\u00bb <\/em>et identifient \u00ab\u00a0[Des] opportunit\u00e9s de continuer \u00e0 travailler ensemble. [\u2026] Ce fut une sensation tous les mois comme de rentrer \u00e0 la maison pour se ressourcer\u2009!!!\u00a0\u00bb <\/em>ou encore [\u2026] un outil de r\u00e9gulation qui [\u2026] nous permet de rester \u00ab\u00a0en lien\u00a0\u00bb avec d’autres patients partenaires malgr\u00e9 les \u00e9loignements physiques des uns et des autres…\u2009\u00bb <\/em>\u00a0Ce maintien du lien s\u2019av\u00e8re \u00eatre d\u2019autant plus significatif que nos \u00e9tudiant.es et donc les participant.es sont pr\u00e9sent.es sur tout le territoire fran\u00e7ais. C\u2019est aussi la raison pour laquelle notre dispositif se d\u00e9ploie en distanciel essentiellement[15]<\/a>.<\/p>\nCes retours de participant.es viennent \u00e9tayer une d\u00e9finition du dispositif GAP-ExP comme vecteur de cr\u00e9ation d\u2019un collectif de pairs, dont on peut faire l\u2019hypoth\u00e8se qu\u2019il ouvre la voie \u00e0 l\u2019\u00e9mergence d\u2019un nouveau \u00ab\u00a0corps de m\u00e9tier\u00a0\u00bb de Patient.e Partenaire, voire d\u2019un \u00ab\u00a0genre professionnel\u00a0\u00bb (Clot & Fa\u00efta, 2000), hypoth\u00e8se forte \u00e0 l\u2019origine de ce dispositif. (Pereira Paulo et al., 2022). Cette dimension collective reconnue ici entre en r\u00e9sonnance avec le projet de l\u2019UdP-SU qui est d\u2019accompagner par la voie d\u2019une formation continu\u00e9e[16]<\/a> les patients partenaires engag\u00e9s et de contribuer ainsi activement \u00e0 la reconnaissance de l\u2019expertise patient.e dans tous les domaines o\u00f9 celle-ci contribue \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration de la vie des personnes vivant avec la maladie, qu\u2019elles soient elles-m\u00eames malades, ou en relation directe avec des malades (proches aidants, professionnels de sant\u00e9, managers en entreprise, etc.)<\/p>\n3.2. L\u2019enrichissement de son rapport \u00e0 la pratique de PP<\/strong><\/h6>\nDans cette seconde grande cat\u00e9gorie sont regroup\u00e9s tous les \u00e9l\u00e9ments de discours \u00e9voquant des effets du dispositif sur la pratique de PP. Les extraits de verbatims suivants rendent compte de la vari\u00e9t\u00e9 des termes employ\u00e9s allant du plus g\u00e9n\u00e9rique en termes de climat v\u00e9cu comme \u00ab qualitatif parce qu’encapacitant<\/em> \u00bb <\/em>\u00e0 des r\u00e9ponses plus d\u00e9velopp\u00e9es dont l\u2019analyse nous conduit \u00e0 distinguer deux sous-cat\u00e9gories en termes d\u2019espace de partage et de mutualisation d\u2019exp\u00e9riences d\u2019une part, et d\u2019espace d\u2019apprentissage et de d\u00e9veloppement, d\u2019autre part.<\/p>\n3.2.1. Un espace de partage d\u2019exp\u00e9riences et de mutualisation<\/strong><\/p>\nPr\u00e8s de la moiti\u00e9 des participant.es[17]<\/a> d\u00e9clare voir dans le dispositif d\u2019analyse de pratique des espaces de partage d\u2019exp\u00e9riences et de mutualisation de la pratique. Nous recensons au moins dix occurrences des mots \u00ab\u00a0partage\u00a0\u00bb ou \u00ab\u00a0partager\u00a0\u00bb dans les messages adress\u00e9s aux pairs : \u00ab\u00a0ce fut une joie de vous retrouver tout au long de l’ann\u00e9e et de partager aussi intens\u00e9ment, de r\u00e9fl\u00e9chir ensemble et d’avancer ensemble \u00bb\u2009; \u00ab\u00a0Merci pour ce partage d\u2019exp\u00e9riences \u00bb\u2009; <\/em>\u00ab\u00a0Merci pour le partage de vos r\u00e9cits\u00a0\u00bb\u2009;<\/em> \u00ab\u00a0[Merci] d’avoir eu le courage de partager des moments et des exp\u00e9riences sensibles, et d’avoir \u00e9t\u00e9 \u00e0 l’\u00e9coute\u00a0\u00bb\u2009; \u00ab\u00a0Un immense merci \u00e0 mes coll\u00e8gues de partager leurs exp\u00e9riences et analyses pertinentes et pr\u00e9cieuses\u00a0\u00bb\u2009; \u00ab\u00a0[un grand merci pour] le partage de situations, d\u2019exp\u00e9riences tellement riches\u2009!\u00a0\u00bb <\/em>Les messages adress\u00e9s \u00e0 l\u2019UdP-SU notent \u00ab\u00a0[une initiative] qui permet aux patients partenaires de pouvoir partager leurs exp\u00e9riences et de s\u2019enrichir mutuellement.\u00a0\u00bb \u00a0<\/em>ou encore en faisant r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 d\u2019autres dispositifs d\u2019accompagnement con\u00e7us au sein de l\u2019UdP-SU\u00a0: \u00ab [\u2026] ces initiatives qui nous aident \u00e0 avancer, \u00e0 progresser et qui nous permettent aussi de mettre en commun nos exp\u00e9riences \u00bb.\u00a0<\/em><\/p>\nPlusieurs participant.es reconnaissent que, cette mutualisation de pratiques r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 travers le partage d\u2019exp\u00e9riences, a contribu\u00e9 \u00e0 modifier leur propre rapport \u00e0 la pratique de PP voire \u00e0 faire \u00e9voluer leur pratique d\u2019accompagnement, faisant ainsi du dispositif GAP-ExP, un espace potentiel d\u2019apprentissage et de d\u00e9veloppement personnel et\/ou professionnel.<\/p>\n
3.2.2. Un espace potentiel de d\u00e9veloppement<\/strong><\/p>\nLes participant.es notent le caract\u00e8re soutenant du dispositif\u00a0: \u00ab\u00a0Ce soutien mutuel est d’une importance cruciale pour d\u00e9velopper nos actions, pour pallier les difficult\u00e9s que nous rencontrons, prendre du recul et avoir d’autres regards sur les \u00e9v\u00e8nements\u00a0\u00bb\u2009<\/em>; <\/em>\u00ab\u00a0J\u2019ai ressenti [\u2026] un soutien essentiel pour la suite des activit\u00e9s\u00a0\u00bb\u2009; \u00ab\u00a0des \u00e9changes riches et porteurs pour notre pratique\u00a0\u00bb.<\/em><\/p>\nLe fait d\u2019analyser collectivement des situations v\u00e9cues comme difficiles par un membre du groupe offre l\u2019opportunit\u00e9 de revisiter ses propres exp\u00e9riences en r\u00e9sonance\u00a0: \u00ab\u00a0<\/em>les GAP-ExP m’ont offert un espace de r\u00e9flexion sur des situations difficiles que j’ai v\u00e9cues, les cas pr\u00e9sent\u00e9s faisant \u00e9chos \u00e0 des exp\u00e9riences personnelles. Les cas pr\u00e9sent\u00e9s \u00e9taient tr\u00e8s pertinents et instructifs et les hypoth\u00e8ses formul\u00e9es permettaient d’\u00e9tayer les analyses, les pistes de r\u00e9flexion\u00a0\u00bb. <\/em>Un.e r\u00e9pondant.e d\u00e9clare\u00a0: \u00ab\u00a0J\u2019ai autant appris et j\u2019ai \u00e9t\u00e9 autant \u00e9clair\u00e9 sur mes propres exp\u00e9riences que je sois \u00e0 l\u2019initiative de la situation ou en dehors <\/em>\u00bb. Une autre dans le m\u00eame ordre d\u2019id\u00e9e note\u00a0: \u00ab\u00a0Cela m’a pouss\u00e9e \u00e0 me questionner sur des sujets qui m’\u00e9taient parfois lointains (mais au final pas tant que \u00e7a\u2009!)\u00a0\u00bb.<\/em><\/p>\nPlusieurs d\u00e9clarent se sentir outill\u00e9.es autrement, enrichies, \u00e9clair\u00e9es\u00a0pour avancer, progresser, faire \u00e9voluer leur pratique\u00a0: \u00ab\u00a0[Cela m\u2019a] permis de m\u2019outiller davantage \u00bb\u2009; \u00ab\u00a0Les <\/em>six<\/em> s\u00e9ances pr\u00e9parent et outillent autrement\/en compl\u00e9ment les PP qui sont confront\u00e9(e)s \u00e0 diff\u00e9rents terrains du soin \u00e0 travers lesquels ils s’investissent. On y trouve des cl\u00e9s qui nous font monter en comp\u00e9tence pour d\u00e9jouer des situations compliqu\u00e9es. C’est comme une \u00ab\u00a0mont\u00e9e\u00a0\u00bb en \u00e9quipe et c’est tr\u00e8s formateur \u00bb\u2009; \u00ab Initiative qui nous aide \u00e0 avancer, \u00e0 progresser et qui nous permet aussi de mettre en commun nos exp\u00e9riences\u00a0\u00bb\u2009; \u00ab\u00a0Cette formation qui m\u2019a enrichie un peu plus dans mon expertise et me permet de mieux accompagner les personnes \u00bb\u2009; \u00ab\u00a0Un superbe exercice [qui] permet de mettre en lumi\u00e8re beaucoup de choses et [qui] m\u2019a aid\u00e9 personnellement \u00e0 regarder les \u00e9v\u00e9nements d\u2019une autre fa\u00e7on\u2009!\u00a0\u00bb<\/em>. <\/em><\/p>\nA travers l\u2019analyse d\u00e9taill\u00e9e des r\u00e9ponses apport\u00e9es par les participant.es en termes d\u2019effet du dispositif GAP-ExP, nous retrouvons ici les caract\u00e9ristiques d\u2019une analyse de pratique telle que nous la concevons au sein de l\u2019UdP=SU, comme un dispositif d\u2019\u00e9tayage (ou de soutien) de la pratique qui s\u2019attache \u00e0 d\u00e9crire et comprendre ce qui fonde l\u2019activit\u00e9 d\u2019un sujet (ici PP) dans des situations en lien avec la reconnaissance de son expertise, qu\u2019il s\u2019agisse d\u2019accompagnement dans le parcours de soin, en entreprise, en formation des professionnels de sant\u00e9, etc.<\/p>\n
4. Conclusion<\/strong><\/h4>\nA travers cette enqu\u00eate, nous avons explor\u00e9 le bien-fond\u00e9 de la p\u00e9rennisation du dispositif GAP-ExP. Force est de constater que ce dispositif r\u00e9pond aux attentes d\u2019accompagnement de la pratique des patient.e partenaires. Les r\u00e9pondant.es d\u00e9clarent \u00e0 la quasi-majorit\u00e9 \u00eatre satisfaits d\u2019avoir particip\u00e9 \u00e0 des GAP-ExP et reconnaissent se sentir enrichis par les analyses collectives de situations v\u00e9cues dans des contextes d\u2019exercice vari\u00e9s. Ainsi retrouvons-nous les principales caract\u00e9ristiques d\u2019un groupe d\u2019analyse de pratique privil\u00e9giant l\u2019analyse collective d\u2019une situation v\u00e9cue par un de ses membres suivant un protocole strict fond\u00e9 sur des valeurs de respect, de bienveillance, de confidentialit\u00e9 et de non-jugement. (Pereira Paulo et al., 2022).<\/p>\n
Pour autant, nous relevons une diff\u00e9rence importante avec d\u2019autres dispositifs d\u2019analyse de pratique d\u00e8s lors que la construction d\u2019une pratique de PP se d\u00e9finit ici par rapport \u00e0 un ensemble de possibles en devenir et non par rapport \u00e0 un existant clairement pr\u00e9d\u00e9fini et formalis\u00e9. En effet, le m\u00e9tier de PP est en construction. Il n\u2019existe pas de fiche m\u00e9tier r\u00e9f\u00e9renc\u00e9e dans le R\u00e9pertoire Op\u00e9rationnel des M\u00e9tiers et Emplois (ROME) et s\u2019\u00e9tablit par cons\u00e9quent dans la pratique m\u00eame port\u00e9e par les pionnier.es en la mati\u00e8re.<\/p>\n
A ce propos, il est important de souligner combien l\u2019analyse des r\u00e9ponses apport\u00e9es aux diff\u00e9rentes questions pos\u00e9es de mani\u00e8re individuelle met en \u00e9vidence la reconnaissance d\u2019un besoin qui d\u00e9passe le besoin individuel pour s\u2019\u00e9tendre aux besoins suppos\u00e9s des pairs. En effet, \u00e0 plusieurs reprises nous avons not\u00e9 une apparente discordance entre l\u2019engagement mesur\u00e9 \u00e0 l\u2019aune de la pr\u00e9sence effective aux diff\u00e9rentes s\u00e9ances propos\u00e9es et l\u2019indice de satisfaction affich\u00e9 et la demande unanime de p\u00e9rennisation du dispositif GAP-ExP au sein de l\u2019Universit\u00e9 des Patient.es.<\/p>\n
En proposant de tel dispositif, l\u2019UdP-SU contribue ainsi \u00e0 la cr\u00e9ation du m\u00e9tier de l\u2019int\u00e9rieur d\u00e9fendant l\u2019id\u00e9e selon laquelle c\u2019est aux PP eux-m\u00eames de d\u00e9finir les contours de ce nouveau m\u00e9tier \u00e0 partir des exp\u00e9riences nombreuses et vari\u00e9es qu\u2019ils initient l\u00e0 o\u00f9 ils per\u00e7oivent la pertinence d\u2019un partenariat patient. De leurs places respectives, les PP participent \u00e0 un mouvement de co-construction du m\u00e9tier en d\u00e9veloppant le partenariat patient \u00e0 leur \u00e9chelle, en interaction avec les milieux dans lesquels elles\/ils agissent.<\/p>\n
Depuis, des groupes d\u2019analyse de pratique visant \u00e0 soutenir et accompagner l\u2019engagement des patientes et patients engag\u00e9s dans la pair-aidance ou comme patiente et patient pair dans des services de soin, sont en train de devenir une offre indispensable pour la p\u00e9rennisation des nouveaux dispositifs de recherche et d\u2019implantation des PP.<\/p>\n
Nous conclurons simplement sur la p\u00e9rennit\u00e9 du dispositif GAP-ExP en donnant la parole aux participant.es\u00a0: \u00ab\u00a0Continuons de remettre nos pratiques en question pour les am\u00e9liorer et pouvoir accompagner de notre mieux les patients \u00bb\u2009; <\/em>\u00ab\u00a0Encore une belle proposition qui nous permet d\u2019avancer dans nos projets. Pour ma part, le GAP-ExP devient un outil indispensable. D\u2019o\u00f9 mon souhait de pouvoir faire partie d\u2019une prochaine Master Class d\u2019animatrice \u00bb.<\/em> En juin 2024, une nouvelle session de formation \u00e0 l\u2019animation a \u00e9t\u00e9 mise en place au sein de l\u2019UdP-SU pour une dizaine de nos \u00e9tudiantes patientes futures animatrices de GAP-ExP engag\u00e9es dans le d\u00e9ploiement de l\u2019analyse de pratique – expertise patient sur tout le territoire.<\/p>\nR\u00e9f\u00e9rences bibliographiques<\/strong><\/h4>\nBandura, A., (2003). Auto-efficacit\u00e9. Le sentiment d\u2019auto-efficacit\u00e9 personnelle<\/em>. De Boeck Universit\u00e9.<\/p>\nClot, Y., & Fa\u00efta, D. (2000). Th\u00e9orie Genres et Styles en analyse du travail. Concepts et m\u00e9thodes. Travailler, <\/em>4, pp. 7-42.<\/em><\/p>\nGardien, E. (2018). Qu\u2019apportent les savoirs exp\u00e9rientiels \u00e0 la recherche en sciences humaines et sociales\u00a0?\u00a0Vie Sociale<\/em>, 20, pp. 31-44.<\/p>\nHaute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9\u00a0(HAS). <\/strong>(2020). Soutenir et encourager l\u2019engagement des usagers dans les secteurs social, m\u00e9dico-social et sanitaire. https:\/\/www.has-sante.fr\/upload\/docs\/application\/pdf\/2020-09\/has_49_reco_engagement_usagers.pdf<\/a><\/p>\nJouet,\u202fE., Flora, L., & Las Vergnas, O. (2010). Construction et reconnaissances des savoirs exp\u00e9rientiels des patients\u202f: Note de synth\u00e8se, Revue Pratiques de formation\/Analyses, <\/em>58-59, pp. 13-94.<\/p>\nOrdre des M\u00e9decins, conseil national de l\u2019ordre. (2023). Le patient partenaire \u2013 Commission de relations avec les associations de patients et usagers. Session \u00e9thique et d\u00e9ontologie, d\u00e9cembre 2023. https:\/\/www.conseil-national.medecin.fr\/sites\/default\/files\/external-package\/rapport\/1k5eyzv\/cnom_rapport_corap_-_patient_partenaire.pdf<\/a><\/p>\nPereira Paulo, L., Tourette-Turgis, C., & Vannier, M-P. (2023). La diplomation de patient\u2022e s partenaires en oncologie\u202f: un dispositif soutenant l\u2019engagement du patient\u2022e en oncologie. Psycho-Oncologie, <\/em>2023, pp. 1-10.<\/em><\/p>\nPereira Paulo, L., Vannier, M-P., & Puch, F. (2022). Groupe d\u2019Analyse de Pratique \u2013 Expertise Patient (GAP-ExP)\u202f: une innovation contributive \u00e0 la professionnalisation des patients. Revue de l\u2019analyse de pratiques professionnelles,<\/em> 23, pp. 51-74.<\/p>\nSaout, C. (2019). L\u2019engagement des usagers en sant\u00e9\u00a0: un cours nouveau\u2009? Revue Fran\u00e7aise des Affaires Sociales<\/em>, 3, pp. 125 \u2013 133.<\/p>\nTourette-Turgis, C., Pereira Paulo, L. (2024). L\u2019Universit\u00e9 des Patient.es\u00a0: Un exemple de traduction institutionnelle des \u00e9thiques du care dans la formation. Transformations \u2013 Recherches en \u00c9ducation et Formation des Adultes<\/em>, 1 (26).<\/p>\n <\/p>\n
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Notes\u00a0<\/strong><\/p>\n[1]<\/a> https:\/\/www.analysedespratiques.com\/gease-et-analyse-des-pratiques<\/a><\/p>\n[2]<\/a> Nous tenons \u00e0 remercier tr\u00e8s chaleureusement ces huit \u00e9tudiantes pour leur engagement sans faille \u00e0 nos c\u00f4t\u00e9s dans la mise en place du dispositif GAP-ExP au sein de l\u2019Universit\u00e9 des Patient.es- Sorbonne Universit\u00e9\u00a0: Amanda Olivon, Carole Bertaux, Djamila Ali Mehdi, El\u00e9onore Piot de Villars, H\u00e9l\u00e8ne Bonnet, Laura Arnal, Maguy del Rio en tant qu\u2019animatrices des groupes mis en place de janvier \u00e0 juin 2023 et Virginie L\u00e9tin comme co-coordinatrice de l\u2019ensemble du dispositif sur cette m\u00eame p\u00e9riode et co-autrice de cet article.<\/p>\n[3]<\/a> Une personne a pu avoir deux situations trait\u00e9es par le groupe.<\/p>\n[4]<\/a> A l\u2019occasion d\u2019une autre enqu\u00eate men\u00e9e aupr\u00e8s des animatrices du dispositif, enqu\u00eate dont l\u2019analyse fera l\u2019objet d\u2019un autre article \u00e0 venir.<\/p>\n[5]<\/a> Quant \u00e0 la cinqui\u00e8me, elle se d\u00e9clare tr\u00e8s peu exp\u00e9riment\u00e9e dans le partenariat patient ce qui peut expliquer le sentiment de ne pas beaucoup aider ses pairs. Cependant elle d\u00e9clare avoir beaucoup appris. (r\u00e9f. \u00e0 l\u2019analyse des verbatims recueillis dans la seconde partie du questionnaire \/ questions ouvertes).<\/p>\n[6]<\/a> Toutes les r\u00e9ponses re\u00e7ues sous forme de messages adress\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 effectivement transmises aux participant.es et aux animatrices \u00e0 la fin de l\u2019enqu\u00eate.<\/p>\n[7]<\/a> Lors de la pratique accompagn\u00e9e d\u00e9ploy\u00e9e sur une session de quatre s\u00e9ances (cf. notre pr\u00e9c\u00e9dent article dans cette m\u00eame revue).<\/p>\n[8]<\/a> Trois occurrences.<\/p>\n[9]<\/a> Cinq occurrences.<\/p>\n[10]<\/a> Cinq occurrences.<\/p>\n
\n<\/em>lennize.pereira_paulo@sorbonne-universite.fr<\/a><\/em><\/p>\n
Virginie L\u00e9tin<\/strong><\/em><\/h3>\nPatiente Partenaire coordinatrice MIS et charg\u00e9e de mission qualit\u00e9 et parcours de soins (CPTS), Co-coordinatrice dans le dispositif
\nGAP-ExP<\/em>
\nvirginie.letin@gmail.com<\/a><\/em><\/td>\n\nMarie-Paule Vannier<\/strong><\/em><\/h3>\nMa\u00eetre de Conf\u00e9rences \u00e9m\u00e9rite, Consultante en ing\u00e9nierie p\u00e9dagogique pour l\u2019UdP Sorbonne, Chercheure au CREN-EA2661
\n<\/em>marie-paule.vannier@univ-nantes.fr<\/a><\/em><\/p>\n <\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
R\u00e9sum\u00e9<\/i><\/h4>\n
Cet article poursuit la r\u00e9flexion initi\u00e9e dans un pr\u00e9c\u00e9dent article paru dans cette revue en 2022. Il vise \u00e0 rendre compte des effets d\u2019un dispositif particulier \u2013 le Groupe d\u2019Analyse de Pratique-Expertise Patient. e (GAP-ExP), initi\u00e9 au sein de l\u2019Universit\u00e9 des Patient.es \u2013 Sorbonne Universit\u00e9 (l\u2019UdP-SU). Ces GAP-ExP r\u00e9unissent des patient.es partenaire.s engag\u00e9.es dans des pratiques de partenariat et sont coorganis\u00e9s et anim\u00e9s par des pairs patients form\u00e9s \u00e0 l\u2019animation de tels groupes d\u2019analyse de pratique. Nous pr\u00e9sentons ici une r\u00e9flexion \u00e9tay\u00e9e par les r\u00e9sultats d\u2019une enqu\u00eate men\u00e9e aupr\u00e8s des destinataires du dispositif, dont le principal objectif \u00e9tait d\u2019explorer en quoi leur participation \u00e0 ces groupes pouvait contribuer \u00e0 leur d\u00e9veloppement tant professionnel que personnel.<\/p>\n
Mots-cl\u00e9s\u00a0<\/em><\/h5>\nGAP-ExP, patient partenaire, patient pair, Universit\u00e9 des Patient.es-SU<\/p>\n
Cat\u00e9gorie d’article\u00a0<\/em><\/h5>\nTexte de r\u00e9flexion en lien avec des pratiques<\/p>\n
R\u00e9f\u00e9rencement\u00a0<\/em><\/h5>\nPereira Paulo, L., Vannier, M-P. & L\u00e9tin, V. (2024). Etude des effets des Groupes d\u2019Analyse de Pratiques-Expertise Patient (GAP-ExP) sur les participant.es : r\u00e9sultats d\u2019enqu\u00eate. Revue de l\u2019analyse de pratiques professionnelles<\/em>, 26, 89-105. https:\/\/www.analysedepratique.org\/?p=5969<\/u>.<\/p>\n
\n<\/a>Article en PDF<\/a> \u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0 <\/a>\u00a0Commentaires<\/a><\/p>\n
\nStudy of the effects of Practice Analysis Groups – Patient Expertise (GAP-ExP) on participants : survey results\u00a0<\/strong><\/h5>\nAbstract<\/em><\/h5>\nThis article continues the reflection initiated in a previous article published in this magazine in 2022. Its aim is to report on the effects of a particular mechanism – the Groupe d’Analyse de Pratique-Expertise Patient. e (GAP-ExP), initiated within the Universit\u00e9 des Patient.es – Sorbonne Universit\u00e9 (UdP-SU). These GAP-ExPs bring together patient-partners engaged in partnership practices, and are co-organized and facilitated by patient peers trained in facilitating such practice analysis groups. We present here a reflection supported by the results of a survey carried out among the recipients of the scheme, the main aim of which was to explore how their participation in these groups could contribute to both their professional and personal development.<\/p>\n
Keywords<\/em><\/h5>\nGAP-ExP, patient partner, patient peer, Universit\u00e9 des Patient.es-SU<\/p>\n
\nEstudo dos efeitos dos Grupos de An\u00e1lise de Pr\u00e1tica – Especializa\u00e7\u00e3o do Paciente (GAP-ExP) nos participantes: resultados da pesquisa\u00a0<\/strong><\/h5>\nResumo<\/em><\/h5>\nEste artigo d\u00e1 continuidade a um artigo anterior publicado nesta revista em 2022. Seu objetivo \u00e9 relatar os efeitos de um mecanismo espec\u00edfico – o Groupe d’Analyse de Pratique-Expertise Patient.e (GAP-ExP), iniciado na Universit\u00e9 des Patient.es – Sorbonne Universit\u00e9 (UdP-SU). Esses GAP-ExPs re\u00fanem pacientes parceiros envolvidos em pr\u00e1ticas de parceria e s\u00e3o co-organizados e liderados por pares de pacientes treinados para liderar esses grupos de an\u00e1lise de pr\u00e1ticas. Apresentamos aqui uma reflex\u00e3o apoiada pelos resultados de uma pesquisa realizada entre os benefici\u00e1rios do esquema, cujo principal objetivo era explorar como a participa\u00e7\u00e3o deles nesses grupos poderia contribuir para seu desenvolvimento profissional e pessoal.<\/p>\n
Palavras-chave<\/em><\/h5>\nGAP-ExP, paciente parceiro, paciente par, Universidade dos Pacientes-SU<\/p>\n
\n[toc]<\/p>\n
1. Introduction<\/strong><\/h4>\nEn 2022, l\u2019Universit\u00e9 des Patient\u2022es \u2013 Sorbonne Universit\u00e9 (UdP-SU) a propos\u00e9, pour la premi\u00e8re fois, une master classe en animation de groupe analyse de pratique en direction de ses \u00e9tudiantes et \u00e9tudiants patient.es. Il s\u2019agissait de les former \u00e0 animer des analyses de pratique entre pairs, et donc de les outiller pour contribuer au d\u00e9veloppement professionnel et personnel des autres Patient.es Partenaire.s (nomm\u00e9s PP par la suite). Ainsi est n\u00e9 le GAP-ExP (Groupes d\u2019Analyse de Pratique – Expertise Patient\u00b7e), con\u00e7u comme un dispositif d\u2019accompagnement et de mutualisation des pratiques pour et par des patientes et patients qui se sont engag\u00e9.es \u00e0 apporter la perspective patient l\u00e0 o\u00f9 ils\/elles ont choisi d\u2019agir qu\u2019ils\/elles soient r\u00e9mun\u00e9r\u00e9.es ou b\u00e9n\u00e9vole.s\u00a0: c\u2019est-\u00e0-dire, dans les services de soin, le cadre des accompagnements informels, la recherche en sant\u00e9, la formation du personnel de sant\u00e9, les associations, les territoires, les entreprises, etc.<\/p>\n
Le GAP-ExP r\u00e9pond en premier lieu \u00e0 un besoin d\u00e9cel\u00e9 dans les \u00e9changes avec nos \u00e9tudiants et \u00e9tudiantes, actrices et acteurs de sant\u00e9 qui vivent un processus de remodelage d\u2019un soi professionnel, \u00ab\u2009dans la mesure o\u00f9 l\u2019exp\u00e9rience de la maladie a d\u00e9clench\u00e9 chez elles et eux l\u2019envie de s\u2019engager dans une reconversion professionnelle qui prenne en compte cette exp\u00e9rience\u2009\u00bb (<\/em>Pereira Paulo et al., 2022). Exp\u00e9rience recherch\u00e9e et reconnue aujourd\u2019hui comme fondamentale pour faire avancer l\u2019approche en sant\u00e9 (Ordre des m\u00e9decins, 2023\u2009; HAS, acad\u00e9mie de m\u00e9decine, 2020\u2009; Gardien, 2018\u2009; Saout, 2019), mais qui sur le terrain n\u2019est pas un allant de soi ou qui reste dans le socle de l\u2019exp\u00e9rimentation.<\/p>\nCe dispositif innovant s\u2019inscrit dans la continuit\u00e9 de nos engagements. En effet, il nous a sembl\u00e9 \u00ab\u2009imp\u00e9rieux de soutenir nos \u00e9tudiant.es, acteurs directs de la d\u00e9mocratie en sant\u00e9 au sens\u00a0o\u00f9 celle-ci, au-del\u00e0 de la reconnaissance des droits des\u00a0usagers, doit se traduire par leur expression dans toutes les instances de la soci\u00e9t\u00e9 sans cloisonnement entre le sanitaire, le social et le m\u00e9dico-social. Aussi le GAP-ExP est-il un dispositif qui s\u2019appuie sur la force des pairs dans la co-construction du sentiment de l\u00e9gitimit\u00e9, trop souvent mis \u00e0 mal sur le terrain. Soigner la d\u00e9mocratie en sant\u00e9, c\u2019est aussi miser sur la capacitation des acteurs qui, sur le terrain, essayent de la faire vivre, c\u2019est prendre soin de ceux et celles qui se mettent en ligne de front pour la d\u00e9ployer sur les terrains les plus divers, c\u2019est cr\u00e9er des espaces misant sur la pr\u00e9vention pour que leurs engagements n\u2019am\u00e8nent pas de nouvelles vuln\u00e9rabilit\u00e9s\u2009<\/em>\u00bb (Pereira Paulo et al., 2023).<\/p>\nComment se positionner en tant que PP et se red\u00e9finir les t\u00e2ches prescrites par les institutions qui n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 pens\u00e9es avec ces nouvelles et nouveaux acteurs de sant\u00e9, dans une prise en compte de la perspective patient\u2009? Et cela, alors m\u00eame que les autres partenaires de travail (soignants, chercheurs, professeurs, etc.) sont constitu\u00e9s et soutenus par la reconnaissance tacite de leurs r\u00f4les et statuts, par des r\u00e8gles communes \u00e0 leur corps de m\u00e9tier et \u00e0 leur genre professionnel qui organise leurs activit\u00e9s. Pour les PP, nous assistons plut\u00f4t \u00e0 une gen\u00e8se professionnelle d\u2019un \u00ab\u2009corps de m\u00e9tier\u2009\u00bb pour lequel un \u00ab\u2009genre professionnel\u2009\u00bb (Clot et Fa\u00efta, 2000) est en voie de construction. Or l\u2019existence d\u2019un genre professionnel fonctionne en effet comme un garant de l\u00e9gitimit\u00e9, vis-\u00e0-vis de soi-m\u00eame et\/ou vis-\u00e0-vis des autres professionnels (Pereira Paulo et al., 2022).<\/p>\n
En proposant un cadre fond\u00e9 sur des valeurs de respect, de bienveillance, de confidentialit\u00e9 et de non-jugement \u00e0 l\u2019instar de la plupart des groupes d\u2019analyse de pratique, notre objectif principal en initiant ce nouveau dispositif au sein de l\u2019UdP-SU \u00e9tait d\u2019inviter les PP \u00e0 s\u2019approprier, \u00e0 d\u00e9velopper, \u00e0 coconstruire un espace de d\u00e9veloppement professionnel et personnel en dehors des institutions dans lesquelles elles\/ils apportent leurs savoirs d\u2019exp\u00e9rience (Jouet et al., 2010). Et ce d\u2019autant plus que sur les terrains \u00ab\u2009la pr\u00e9sence grandissante de patient\u00b7es recrut\u00e9\u00b7es et salari\u00e9\u00b7es, de co-animateur\u00b7rices d\u2019ateliers <\/em>d\u2019\u00e9ducations th\u00e9rapeutiques, etc., a fait appara\u00eetre des questionnements dans les \u00e9quipes. Par exemple, dans certains services de soin, des psychologues ont propos\u00e9 de faire la supervision des patientes et patients partenaires et il est souvent apparu que cette offre \u00e9mergeait g\u00e9n\u00e9ralement comme une r\u00e9ponse \u00e0 une suspicion institutionnelle \u00e0 leur \u00e9gard. L\u2019analyse des pratiques \u00e9tait alors pr\u00e9sent\u00e9e dans les services plus comme un garde-fou que comme un outil de d\u00e9veloppement et d\u2019\u00e9panouissement professionnel<\/em>\u2009\u00bb (Tourette-Turgis & Pereira Paulo, 2024) et personnel.<\/p>\nLargement inspir\u00e9 des Groupes d\u2019Entra\u00eenement \u00e0 l\u2019Analyse des Situations Educatives (G.E.A.S.E)[1]<\/a>, le GAP-ExP comprend quatre phases dites 1- d\u2019exposition ou narration\u2009; 2- d\u2019exploration ou questionnement\u2009; 3- d\u2019interpr\u00e9tation ou formulation d\u2019hypoth\u00e8ses et 4- de synth\u00e8se, par lesquelles un collectif de pairs \u0153uvre \u00e0 \u00e9clairer une situation v\u00e9cue par l\u2019un de ses membres. La particularit\u00e9 du GAP-ExP est comme son nom l\u2019indique de traiter des situations v\u00e9cues en tant que PP et mettant en jeu la reconnaissance de l\u2019expertise patient dans les diff\u00e9rents contextes d\u2019exercice des PP. Nous soulignions dans un pr\u00e9c\u00e9dent article la grande vari\u00e9t\u00e9 de ces contextes ainsi que les diff\u00e9rentes probl\u00e9matiques qui ont pu \u00e9merger dans ce cadre (Pereira Paulo et al., 2022).<\/p>\nLes premiers GAP-ExP mis en place en 2022 ont obtenu l\u2019adh\u00e9sion imm\u00e9diate de nos \u00e9tudiantes et \u00e9tudiants, confirmant ainsi le fait qu\u2019un tel dispositif r\u00e9pondait \u00e0 un besoin r\u00e9el des PP. C\u2019est la raison pour laquelle, fid\u00e8les \u00e0 nos engagements d\u2019accompagnement et de soutien de nos \u00e9tudiant\u00b7es, nous avons d\u00e9cid\u00e9, avec les \u00e9tudiantes animatrices [2]<\/a> du GAP-ExP, de proposer trois nouveaux groupes b\u00e9n\u00e9ficiant de 6 s\u00e9ances chacun, soit 18 s\u00e9ances au total qui ont regroup\u00e9 28 participant.es. Toutes les s\u00e9ances se sont d\u00e9roul\u00e9es sur six mois \u00e0 raison d\u2019une s\u00e9ance mensuelle, en pr\u00e9sentiel, dans les locaux de l\u2019Universit\u00e9 des Patient.es \u2013 Sorbonne Universit\u00e9 pour un des groupes, les deux autres groupes \u00e9tant en distantiel afin de r\u00e9unir des personnes de toute la France.<\/p>\nAfin d\u2019\u00e9valuer la pertinence d\u2019une p\u00e9rennisation de ce dispositif, il nous a sembl\u00e9 important de tenter d\u2019en mesurer les effets sur les participant.es. Aussi avons-nous proc\u00e9d\u00e9 \u00e0 une enqu\u00eate afin de comprendre la mani\u00e8re dont chacun.e avait v\u00e9cu les s\u00e9ances et d\u2019avoir leur point de vue sur le dispositif auquel ils\/elles avaient particip\u00e9. A cette fin, un questionnaire anonyme a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9 et envoy\u00e9 directement aux \u00e9tudiant.es via le logiciel Lime Survey internal database <\/em>de Sorbonne Universit\u00e9. Ce questionnaire comportait des questions ferm\u00e9es et des questions ouvertes. Toutes les questions pos\u00e9es s\u2019inscrivaient dans une approche clinique exploratoire du v\u00e9cu des r\u00e9pondant.es\u00a0en termes de participation (nombre de s\u00e9ances v\u00e9cues), de contribution \u00e0 l\u2019intelligence collective (nombre de situations propos\u00e9es\/ analys\u00e9es\u2009; sentiment d\u2019avoir fait avancer l\u2019analyse), de satisfaction. La question du consentement \u00e9tait pos\u00e9e en pr\u00e9ambule sous cette forme\u00a0: \u00ab\u2009Je suis d’accord pour r\u00e9pondre \u00e0 ce questionnaire portant sur mon v\u00e9cu dans le GAP-ExP\u2009\u00bb. Si la r\u00e9ponse \u00e9tait \u00ab\u2009Oui\u2009\u00bb, l\u2019ensemble du questionnaire devenait accessible. Le recueil des donn\u00e9es a \u00e9t\u00e9 conduit de bout en bout sous couvert d\u2019anonymat.<\/p>\nLa totalit\u00e9 des participant.es aux trois groupes qui se sont r\u00e9unis de janvier \u00e0 juin 2023 ont r\u00e9pondu \u00e0 toutes les questions pos\u00e9es dans cette enqu\u00eate. L\u2019ensemble des r\u00e9ponses recueillies a fait l\u2019objet d\u2019une analyse quantitative (pour ce qui est des questions ferm\u00e9es) et qualitative (pour les questions ouvertes). La suite de l\u2019article est consacr\u00e9e \u00e0 la pr\u00e9sentation des r\u00e9sultats relatifs aux diff\u00e9rentes questions pos\u00e9es, suivie d\u2019une discussion.<\/p>\n
2. Analyse quantitative des r\u00e9ponses aux sept questions ferm\u00e9es<\/strong><\/h4>\nL\u2019analyse quantitative a port\u00e9 sur les r\u00e9ponses apport\u00e9es \u00e0 chacune des sept questions ferm\u00e9es que comprenait notre questionnaire. Il s\u2019agissait pour nous de disposer de donn\u00e9es factuelles (nombre de s\u00e9ances effectivement v\u00e9cues par chacun.e, \u00e9valuation du format de s\u00e9ances, opportunit\u00e9 d\u2019avoir eu sa situation analys\u00e9e par le collectif) mais \u00e9galement de donn\u00e9es plus subjectives recueillies par le biais de questions \u00e0 choix multiple (indice de satisfaction, sentiment d\u2019avoir contribuer \u00e0 l\u2019analyse collective). Nous rendons compte des r\u00e9ponses obtenues \u00e0 chacune de ces sept questions sous forme de graphique (n=28).<\/p>\n
2.1. \u00ab\u2009A combien de s\u00e9ances de GAP-ExP avez-vous pu participer\u2009?\u2009\u00bb (Q1)<\/strong><\/h6>\n<\/a>
\nGraphique 1 : Nombre de s\u00e9ances v\u00e9cues par les participant.es<\/em><\/p>\n23 sur 28 r\u00e9pondant.es \u00e0 cette question affichent une participation \u00e0 au moins quatre s\u00e9ances sur six. Les cinq autres r\u00e9pondant.es affichent une participation moindre pour raisons familiales (d\u00e9c\u00e8s d\u2019un proche) et\/ou de sant\u00e9 (reprise de traitements pour cause de r\u00e9cidive).<\/p>\n
2.2. \u00ab\u2009Pensez-vous que cette session de six s\u00e9ances de 2h \u00e9tait\u2026\u00a0:\u2009\u00bb (Q2)<\/strong><\/h6>\n<\/a>
\nGraphique 2 : Evaluation de la dur\u00e9e des s\u00e9ances<\/em><\/p>\nPour 25 sur 28 r\u00e9pondant.es, le nombre de s\u00e9ances \u00e9tait \u00ab\u2009parfait\u2009\u00bb et aucun.e n\u2019a trouv\u00e9 la session trop longue. Le croisement des r\u00e9ponses \u00e0 ces deux premi\u00e8res questions fait apparaitre le fait que l\u2019\u00e9valuation tr\u00e8s positive de la dur\u00e9e de la session (soit 6 s\u00e9ances de 2h) n\u2019est pas n\u00e9cessairement corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 la participation effective \u00e0 la totalit\u00e9 de ces s\u00e9ances. En effet, sur les 25 r\u00e9pondant.es qualifiant cette dur\u00e9e de parfaite seuls 10 d\u2019entre eux ont effectivement pu participer aux 6 s\u00e9ances propos\u00e9es, les 15 autres ayant particip\u00e9 \u00e0 5, 4 voire 3 s\u00e9ances. Au moins deux interpr\u00e9tations de ce r\u00e9sultat co-existent selon nous\u00a0: les patients ont ressenti le besoin de poursuivre au-del\u00e0 des 4 s\u00e9ances auxquelles ils ont pu participer, et\/ou les patients voient dans la proposition de 6 s\u00e9ances sur un cycle, la souplesse bienvenue pour absorber d\u2019\u00e9ventuelles indisponibilit\u00e9s. Cette lecture des r\u00e9sultats corrobore les r\u00e9ponses apport\u00e9es \u00e0 une enqu\u00eate men\u00e9e \u00e0 l\u2019issue des premiers GAP-ExP organis\u00e9s \u00e0 l\u2019UdP-SU en 2022 sous la forme de session de quatre s\u00e9ances seulement et dans laquelle les participant.es avaient manifest\u00e9 vouloir plus de s\u00e9ances. C\u2019est d\u2019ailleurs en tenant compte de cette demande que nous avons organis\u00e9 des sessions de six s\u00e9ances en 2023.<\/p>\n
2.3. \u00ab\u2009De mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, diriez-vous que vous \u00eates satisfait.e de votre participation\u2009? <\/strong>\u00bb<\/strong>\u00a0(Q3)<\/strong><\/h6>\n<\/a>
\nGraphique 3 : Indice de satisfaction des participant.es<\/em><\/p>\nAucun.e participant.e ne se dit \u00ab\u2009pas du tout satisfait.e\u2009\u00bb. Trois seulement se disent moyennement satisfaits alors que la quasi-totalit\u00e9 des participant.es se dit soit \u00ab\u2009plus que satisfait.e\u2009\u00bb (13\/28) soit \u00ab\u2009tout \u00e0 fait satisfait.e\u2009\u00bb (12\/28) de leur participation aux GAP-ExP. Cet indice de satisfaction \u00e9lev\u00e9 (malgr\u00e9 une participation parfois incompl\u00e8te) nous am\u00e8ne \u00e0 penser qu\u2019une \u00e9valuation en termes d\u2019impact fond\u00e9e sur l\u2019assiduit\u00e9 serait sans doute r\u00e9ductrice. C\u2019est en tous les cas ce qui semble apparaitre \u00e9galement dans l\u2019analyse des r\u00e9ponses aux deux questions ci-apr\u00e8s\u00a0: avoir eu une situation analys\u00e9e par le groupe (Q4) \/ avoir le sentiment d\u2019avoir contribu\u00e9 efficacement \u00e0 l\u2019analyse collective des situations (Q5).<\/p>\n
2.4. \u00ab\u2009Avez-vous propos\u00e9 une situation qui a \u00e9t\u00e9 analys\u00e9e par le groupe\u2009?\u2009\u00bb (Q4)<\/strong><\/h6>\n<\/a>
\nGraphique 4 : nombre de participant.es ayant eu ou pas une situation analys\u00e9e par le collectif<\/em><\/p>\nPlus de la moiti\u00e9 des participants ont pu b\u00e9n\u00e9ficier de l\u2019analyse collective d\u2019une situation qu\u2019il\/elle avait propos\u00e9 au groupe (17\/28)[3]<\/a>. A travers ce r\u00e9sultat, on per\u00e7oit la dynamique propre au dispositif\u00a0: chaque s\u00e9ance d\u00e9bute par le choix d\u2019une situation parmi les situations propos\u00e9es par les diff\u00e9rents membres du groupe. On observe notamment \u00e0 travers les retours faits par les animatrices[4]<\/a> que les membres du groupe s\u2019inscrivent au fur et \u00e0 mesure dans une sorte de continuit\u00e9 r\u00e9flexive entre deux s\u00e9ances, en identifiant dans leur pratique professionnelle des situations \u00e0 proposer au groupe.<\/p>\nPour affiner notre analyse quantitative, nous avons crois\u00e9 les r\u00e9ponses des participants qui n\u2019ont pas eu cette opportunit\u00e9 (11\/28) d\u2019avoir une analyse collective d\u2019une situation (soit parce que leur situation n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 retenue par le groupe, soit parce qu\u2019ils\/elles n\u2019ont pas propos\u00e9 de situation), avec celles apport\u00e9es en termes de satisfaction (Q2 supra)\u00a0:<\/p>\n
<\/a>
\nGraphique 5 : indice de satisfaction des participant.es n\u2019ayant pas eu de situation analys\u00e9e par le collectif<\/em><\/p>\nCe croisement de donn\u00e9es montre que les participant.es se disent tr\u00e8s majoritairement (23\/28) satisfaits de leur participation bien que n\u2019ayant pas b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 directement d\u2019une analyse collective de situation. D\u2019autant plus satisfaits qu\u2019ils ont eu le sentiment d\u2019avoir pu contribuer \u00e0 l\u2019analyse collective des situations propos\u00e9es par leur pairs comme l\u2019indique les r\u00e9ponses \u00e0 la question ci-apr\u00e8s (Q5).<\/p>\n
2.5. \u00ab\u2009Avez-vous eu le sentiment que vos interventions ont permis de faire avancer l\u2019analyse des situations pr\u00e9sent\u00e9es par les autres participant.es\u2009?\u2009\u00bb (Q5)<\/strong><\/h6>\nEn effet, une grande majorit\u00e9 (23\/28) de r\u00e9pondant.es ont le sentiment d\u2019avoir contribu\u00e9, par leurs interventions, \u00e0 l\u2019analyse d\u2019une situation propos\u00e9e par un pair. (Cf. Graphique 6 ci-apr\u00e8s)\u00a0:<\/p>\n
<\/a>
\nGraphique 6 : Nombre de participant.es ayant eu (ou pas) le sentiment d\u2019avoir contribu\u00e9 aux analyses de situations<\/em><\/p>\nSur les cinq r\u00e9pondant.es ayant donn\u00e9 une r\u00e9ponse n\u00e9gative \u00e0 cette question, quatre n\u2019ont en fait pu participer qu\u2019\u00e0 une \u00e0 trois s\u00e9ances sur les six propos\u00e9es[5]<\/a>. On peut faire l\u2019hypoth\u00e8se que cette moindre participation produise un sentiment d\u2019insatisfaction lisible dans le graphique 7 qui r\u00e9v\u00e8le l\u2019indice de satisfaction enregistr\u00e9 pour ces 5 r\u00e9pondant.es.<\/p>\n<\/a>
\nGraphique 7 : indice de satisfaction des particiant.es n\u2019ayant pas le sentiment d\u2019avoir contribu\u00e9 aux analyses collectives<\/em><\/p>\nIci encore on peut avancer au moins deux interpr\u00e9tations en termes de manque d\u2019acculturation au dispositif et\/ou de manque d\u2019exp\u00e9rience dans le domaine de l\u2019expertise patient.e. D\u2019une part, le sentiment d\u2019efficacit\u00e9 a sans doute quelque chose \u00e0 voir avec une certaine familiarit\u00e9 avec les r\u00e8gles qui r\u00e9gissent les diff\u00e9rentes phases de l\u2019analyse. Pour exemple la distinction entre une posture de questionnement et une posture d\u2019interpr\u00e9tation demande \u00e0 certain.e quelques s\u00e9ances pour acc\u00e9der \u00e0 une participation fluide. D\u2019autre part, il est important de rappeler que quelques participant.es \u00e0 ces groupes n\u2019avaient pas encore vraiment d\u2019exp\u00e9rience professionnelle dans le domaine de l\u2019expertise patient.e n\u2019ayant pas encore v\u00e9cu de situations en tant que tel. Cet \u00e9tat de fait pourrait expliquer qu\u2019ils\/elles n\u2019aient pas eu le sentiment d\u2019\u00eatre en mesure de faire r\u00e9ellement avancer des pairs plus exp\u00e9riment\u00e9s.<\/p>\n
Par ailleurs, en effectuant le m\u00eame croisement de donn\u00e9es concernant les r\u00e9ponses positives \u00e0 la question du sentiment d\u2019efficacit\u00e9, on constate que tous les participant.es ayant r\u00e9pondu positivement \u00e0 cette question (23\/28) se disent \u00ab\u2009plus que satisfait\u00a0\u00bb (11\/23) ou \u00ab\u00a0tout \u00e0 fait satisfait\u00a0\u00bb (12\/23) de leur participation aux GAP-ExP. (Cf. graphique 8).<\/p>\n
<\/a>
\nGraphique 8 : Indice de satisfaction des participant.es ayant le sentiment d\u2019avoir contribu\u00e9 aux analyses collectives<\/em><\/p>\nCe qui laisse supposer que cette satisfaction puisse \u00eatre corr\u00e9l\u00e9e au sentiment d\u2019avoir pu aider \u00e0 l\u2019analyse des situations pr\u00e9sent\u00e9es par leurs pairs, au-del\u00e0 d\u2019avoir pu b\u00e9n\u00e9ficier soi-m\u00eame d\u2019une situation v\u00e9cue analys\u00e9e par le groupe (Q5). Ce r\u00e9sultat fait \u00e9cho \u00e0 la finalit\u00e9 des GAP-ExP telle que nous les avons con\u00e7u et men\u00e9, \u00e0 savoir au-del\u00e0 d\u2019un simple groupe de parole, un travail collectif d\u2019analyse d\u2019une situation donn\u00e9e au service de l\u2019ouverture du champ des possibles et du d\u00e9veloppement du pouvoir d\u2019agir pour tous.<\/p>\n
2.6. \u00ab Aimeriez-vous continuer \u00e0 faire partie d\u2019un groupe GAP-ExP\u2009?<\/strong> \u00bb\u00a0<\/strong>(Q6)<\/strong><\/h6>\n<\/a>
\nGraphique 9 : nombre de participant.es voulant (ou pas) continuer \u00e0 faire partie de GAP-ExP<\/em><\/p>\nLa quasi-totalit\u00e9 des participant.es exprime avec certitude leur volont\u00e9 de continuer \u00e0 faire partie d\u2019un GAP-ExP. Aucun.e ne r\u00e9pond n\u00e9gativement \u00e0 cette question. Parmi les trois participant.es ayant r\u00e9pondu \u00ab\u00a0Je ne sais pas\u00a0\u00bb, deux d\u2019entre elles n\u2019ont pu participer qu\u2019\u00e0 trois s\u00e9ances sur six et ont eu le sentiment de ne pas avoir pu aider leurs pairs. Plusieurs hypoth\u00e8ses peuvent \u00eatre avanc\u00e9es au regard de ces r\u00e9ponses\u00a0: s\u2019agit-il d\u2019une h\u00e9sitation en termes d\u2019un manque de disponibilit\u00e9s \u00e0 venir\u2009? s\u2019agit-il d\u2019une remise en question de son propre projet de patient partenaire\u00a0?\u00a0 Des entretiens cibl\u00e9s pourraient sans doute nous aider \u00e0 affiner nos analyses.<\/p>\n
2.7. \u00ab\u00a0Recommanderiez-vous ces Groupes d\u2019Analyse de Pratique \u2013 Expertise Patient.e \u00e0 d\u2019autres PE\/PP\u2009?\u00a0\u00bb (Q7)<\/strong><\/h6>\n<\/a>
\nGraphique 10 : Nombre de participant.es pr\u00eat.es \u00e0 recommander les GAP-ExP<\/em><\/p>\nLa totalit\u00e9 des participant.es ont r\u00e9pondu oui \u00e0 cette question, y compris celles\/ceux qui n\u2019ont pas pu participer \u00e0 toutes les s\u00e9ances et\/ou qui se disent moyennement satisafait.es. Cette r\u00e9ponse unanime \u00e0 cette derni\u00e8re question nous indique que nous devons continuer \u00e0 proposer cette offre \u00e0 l\u2019UdP-SU. Plus g\u00e9n\u00e9ralement, ces premiers r\u00e9sultats en terme quantitatif mettent en \u00e9vidence le fait que le dispositif GAP-ExP est tr\u00e8s largement pl\u00e9biscit\u00e9 par l\u2019ensemble des patients partenaires ind\u00e9pendamment d\u2019une pr\u00e9sence effective \u00e0 toutes les s\u00e9ances ou d\u2019un sentiment d\u2019auto-efficacit\u00e9 personnelle (Bandura, 2003). Ce point, qui \u00e9mane d\u2019une premi\u00e8re analyse en termes quantitatifs est essentiel \u00e0 souligner, car il donne \u00e0 voir l\u2019engagement de chacun.e pour le d\u00e9veloppement du partenariat patient au-del\u00e0 de sa seule personne.<\/p>\n
La seconde partie de l\u2019enqu\u00eate s\u2019int\u00e9resse \u00e0 la mani\u00e8re dont les participant.es ont v\u00e9cu leur participation \u00e0 ces s\u00e9ances. A cet effet, nous avons pos\u00e9 cinq questions ouvertes ayant trait au climat g\u00e9n\u00e9ral des s\u00e9ances, au ressenti de chacun, au r\u00f4le du collectif de pairs, \u00e0 celui des animatrices, et enfin de l\u2019UdP-SU en tant que concepteur du dispositif GAP-ExP.<\/p>\n
Q8\u00a0: Diriez-vous que le climat \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur du GAP-ExP \u00e9tait\u00a0:\u2026<\/p>\n
Q9\u00a0: Comment avez-vous v\u00e9cu ces sessions de GAP-ExP\u2009?<\/p>\n
Q10\u00a0: Quels messages aimeriez-vous transmettre aux animatrices de ces GAP-ExP\u2009?<\/p>\n
Q11\u00a0: Quels messages aimeriez-vous transmettre \u00e0 vos coll\u00e8gues qui ont particip\u00e9 avec vous\u2009?<\/p>\n
Q12\u00a0: Quels messages aimeriez-vous transmettre \u00e0 l\u2019Universit\u00e9 des Patient.es \u2013 Sorbonne Universit\u00e9\u2009?<\/p>\n
Ces questions avaient pour objectif d\u2019ouvrir un espace d\u2019expression libre afin de donner aux participant.es la possibilit\u00e9 de dire la fois la mani\u00e8re dont elles \/ ils avaient v\u00e9cu ces GAP-ExP (Q8 et Q9), mais \u00e9galement de transmettre, \u00e0 travers des messages adress\u00e9s aux diff\u00e9rents acteurs\/concepteurs du dispositif[6]<\/a>, ce qu\u2019elles\/ ils en retenaient personnellement.<\/p>\n3. Analyse qualitative des r\u00e9ponses apport\u00e9es aux cinq questions ouvertes<\/strong><\/h4>\nNous avons proc\u00e9d\u00e9 \u00e0 une analyse de contenu th\u00e9matique sur la totalit\u00e9 des verbatims recueillis comme r\u00e9ponse aux questions Q8, Q9, Q10, Q11 et Q12 \u00e0 la recherche d\u2019\u00e9l\u00e9ments de discours susceptibles de nous \u00e9clairer sur les \u00e9ventuels effets du dispositif. Les participant.es voient, dans leur participation \u00e0 un tel dispositif d\u2019analyse de pratique, l\u2019opportunit\u00e9 de se sentir appartenir \u00e0 un collectif de pairs engag\u00e9s dans la reconnaissance de l\u2019expertise patient.e dans les diff\u00e9rents contextes dans lesquels elles\/ils sont conduit.es \u00e0 intervenir, d\u2019enrichissement de leur propre rapport \u00e0 la pratique de PP, voire de leurs comp\u00e9tences sur le terrain. En effet, les situations analys\u00e9es couvrent une grande vari\u00e9t\u00e9 de contextes d\u2019exercice. Des participant.es exercent en tant que partenaires dans des \u00e9quipes de soins, de repr\u00e9sentants des usagers dans les instances de gouvernance des \u00e9tablissements de sant\u00e9, d\u2019autres interviennent dans les cursus de formation aux m\u00e9tiers de la sant\u00e9, d\u2019autres encore accompagnent des collaborateurs au sein de leur entreprise ou au sein d\u2019associations.<\/p>\n
Nous retrouvons \u00e0 travers ces deux grandes cat\u00e9gories, des \u00e9l\u00e9ments de verbatims qui viennent appuyer, compl\u00e9ter ce que nous avions d\u00e9j\u00e0 per\u00e7u dans les propos recueillis \u00e0 l\u2019issue de la deuxi\u00e8me phase du dispositif[7]<\/a>.<\/p>\n3.1. L\u2019appartenance \u00e0 un collectif de pairs engag\u00e9s dans la reconnaissance de l\u2019expertise patient<\/strong><\/h6>\nCette premi\u00e8re cat\u00e9gorie renferme plusieurs th\u00e9matiques ayant trait au sentiment d\u2019appartenance \u00e0 un collectif de pairs comme l\u2019illustrent ces extraits de verbatims regroup\u00e9s en sous-cat\u00e9gories de discours.<\/p>\n
3.1.1. La diminution du sentiment d\u2019isolement du PP<\/strong><\/p>\nPlusieurs participant.es voient dans leur participation au GAP-ExP une occasion de rompre leur isolement comme l\u2019illustrent les extraits de verbatim suivants\u00a0: \u00ab\u00a0Ces sessions m’ont permis de sortir de mon isolement\u2009!\u00a0\u00bb\u2009; \u00ab\u00a0[ces \u00e9changes] permettent d’\u00e9viter un certain isolement \u00bb\u2009; \u00ab\u00a0Merci d’avoir pens\u00e9 \u00e0 mettre en place un espace de r\u00e9flexion pour les patientes partenaires qui se sentent bien souvent isol\u00e9es dans leur pratique. Nous vivons des situations qui sont parfois difficiles \u00e0 exprimer \u00e0 des personnes ext\u00e9rieures \u00e0 notre pratique \u00bb. <\/em><\/p>\n3.1.2. La reconnaissance d\u2019un espace de parole et d\u2019\u00e9coute bienveillant et s\u00e9cure<\/strong><\/p>\n24 sur 28 participant.es disent que le climat \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur du GAP-ExP est bienveillant<\/em>, ajoutant le plus souvent de nombreux autres qualificatifs\u00a0: \u00ab\u00a0Le climat \u00e0 l’int\u00e9rieur du GAP-ExP \u00e9tait bienveillant et chaleureux [8]<\/strong><\/a>\u00a0\u00bb\u2009; \u00ab\u00a0Bienveillant et constructif [9]<\/strong><\/a>\u00a0\u00bb\u2009; \u00ab\u00a0Bienveillant et enrichissant[10]<\/strong><\/a>\u00a0\u00bb\u2009;<\/em> \u00ab\u00a0Agr\u00e9able[11]<\/strong><\/a> \u00bb\u00a0; \u00ab\u00a0d\u00e9tendu, attentif[12]<\/strong><\/a>, sympathique, efficace \u00bb\u00a0;<\/em> \u00ab\u00a0Empathique et bienveillant[13]<\/strong><\/a>\u00a0\u00bb\u2009; <\/em>\u00ab\u00a0tr\u00e8s respectueux, une grande \u00e9coute[14]<\/strong><\/a> mutuelle \u00bb.<\/em><\/p>\nCe sentiment d\u2019avoir pu parler librement et d\u2019avoir \u00e9t\u00e9 \u00e9cout\u00e9.e s\u2019exprime \u00e0 plusieurs reprises\u00a0: \u00ab\u00a0J\u2019ai pu parler sans tabou de sujets difficiles \u00bb\u2009; \u00ab\u00a0J\u2019ai ressenti un vrai moment de partage, de r\u00e9flexions profondes, un grand respect mutuel \u00bb\u2009; \u00ab\u00a0Un espace protecteur qui a permis des \u00e9changes riches \u00bb\u2009; \u00ab\u00a0Des instants de libre expression \u00bb <\/em>ou encore \u00ab\u00a0Groupe [\u2026] en capacit\u00e9 d’accueillir les questionnements, les doutes, les fragilit\u00e9s \u00bb. <\/em>La r\u00e9f\u00e9rence au groupe, pr\u00e9sente sous diff\u00e9rentes formes dans les r\u00e9ponses apport\u00e9es \u00e0 l\u2019ensemble des questions ouvertes pos\u00e9es, fait l\u2019objet d\u2019une troisi\u00e8me sous-cat\u00e9gorie en termes de cr\u00e9ation d\u2019un collectif de pairs.<\/p>\n3.1.3. La cr\u00e9ation d\u2019un collectif de pairs<\/strong><\/p>\nDe nombreux extraits de verbatims mettent en \u00e9vidence les effets du dispositif en termes de contribution \u00e0 la cr\u00e9ation d\u2019un collectif de pairs, d\u00e9crivant un climat \u00ab\u00a0<\/em>coop\u00e9ratif, beaucoup de pair-aidance\u00a0\u00bb, \u00ab\u00a0Communautaire \/ Corporatif\u00a0\u00bb. <\/em>D\u2019autres \u00e9voquent la \u00ab\u00a0coh\u00e9sion d’un groupe qui s’est constitu\u00e9e petit \u00e0 petit \u00bb<\/em> ou encore \u00ab\u00a0une aventure personnelle et humaine avec les autres\u00a0\u00bb. <\/em>D\u2019autres encore pr\u00e9cisent que \u00ab\u00a0[cela] nous permet de cr\u00e9er un collectif et de r\u00e9fl\u00e9chir ensemble \u00e0 notre statut et \u00e0 nos engagements\u00a0\u00bb <\/em>et identifient \u00ab\u00a0[Des] opportunit\u00e9s de continuer \u00e0 travailler ensemble. [\u2026] Ce fut une sensation tous les mois comme de rentrer \u00e0 la maison pour se ressourcer\u2009!!!\u00a0\u00bb <\/em>ou encore [\u2026] un outil de r\u00e9gulation qui [\u2026] nous permet de rester \u00ab\u00a0en lien\u00a0\u00bb avec d’autres patients partenaires malgr\u00e9 les \u00e9loignements physiques des uns et des autres…\u2009\u00bb <\/em>\u00a0Ce maintien du lien s\u2019av\u00e8re \u00eatre d\u2019autant plus significatif que nos \u00e9tudiant.es et donc les participant.es sont pr\u00e9sent.es sur tout le territoire fran\u00e7ais. C\u2019est aussi la raison pour laquelle notre dispositif se d\u00e9ploie en distanciel essentiellement[15]<\/a>.<\/p>\nCes retours de participant.es viennent \u00e9tayer une d\u00e9finition du dispositif GAP-ExP comme vecteur de cr\u00e9ation d\u2019un collectif de pairs, dont on peut faire l\u2019hypoth\u00e8se qu\u2019il ouvre la voie \u00e0 l\u2019\u00e9mergence d\u2019un nouveau \u00ab\u00a0corps de m\u00e9tier\u00a0\u00bb de Patient.e Partenaire, voire d\u2019un \u00ab\u00a0genre professionnel\u00a0\u00bb (Clot & Fa\u00efta, 2000), hypoth\u00e8se forte \u00e0 l\u2019origine de ce dispositif. (Pereira Paulo et al., 2022). Cette dimension collective reconnue ici entre en r\u00e9sonnance avec le projet de l\u2019UdP-SU qui est d\u2019accompagner par la voie d\u2019une formation continu\u00e9e[16]<\/a> les patients partenaires engag\u00e9s et de contribuer ainsi activement \u00e0 la reconnaissance de l\u2019expertise patient.e dans tous les domaines o\u00f9 celle-ci contribue \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration de la vie des personnes vivant avec la maladie, qu\u2019elles soient elles-m\u00eames malades, ou en relation directe avec des malades (proches aidants, professionnels de sant\u00e9, managers en entreprise, etc.)<\/p>\n3.2. L\u2019enrichissement de son rapport \u00e0 la pratique de PP<\/strong><\/h6>\nDans cette seconde grande cat\u00e9gorie sont regroup\u00e9s tous les \u00e9l\u00e9ments de discours \u00e9voquant des effets du dispositif sur la pratique de PP. Les extraits de verbatims suivants rendent compte de la vari\u00e9t\u00e9 des termes employ\u00e9s allant du plus g\u00e9n\u00e9rique en termes de climat v\u00e9cu comme \u00ab qualitatif parce qu’encapacitant<\/em> \u00bb <\/em>\u00e0 des r\u00e9ponses plus d\u00e9velopp\u00e9es dont l\u2019analyse nous conduit \u00e0 distinguer deux sous-cat\u00e9gories en termes d\u2019espace de partage et de mutualisation d\u2019exp\u00e9riences d\u2019une part, et d\u2019espace d\u2019apprentissage et de d\u00e9veloppement, d\u2019autre part.<\/p>\n3.2.1. Un espace de partage d\u2019exp\u00e9riences et de mutualisation<\/strong><\/p>\nPr\u00e8s de la moiti\u00e9 des participant.es[17]<\/a> d\u00e9clare voir dans le dispositif d\u2019analyse de pratique des espaces de partage d\u2019exp\u00e9riences et de mutualisation de la pratique. Nous recensons au moins dix occurrences des mots \u00ab\u00a0partage\u00a0\u00bb ou \u00ab\u00a0partager\u00a0\u00bb dans les messages adress\u00e9s aux pairs : \u00ab\u00a0ce fut une joie de vous retrouver tout au long de l’ann\u00e9e et de partager aussi intens\u00e9ment, de r\u00e9fl\u00e9chir ensemble et d’avancer ensemble \u00bb\u2009; \u00ab\u00a0Merci pour ce partage d\u2019exp\u00e9riences \u00bb\u2009; <\/em>\u00ab\u00a0Merci pour le partage de vos r\u00e9cits\u00a0\u00bb\u2009;<\/em> \u00ab\u00a0[Merci] d’avoir eu le courage de partager des moments et des exp\u00e9riences sensibles, et d’avoir \u00e9t\u00e9 \u00e0 l’\u00e9coute\u00a0\u00bb\u2009; \u00ab\u00a0Un immense merci \u00e0 mes coll\u00e8gues de partager leurs exp\u00e9riences et analyses pertinentes et pr\u00e9cieuses\u00a0\u00bb\u2009; \u00ab\u00a0[un grand merci pour] le partage de situations, d\u2019exp\u00e9riences tellement riches\u2009!\u00a0\u00bb <\/em>Les messages adress\u00e9s \u00e0 l\u2019UdP-SU notent \u00ab\u00a0[une initiative] qui permet aux patients partenaires de pouvoir partager leurs exp\u00e9riences et de s\u2019enrichir mutuellement.\u00a0\u00bb \u00a0<\/em>ou encore en faisant r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 d\u2019autres dispositifs d\u2019accompagnement con\u00e7us au sein de l\u2019UdP-SU\u00a0: \u00ab [\u2026] ces initiatives qui nous aident \u00e0 avancer, \u00e0 progresser et qui nous permettent aussi de mettre en commun nos exp\u00e9riences \u00bb.\u00a0<\/em><\/p>\nPlusieurs participant.es reconnaissent que, cette mutualisation de pratiques r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 travers le partage d\u2019exp\u00e9riences, a contribu\u00e9 \u00e0 modifier leur propre rapport \u00e0 la pratique de PP voire \u00e0 faire \u00e9voluer leur pratique d\u2019accompagnement, faisant ainsi du dispositif GAP-ExP, un espace potentiel d\u2019apprentissage et de d\u00e9veloppement personnel et\/ou professionnel.<\/p>\n
3.2.2. Un espace potentiel de d\u00e9veloppement<\/strong><\/p>\nLes participant.es notent le caract\u00e8re soutenant du dispositif\u00a0: \u00ab\u00a0Ce soutien mutuel est d’une importance cruciale pour d\u00e9velopper nos actions, pour pallier les difficult\u00e9s que nous rencontrons, prendre du recul et avoir d’autres regards sur les \u00e9v\u00e8nements\u00a0\u00bb\u2009<\/em>; <\/em>\u00ab\u00a0J\u2019ai ressenti [\u2026] un soutien essentiel pour la suite des activit\u00e9s\u00a0\u00bb\u2009; \u00ab\u00a0des \u00e9changes riches et porteurs pour notre pratique\u00a0\u00bb.<\/em><\/p>\nLe fait d\u2019analyser collectivement des situations v\u00e9cues comme difficiles par un membre du groupe offre l\u2019opportunit\u00e9 de revisiter ses propres exp\u00e9riences en r\u00e9sonance\u00a0: \u00ab\u00a0<\/em>les GAP-ExP m’ont offert un espace de r\u00e9flexion sur des situations difficiles que j’ai v\u00e9cues, les cas pr\u00e9sent\u00e9s faisant \u00e9chos \u00e0 des exp\u00e9riences personnelles. Les cas pr\u00e9sent\u00e9s \u00e9taient tr\u00e8s pertinents et instructifs et les hypoth\u00e8ses formul\u00e9es permettaient d’\u00e9tayer les analyses, les pistes de r\u00e9flexion\u00a0\u00bb. <\/em>Un.e r\u00e9pondant.e d\u00e9clare\u00a0: \u00ab\u00a0J\u2019ai autant appris et j\u2019ai \u00e9t\u00e9 autant \u00e9clair\u00e9 sur mes propres exp\u00e9riences que je sois \u00e0 l\u2019initiative de la situation ou en dehors <\/em>\u00bb. Une autre dans le m\u00eame ordre d\u2019id\u00e9e note\u00a0: \u00ab\u00a0Cela m’a pouss\u00e9e \u00e0 me questionner sur des sujets qui m’\u00e9taient parfois lointains (mais au final pas tant que \u00e7a\u2009!)\u00a0\u00bb.<\/em><\/p>\nPlusieurs d\u00e9clarent se sentir outill\u00e9.es autrement, enrichies, \u00e9clair\u00e9es\u00a0pour avancer, progresser, faire \u00e9voluer leur pratique\u00a0: \u00ab\u00a0[Cela m\u2019a] permis de m\u2019outiller davantage \u00bb\u2009; \u00ab\u00a0Les <\/em>six<\/em> s\u00e9ances pr\u00e9parent et outillent autrement\/en compl\u00e9ment les PP qui sont confront\u00e9(e)s \u00e0 diff\u00e9rents terrains du soin \u00e0 travers lesquels ils s’investissent. On y trouve des cl\u00e9s qui nous font monter en comp\u00e9tence pour d\u00e9jouer des situations compliqu\u00e9es. C’est comme une \u00ab\u00a0mont\u00e9e\u00a0\u00bb en \u00e9quipe et c’est tr\u00e8s formateur \u00bb\u2009; \u00ab Initiative qui nous aide \u00e0 avancer, \u00e0 progresser et qui nous permet aussi de mettre en commun nos exp\u00e9riences\u00a0\u00bb\u2009; \u00ab\u00a0Cette formation qui m\u2019a enrichie un peu plus dans mon expertise et me permet de mieux accompagner les personnes \u00bb\u2009; \u00ab\u00a0Un superbe exercice [qui] permet de mettre en lumi\u00e8re beaucoup de choses et [qui] m\u2019a aid\u00e9 personnellement \u00e0 regarder les \u00e9v\u00e9nements d\u2019une autre fa\u00e7on\u2009!\u00a0\u00bb<\/em>. <\/em><\/p>\nA travers l\u2019analyse d\u00e9taill\u00e9e des r\u00e9ponses apport\u00e9es par les participant.es en termes d\u2019effet du dispositif GAP-ExP, nous retrouvons ici les caract\u00e9ristiques d\u2019une analyse de pratique telle que nous la concevons au sein de l\u2019UdP=SU, comme un dispositif d\u2019\u00e9tayage (ou de soutien) de la pratique qui s\u2019attache \u00e0 d\u00e9crire et comprendre ce qui fonde l\u2019activit\u00e9 d\u2019un sujet (ici PP) dans des situations en lien avec la reconnaissance de son expertise, qu\u2019il s\u2019agisse d\u2019accompagnement dans le parcours de soin, en entreprise, en formation des professionnels de sant\u00e9, etc.<\/p>\n
4. Conclusion<\/strong><\/h4>\nA travers cette enqu\u00eate, nous avons explor\u00e9 le bien-fond\u00e9 de la p\u00e9rennisation du dispositif GAP-ExP. Force est de constater que ce dispositif r\u00e9pond aux attentes d\u2019accompagnement de la pratique des patient.e partenaires. Les r\u00e9pondant.es d\u00e9clarent \u00e0 la quasi-majorit\u00e9 \u00eatre satisfaits d\u2019avoir particip\u00e9 \u00e0 des GAP-ExP et reconnaissent se sentir enrichis par les analyses collectives de situations v\u00e9cues dans des contextes d\u2019exercice vari\u00e9s. Ainsi retrouvons-nous les principales caract\u00e9ristiques d\u2019un groupe d\u2019analyse de pratique privil\u00e9giant l\u2019analyse collective d\u2019une situation v\u00e9cue par un de ses membres suivant un protocole strict fond\u00e9 sur des valeurs de respect, de bienveillance, de confidentialit\u00e9 et de non-jugement. (Pereira Paulo et al., 2022).<\/p>\n
Pour autant, nous relevons une diff\u00e9rence importante avec d\u2019autres dispositifs d\u2019analyse de pratique d\u00e8s lors que la construction d\u2019une pratique de PP se d\u00e9finit ici par rapport \u00e0 un ensemble de possibles en devenir et non par rapport \u00e0 un existant clairement pr\u00e9d\u00e9fini et formalis\u00e9. En effet, le m\u00e9tier de PP est en construction. Il n\u2019existe pas de fiche m\u00e9tier r\u00e9f\u00e9renc\u00e9e dans le R\u00e9pertoire Op\u00e9rationnel des M\u00e9tiers et Emplois (ROME) et s\u2019\u00e9tablit par cons\u00e9quent dans la pratique m\u00eame port\u00e9e par les pionnier.es en la mati\u00e8re.<\/p>\n
A ce propos, il est important de souligner combien l\u2019analyse des r\u00e9ponses apport\u00e9es aux diff\u00e9rentes questions pos\u00e9es de mani\u00e8re individuelle met en \u00e9vidence la reconnaissance d\u2019un besoin qui d\u00e9passe le besoin individuel pour s\u2019\u00e9tendre aux besoins suppos\u00e9s des pairs. En effet, \u00e0 plusieurs reprises nous avons not\u00e9 une apparente discordance entre l\u2019engagement mesur\u00e9 \u00e0 l\u2019aune de la pr\u00e9sence effective aux diff\u00e9rentes s\u00e9ances propos\u00e9es et l\u2019indice de satisfaction affich\u00e9 et la demande unanime de p\u00e9rennisation du dispositif GAP-ExP au sein de l\u2019Universit\u00e9 des Patient.es.<\/p>\n
En proposant de tel dispositif, l\u2019UdP-SU contribue ainsi \u00e0 la cr\u00e9ation du m\u00e9tier de l\u2019int\u00e9rieur d\u00e9fendant l\u2019id\u00e9e selon laquelle c\u2019est aux PP eux-m\u00eames de d\u00e9finir les contours de ce nouveau m\u00e9tier \u00e0 partir des exp\u00e9riences nombreuses et vari\u00e9es qu\u2019ils initient l\u00e0 o\u00f9 ils per\u00e7oivent la pertinence d\u2019un partenariat patient. De leurs places respectives, les PP participent \u00e0 un mouvement de co-construction du m\u00e9tier en d\u00e9veloppant le partenariat patient \u00e0 leur \u00e9chelle, en interaction avec les milieux dans lesquels elles\/ils agissent.<\/p>\n
Depuis, des groupes d\u2019analyse de pratique visant \u00e0 soutenir et accompagner l\u2019engagement des patientes et patients engag\u00e9s dans la pair-aidance ou comme patiente et patient pair dans des services de soin, sont en train de devenir une offre indispensable pour la p\u00e9rennisation des nouveaux dispositifs de recherche et d\u2019implantation des PP.<\/p>\n
Nous conclurons simplement sur la p\u00e9rennit\u00e9 du dispositif GAP-ExP en donnant la parole aux participant.es\u00a0: \u00ab\u00a0Continuons de remettre nos pratiques en question pour les am\u00e9liorer et pouvoir accompagner de notre mieux les patients \u00bb\u2009; <\/em>\u00ab\u00a0Encore une belle proposition qui nous permet d\u2019avancer dans nos projets. Pour ma part, le GAP-ExP devient un outil indispensable. D\u2019o\u00f9 mon souhait de pouvoir faire partie d\u2019une prochaine Master Class d\u2019animatrice \u00bb.<\/em> En juin 2024, une nouvelle session de formation \u00e0 l\u2019animation a \u00e9t\u00e9 mise en place au sein de l\u2019UdP-SU pour une dizaine de nos \u00e9tudiantes patientes futures animatrices de GAP-ExP engag\u00e9es dans le d\u00e9ploiement de l\u2019analyse de pratique – expertise patient sur tout le territoire.<\/p>\nR\u00e9f\u00e9rences bibliographiques<\/strong><\/h4>\nBandura, A., (2003). Auto-efficacit\u00e9. Le sentiment d\u2019auto-efficacit\u00e9 personnelle<\/em>. De Boeck Universit\u00e9.<\/p>\nClot, Y., & Fa\u00efta, D. (2000). Th\u00e9orie Genres et Styles en analyse du travail. Concepts et m\u00e9thodes. Travailler, <\/em>4, pp. 7-42.<\/em><\/p>\nGardien, E. (2018). Qu\u2019apportent les savoirs exp\u00e9rientiels \u00e0 la recherche en sciences humaines et sociales\u00a0?\u00a0Vie Sociale<\/em>, 20, pp. 31-44.<\/p>\nHaute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9\u00a0(HAS). <\/strong>(2020). Soutenir et encourager l\u2019engagement des usagers dans les secteurs social, m\u00e9dico-social et sanitaire. https:\/\/www.has-sante.fr\/upload\/docs\/application\/pdf\/2020-09\/has_49_reco_engagement_usagers.pdf<\/a><\/p>\nJouet,\u202fE., Flora, L., & Las Vergnas, O. (2010). Construction et reconnaissances des savoirs exp\u00e9rientiels des patients\u202f: Note de synth\u00e8se, Revue Pratiques de formation\/Analyses, <\/em>58-59, pp. 13-94.<\/p>\nOrdre des M\u00e9decins, conseil national de l\u2019ordre. (2023). Le patient partenaire \u2013 Commission de relations avec les associations de patients et usagers. Session \u00e9thique et d\u00e9ontologie, d\u00e9cembre 2023. https:\/\/www.conseil-national.medecin.fr\/sites\/default\/files\/external-package\/rapport\/1k5eyzv\/cnom_rapport_corap_-_patient_partenaire.pdf<\/a><\/p>\nPereira Paulo, L., Tourette-Turgis, C., & Vannier, M-P. (2023). La diplomation de patient\u2022e s partenaires en oncologie\u202f: un dispositif soutenant l\u2019engagement du patient\u2022e en oncologie. Psycho-Oncologie, <\/em>2023, pp. 1-10.<\/em><\/p>\nPereira Paulo, L., Vannier, M-P., & Puch, F. (2022). Groupe d\u2019Analyse de Pratique \u2013 Expertise Patient (GAP-ExP)\u202f: une innovation contributive \u00e0 la professionnalisation des patients. Revue de l\u2019analyse de pratiques professionnelles,<\/em> 23, pp. 51-74.<\/p>\nSaout, C. (2019). L\u2019engagement des usagers en sant\u00e9\u00a0: un cours nouveau\u2009? Revue Fran\u00e7aise des Affaires Sociales<\/em>, 3, pp. 125 \u2013 133.<\/p>\nTourette-Turgis, C., Pereira Paulo, L. (2024). L\u2019Universit\u00e9 des Patient.es\u00a0: Un exemple de traduction institutionnelle des \u00e9thiques du care dans la formation. Transformations \u2013 Recherches en \u00c9ducation et Formation des Adultes<\/em>, 1 (26).<\/p>\n <\/p>\n
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Notes\u00a0<\/strong><\/p>\n[1]<\/a> https:\/\/www.analysedespratiques.com\/gease-et-analyse-des-pratiques<\/a><\/p>\n[2]<\/a> Nous tenons \u00e0 remercier tr\u00e8s chaleureusement ces huit \u00e9tudiantes pour leur engagement sans faille \u00e0 nos c\u00f4t\u00e9s dans la mise en place du dispositif GAP-ExP au sein de l\u2019Universit\u00e9 des Patient.es- Sorbonne Universit\u00e9\u00a0: Amanda Olivon, Carole Bertaux, Djamila Ali Mehdi, El\u00e9onore Piot de Villars, H\u00e9l\u00e8ne Bonnet, Laura Arnal, Maguy del Rio en tant qu\u2019animatrices des groupes mis en place de janvier \u00e0 juin 2023 et Virginie L\u00e9tin comme co-coordinatrice de l\u2019ensemble du dispositif sur cette m\u00eame p\u00e9riode et co-autrice de cet article.<\/p>\n[3]<\/a> Une personne a pu avoir deux situations trait\u00e9es par le groupe.<\/p>\n[4]<\/a> A l\u2019occasion d\u2019une autre enqu\u00eate men\u00e9e aupr\u00e8s des animatrices du dispositif, enqu\u00eate dont l\u2019analyse fera l\u2019objet d\u2019un autre article \u00e0 venir.<\/p>\n[5]<\/a> Quant \u00e0 la cinqui\u00e8me, elle se d\u00e9clare tr\u00e8s peu exp\u00e9riment\u00e9e dans le partenariat patient ce qui peut expliquer le sentiment de ne pas beaucoup aider ses pairs. Cependant elle d\u00e9clare avoir beaucoup appris. (r\u00e9f. \u00e0 l\u2019analyse des verbatims recueillis dans la seconde partie du questionnaire \/ questions ouvertes).<\/p>\n[6]<\/a> Toutes les r\u00e9ponses re\u00e7ues sous forme de messages adress\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 effectivement transmises aux participant.es et aux animatrices \u00e0 la fin de l\u2019enqu\u00eate.<\/p>\n[7]<\/a> Lors de la pratique accompagn\u00e9e d\u00e9ploy\u00e9e sur une session de quatre s\u00e9ances (cf. notre pr\u00e9c\u00e9dent article dans cette m\u00eame revue).<\/p>\n[8]<\/a> Trois occurrences.<\/p>\n[9]<\/a> Cinq occurrences.<\/p>\n[10]<\/a> Cinq occurrences.<\/p>\n
\nGAP-ExP<\/em>
\nvirginie.letin@gmail.com<\/a><\/em><\/td>\n
Marie-Paule Vannier<\/strong><\/em><\/h3>\nMa\u00eetre de Conf\u00e9rences \u00e9m\u00e9rite, Consultante en ing\u00e9nierie p\u00e9dagogique pour l\u2019UdP Sorbonne, Chercheure au CREN-EA2661
\n<\/em>marie-paule.vannier@univ-nantes.fr<\/a><\/em><\/p>\n <\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
R\u00e9sum\u00e9<\/i><\/h4>\n
Cet article poursuit la r\u00e9flexion initi\u00e9e dans un pr\u00e9c\u00e9dent article paru dans cette revue en 2022. Il vise \u00e0 rendre compte des effets d\u2019un dispositif particulier \u2013 le Groupe d\u2019Analyse de Pratique-Expertise Patient. e (GAP-ExP), initi\u00e9 au sein de l\u2019Universit\u00e9 des Patient.es \u2013 Sorbonne Universit\u00e9 (l\u2019UdP-SU). Ces GAP-ExP r\u00e9unissent des patient.es partenaire.s engag\u00e9.es dans des pratiques de partenariat et sont coorganis\u00e9s et anim\u00e9s par des pairs patients form\u00e9s \u00e0 l\u2019animation de tels groupes d\u2019analyse de pratique. Nous pr\u00e9sentons ici une r\u00e9flexion \u00e9tay\u00e9e par les r\u00e9sultats d\u2019une enqu\u00eate men\u00e9e aupr\u00e8s des destinataires du dispositif, dont le principal objectif \u00e9tait d\u2019explorer en quoi leur participation \u00e0 ces groupes pouvait contribuer \u00e0 leur d\u00e9veloppement tant professionnel que personnel.<\/p>\n
Mots-cl\u00e9s\u00a0<\/em><\/h5>\nGAP-ExP, patient partenaire, patient pair, Universit\u00e9 des Patient.es-SU<\/p>\n
Cat\u00e9gorie d’article\u00a0<\/em><\/h5>\nTexte de r\u00e9flexion en lien avec des pratiques<\/p>\n
R\u00e9f\u00e9rencement\u00a0<\/em><\/h5>\nPereira Paulo, L., Vannier, M-P. & L\u00e9tin, V. (2024). Etude des effets des Groupes d\u2019Analyse de Pratiques-Expertise Patient (GAP-ExP) sur les participant.es : r\u00e9sultats d\u2019enqu\u00eate. Revue de l\u2019analyse de pratiques professionnelles<\/em>, 26, 89-105. https:\/\/www.analysedepratique.org\/?p=5969<\/u>.<\/p>\n
\n<\/a>Article en PDF<\/a> \u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0 <\/a>\u00a0Commentaires<\/a><\/p>\n
\nStudy of the effects of Practice Analysis Groups – Patient Expertise (GAP-ExP) on participants : survey results\u00a0<\/strong><\/h5>\nAbstract<\/em><\/h5>\nThis article continues the reflection initiated in a previous article published in this magazine in 2022. Its aim is to report on the effects of a particular mechanism – the Groupe d’Analyse de Pratique-Expertise Patient. e (GAP-ExP), initiated within the Universit\u00e9 des Patient.es – Sorbonne Universit\u00e9 (UdP-SU). These GAP-ExPs bring together patient-partners engaged in partnership practices, and are co-organized and facilitated by patient peers trained in facilitating such practice analysis groups. We present here a reflection supported by the results of a survey carried out among the recipients of the scheme, the main aim of which was to explore how their participation in these groups could contribute to both their professional and personal development.<\/p>\n
Keywords<\/em><\/h5>\nGAP-ExP, patient partner, patient peer, Universit\u00e9 des Patient.es-SU<\/p>\n
\nEstudo dos efeitos dos Grupos de An\u00e1lise de Pr\u00e1tica – Especializa\u00e7\u00e3o do Paciente (GAP-ExP) nos participantes: resultados da pesquisa\u00a0<\/strong><\/h5>\nResumo<\/em><\/h5>\nEste artigo d\u00e1 continuidade a um artigo anterior publicado nesta revista em 2022. Seu objetivo \u00e9 relatar os efeitos de um mecanismo espec\u00edfico – o Groupe d’Analyse de Pratique-Expertise Patient.e (GAP-ExP), iniciado na Universit\u00e9 des Patient.es – Sorbonne Universit\u00e9 (UdP-SU). Esses GAP-ExPs re\u00fanem pacientes parceiros envolvidos em pr\u00e1ticas de parceria e s\u00e3o co-organizados e liderados por pares de pacientes treinados para liderar esses grupos de an\u00e1lise de pr\u00e1ticas. Apresentamos aqui uma reflex\u00e3o apoiada pelos resultados de uma pesquisa realizada entre os benefici\u00e1rios do esquema, cujo principal objetivo era explorar como a participa\u00e7\u00e3o deles nesses grupos poderia contribuir para seu desenvolvimento profissional e pessoal.<\/p>\n
Palavras-chave<\/em><\/h5>\nGAP-ExP, paciente parceiro, paciente par, Universidade dos Pacientes-SU<\/p>\n
\n[toc]<\/p>\n
1. Introduction<\/strong><\/h4>\nEn 2022, l\u2019Universit\u00e9 des Patient\u2022es \u2013 Sorbonne Universit\u00e9 (UdP-SU) a propos\u00e9, pour la premi\u00e8re fois, une master classe en animation de groupe analyse de pratique en direction de ses \u00e9tudiantes et \u00e9tudiants patient.es. Il s\u2019agissait de les former \u00e0 animer des analyses de pratique entre pairs, et donc de les outiller pour contribuer au d\u00e9veloppement professionnel et personnel des autres Patient.es Partenaire.s (nomm\u00e9s PP par la suite). Ainsi est n\u00e9 le GAP-ExP (Groupes d\u2019Analyse de Pratique – Expertise Patient\u00b7e), con\u00e7u comme un dispositif d\u2019accompagnement et de mutualisation des pratiques pour et par des patientes et patients qui se sont engag\u00e9.es \u00e0 apporter la perspective patient l\u00e0 o\u00f9 ils\/elles ont choisi d\u2019agir qu\u2019ils\/elles soient r\u00e9mun\u00e9r\u00e9.es ou b\u00e9n\u00e9vole.s\u00a0: c\u2019est-\u00e0-dire, dans les services de soin, le cadre des accompagnements informels, la recherche en sant\u00e9, la formation du personnel de sant\u00e9, les associations, les territoires, les entreprises, etc.<\/p>\n
Le GAP-ExP r\u00e9pond en premier lieu \u00e0 un besoin d\u00e9cel\u00e9 dans les \u00e9changes avec nos \u00e9tudiants et \u00e9tudiantes, actrices et acteurs de sant\u00e9 qui vivent un processus de remodelage d\u2019un soi professionnel, \u00ab\u2009dans la mesure o\u00f9 l\u2019exp\u00e9rience de la maladie a d\u00e9clench\u00e9 chez elles et eux l\u2019envie de s\u2019engager dans une reconversion professionnelle qui prenne en compte cette exp\u00e9rience\u2009\u00bb (<\/em>Pereira Paulo et al., 2022). Exp\u00e9rience recherch\u00e9e et reconnue aujourd\u2019hui comme fondamentale pour faire avancer l\u2019approche en sant\u00e9 (Ordre des m\u00e9decins, 2023\u2009; HAS, acad\u00e9mie de m\u00e9decine, 2020\u2009; Gardien, 2018\u2009; Saout, 2019), mais qui sur le terrain n\u2019est pas un allant de soi ou qui reste dans le socle de l\u2019exp\u00e9rimentation.<\/p>\nCe dispositif innovant s\u2019inscrit dans la continuit\u00e9 de nos engagements. En effet, il nous a sembl\u00e9 \u00ab\u2009imp\u00e9rieux de soutenir nos \u00e9tudiant.es, acteurs directs de la d\u00e9mocratie en sant\u00e9 au sens\u00a0o\u00f9 celle-ci, au-del\u00e0 de la reconnaissance des droits des\u00a0usagers, doit se traduire par leur expression dans toutes les instances de la soci\u00e9t\u00e9 sans cloisonnement entre le sanitaire, le social et le m\u00e9dico-social. Aussi le GAP-ExP est-il un dispositif qui s\u2019appuie sur la force des pairs dans la co-construction du sentiment de l\u00e9gitimit\u00e9, trop souvent mis \u00e0 mal sur le terrain. Soigner la d\u00e9mocratie en sant\u00e9, c\u2019est aussi miser sur la capacitation des acteurs qui, sur le terrain, essayent de la faire vivre, c\u2019est prendre soin de ceux et celles qui se mettent en ligne de front pour la d\u00e9ployer sur les terrains les plus divers, c\u2019est cr\u00e9er des espaces misant sur la pr\u00e9vention pour que leurs engagements n\u2019am\u00e8nent pas de nouvelles vuln\u00e9rabilit\u00e9s\u2009<\/em>\u00bb (Pereira Paulo et al., 2023).<\/p>\nComment se positionner en tant que PP et se red\u00e9finir les t\u00e2ches prescrites par les institutions qui n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 pens\u00e9es avec ces nouvelles et nouveaux acteurs de sant\u00e9, dans une prise en compte de la perspective patient\u2009? Et cela, alors m\u00eame que les autres partenaires de travail (soignants, chercheurs, professeurs, etc.) sont constitu\u00e9s et soutenus par la reconnaissance tacite de leurs r\u00f4les et statuts, par des r\u00e8gles communes \u00e0 leur corps de m\u00e9tier et \u00e0 leur genre professionnel qui organise leurs activit\u00e9s. Pour les PP, nous assistons plut\u00f4t \u00e0 une gen\u00e8se professionnelle d\u2019un \u00ab\u2009corps de m\u00e9tier\u2009\u00bb pour lequel un \u00ab\u2009genre professionnel\u2009\u00bb (Clot et Fa\u00efta, 2000) est en voie de construction. Or l\u2019existence d\u2019un genre professionnel fonctionne en effet comme un garant de l\u00e9gitimit\u00e9, vis-\u00e0-vis de soi-m\u00eame et\/ou vis-\u00e0-vis des autres professionnels (Pereira Paulo et al., 2022).<\/p>\n
En proposant un cadre fond\u00e9 sur des valeurs de respect, de bienveillance, de confidentialit\u00e9 et de non-jugement \u00e0 l\u2019instar de la plupart des groupes d\u2019analyse de pratique, notre objectif principal en initiant ce nouveau dispositif au sein de l\u2019UdP-SU \u00e9tait d\u2019inviter les PP \u00e0 s\u2019approprier, \u00e0 d\u00e9velopper, \u00e0 coconstruire un espace de d\u00e9veloppement professionnel et personnel en dehors des institutions dans lesquelles elles\/ils apportent leurs savoirs d\u2019exp\u00e9rience (Jouet et al., 2010). Et ce d\u2019autant plus que sur les terrains \u00ab\u2009la pr\u00e9sence grandissante de patient\u00b7es recrut\u00e9\u00b7es et salari\u00e9\u00b7es, de co-animateur\u00b7rices d\u2019ateliers <\/em>d\u2019\u00e9ducations th\u00e9rapeutiques, etc., a fait appara\u00eetre des questionnements dans les \u00e9quipes. Par exemple, dans certains services de soin, des psychologues ont propos\u00e9 de faire la supervision des patientes et patients partenaires et il est souvent apparu que cette offre \u00e9mergeait g\u00e9n\u00e9ralement comme une r\u00e9ponse \u00e0 une suspicion institutionnelle \u00e0 leur \u00e9gard. L\u2019analyse des pratiques \u00e9tait alors pr\u00e9sent\u00e9e dans les services plus comme un garde-fou que comme un outil de d\u00e9veloppement et d\u2019\u00e9panouissement professionnel<\/em>\u2009\u00bb (Tourette-Turgis & Pereira Paulo, 2024) et personnel.<\/p>\nLargement inspir\u00e9 des Groupes d\u2019Entra\u00eenement \u00e0 l\u2019Analyse des Situations Educatives (G.E.A.S.E)[1]<\/a>, le GAP-ExP comprend quatre phases dites 1- d\u2019exposition ou narration\u2009; 2- d\u2019exploration ou questionnement\u2009; 3- d\u2019interpr\u00e9tation ou formulation d\u2019hypoth\u00e8ses et 4- de synth\u00e8se, par lesquelles un collectif de pairs \u0153uvre \u00e0 \u00e9clairer une situation v\u00e9cue par l\u2019un de ses membres. La particularit\u00e9 du GAP-ExP est comme son nom l\u2019indique de traiter des situations v\u00e9cues en tant que PP et mettant en jeu la reconnaissance de l\u2019expertise patient dans les diff\u00e9rents contextes d\u2019exercice des PP. Nous soulignions dans un pr\u00e9c\u00e9dent article la grande vari\u00e9t\u00e9 de ces contextes ainsi que les diff\u00e9rentes probl\u00e9matiques qui ont pu \u00e9merger dans ce cadre (Pereira Paulo et al., 2022).<\/p>\nLes premiers GAP-ExP mis en place en 2022 ont obtenu l\u2019adh\u00e9sion imm\u00e9diate de nos \u00e9tudiantes et \u00e9tudiants, confirmant ainsi le fait qu\u2019un tel dispositif r\u00e9pondait \u00e0 un besoin r\u00e9el des PP. C\u2019est la raison pour laquelle, fid\u00e8les \u00e0 nos engagements d\u2019accompagnement et de soutien de nos \u00e9tudiant\u00b7es, nous avons d\u00e9cid\u00e9, avec les \u00e9tudiantes animatrices [2]<\/a> du GAP-ExP, de proposer trois nouveaux groupes b\u00e9n\u00e9ficiant de 6 s\u00e9ances chacun, soit 18 s\u00e9ances au total qui ont regroup\u00e9 28 participant.es. Toutes les s\u00e9ances se sont d\u00e9roul\u00e9es sur six mois \u00e0 raison d\u2019une s\u00e9ance mensuelle, en pr\u00e9sentiel, dans les locaux de l\u2019Universit\u00e9 des Patient.es \u2013 Sorbonne Universit\u00e9 pour un des groupes, les deux autres groupes \u00e9tant en distantiel afin de r\u00e9unir des personnes de toute la France.<\/p>\nAfin d\u2019\u00e9valuer la pertinence d\u2019une p\u00e9rennisation de ce dispositif, il nous a sembl\u00e9 important de tenter d\u2019en mesurer les effets sur les participant.es. Aussi avons-nous proc\u00e9d\u00e9 \u00e0 une enqu\u00eate afin de comprendre la mani\u00e8re dont chacun.e avait v\u00e9cu les s\u00e9ances et d\u2019avoir leur point de vue sur le dispositif auquel ils\/elles avaient particip\u00e9. A cette fin, un questionnaire anonyme a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9 et envoy\u00e9 directement aux \u00e9tudiant.es via le logiciel Lime Survey internal database <\/em>de Sorbonne Universit\u00e9. Ce questionnaire comportait des questions ferm\u00e9es et des questions ouvertes. Toutes les questions pos\u00e9es s\u2019inscrivaient dans une approche clinique exploratoire du v\u00e9cu des r\u00e9pondant.es\u00a0en termes de participation (nombre de s\u00e9ances v\u00e9cues), de contribution \u00e0 l\u2019intelligence collective (nombre de situations propos\u00e9es\/ analys\u00e9es\u2009; sentiment d\u2019avoir fait avancer l\u2019analyse), de satisfaction. La question du consentement \u00e9tait pos\u00e9e en pr\u00e9ambule sous cette forme\u00a0: \u00ab\u2009Je suis d’accord pour r\u00e9pondre \u00e0 ce questionnaire portant sur mon v\u00e9cu dans le GAP-ExP\u2009\u00bb. Si la r\u00e9ponse \u00e9tait \u00ab\u2009Oui\u2009\u00bb, l\u2019ensemble du questionnaire devenait accessible. Le recueil des donn\u00e9es a \u00e9t\u00e9 conduit de bout en bout sous couvert d\u2019anonymat.<\/p>\nLa totalit\u00e9 des participant.es aux trois groupes qui se sont r\u00e9unis de janvier \u00e0 juin 2023 ont r\u00e9pondu \u00e0 toutes les questions pos\u00e9es dans cette enqu\u00eate. L\u2019ensemble des r\u00e9ponses recueillies a fait l\u2019objet d\u2019une analyse quantitative (pour ce qui est des questions ferm\u00e9es) et qualitative (pour les questions ouvertes). La suite de l\u2019article est consacr\u00e9e \u00e0 la pr\u00e9sentation des r\u00e9sultats relatifs aux diff\u00e9rentes questions pos\u00e9es, suivie d\u2019une discussion.<\/p>\n
2. Analyse quantitative des r\u00e9ponses aux sept questions ferm\u00e9es<\/strong><\/h4>\nL\u2019analyse quantitative a port\u00e9 sur les r\u00e9ponses apport\u00e9es \u00e0 chacune des sept questions ferm\u00e9es que comprenait notre questionnaire. Il s\u2019agissait pour nous de disposer de donn\u00e9es factuelles (nombre de s\u00e9ances effectivement v\u00e9cues par chacun.e, \u00e9valuation du format de s\u00e9ances, opportunit\u00e9 d\u2019avoir eu sa situation analys\u00e9e par le collectif) mais \u00e9galement de donn\u00e9es plus subjectives recueillies par le biais de questions \u00e0 choix multiple (indice de satisfaction, sentiment d\u2019avoir contribuer \u00e0 l\u2019analyse collective). Nous rendons compte des r\u00e9ponses obtenues \u00e0 chacune de ces sept questions sous forme de graphique (n=28).<\/p>\n
2.1. \u00ab\u2009A combien de s\u00e9ances de GAP-ExP avez-vous pu participer\u2009?\u2009\u00bb (Q1)<\/strong><\/h6>\n<\/a>
\nGraphique 1 : Nombre de s\u00e9ances v\u00e9cues par les participant.es<\/em><\/p>\n23 sur 28 r\u00e9pondant.es \u00e0 cette question affichent une participation \u00e0 au moins quatre s\u00e9ances sur six. Les cinq autres r\u00e9pondant.es affichent une participation moindre pour raisons familiales (d\u00e9c\u00e8s d\u2019un proche) et\/ou de sant\u00e9 (reprise de traitements pour cause de r\u00e9cidive).<\/p>\n
2.2. \u00ab\u2009Pensez-vous que cette session de six s\u00e9ances de 2h \u00e9tait\u2026\u00a0:\u2009\u00bb (Q2)<\/strong><\/h6>\n<\/a>
\nGraphique 2 : Evaluation de la dur\u00e9e des s\u00e9ances<\/em><\/p>\nPour 25 sur 28 r\u00e9pondant.es, le nombre de s\u00e9ances \u00e9tait \u00ab\u2009parfait\u2009\u00bb et aucun.e n\u2019a trouv\u00e9 la session trop longue. Le croisement des r\u00e9ponses \u00e0 ces deux premi\u00e8res questions fait apparaitre le fait que l\u2019\u00e9valuation tr\u00e8s positive de la dur\u00e9e de la session (soit 6 s\u00e9ances de 2h) n\u2019est pas n\u00e9cessairement corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 la participation effective \u00e0 la totalit\u00e9 de ces s\u00e9ances. En effet, sur les 25 r\u00e9pondant.es qualifiant cette dur\u00e9e de parfaite seuls 10 d\u2019entre eux ont effectivement pu participer aux 6 s\u00e9ances propos\u00e9es, les 15 autres ayant particip\u00e9 \u00e0 5, 4 voire 3 s\u00e9ances. Au moins deux interpr\u00e9tations de ce r\u00e9sultat co-existent selon nous\u00a0: les patients ont ressenti le besoin de poursuivre au-del\u00e0 des 4 s\u00e9ances auxquelles ils ont pu participer, et\/ou les patients voient dans la proposition de 6 s\u00e9ances sur un cycle, la souplesse bienvenue pour absorber d\u2019\u00e9ventuelles indisponibilit\u00e9s. Cette lecture des r\u00e9sultats corrobore les r\u00e9ponses apport\u00e9es \u00e0 une enqu\u00eate men\u00e9e \u00e0 l\u2019issue des premiers GAP-ExP organis\u00e9s \u00e0 l\u2019UdP-SU en 2022 sous la forme de session de quatre s\u00e9ances seulement et dans laquelle les participant.es avaient manifest\u00e9 vouloir plus de s\u00e9ances. C\u2019est d\u2019ailleurs en tenant compte de cette demande que nous avons organis\u00e9 des sessions de six s\u00e9ances en 2023.<\/p>\n
2.3. \u00ab\u2009De mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, diriez-vous que vous \u00eates satisfait.e de votre participation\u2009? <\/strong>\u00bb<\/strong>\u00a0(Q3)<\/strong><\/h6>\n<\/a>
\nGraphique 3 : Indice de satisfaction des participant.es<\/em><\/p>\nAucun.e participant.e ne se dit \u00ab\u2009pas du tout satisfait.e\u2009\u00bb. Trois seulement se disent moyennement satisfaits alors que la quasi-totalit\u00e9 des participant.es se dit soit \u00ab\u2009plus que satisfait.e\u2009\u00bb (13\/28) soit \u00ab\u2009tout \u00e0 fait satisfait.e\u2009\u00bb (12\/28) de leur participation aux GAP-ExP. Cet indice de satisfaction \u00e9lev\u00e9 (malgr\u00e9 une participation parfois incompl\u00e8te) nous am\u00e8ne \u00e0 penser qu\u2019une \u00e9valuation en termes d\u2019impact fond\u00e9e sur l\u2019assiduit\u00e9 serait sans doute r\u00e9ductrice. C\u2019est en tous les cas ce qui semble apparaitre \u00e9galement dans l\u2019analyse des r\u00e9ponses aux deux questions ci-apr\u00e8s\u00a0: avoir eu une situation analys\u00e9e par le groupe (Q4) \/ avoir le sentiment d\u2019avoir contribu\u00e9 efficacement \u00e0 l\u2019analyse collective des situations (Q5).<\/p>\n
2.4. \u00ab\u2009Avez-vous propos\u00e9 une situation qui a \u00e9t\u00e9 analys\u00e9e par le groupe\u2009?\u2009\u00bb (Q4)<\/strong><\/h6>\n<\/a>
\nGraphique 4 : nombre de participant.es ayant eu ou pas une situation analys\u00e9e par le collectif<\/em><\/p>\nPlus de la moiti\u00e9 des participants ont pu b\u00e9n\u00e9ficier de l\u2019analyse collective d\u2019une situation qu\u2019il\/elle avait propos\u00e9 au groupe (17\/28)[3]<\/a>. A travers ce r\u00e9sultat, on per\u00e7oit la dynamique propre au dispositif\u00a0: chaque s\u00e9ance d\u00e9bute par le choix d\u2019une situation parmi les situations propos\u00e9es par les diff\u00e9rents membres du groupe. On observe notamment \u00e0 travers les retours faits par les animatrices[4]<\/a> que les membres du groupe s\u2019inscrivent au fur et \u00e0 mesure dans une sorte de continuit\u00e9 r\u00e9flexive entre deux s\u00e9ances, en identifiant dans leur pratique professionnelle des situations \u00e0 proposer au groupe.<\/p>\nPour affiner notre analyse quantitative, nous avons crois\u00e9 les r\u00e9ponses des participants qui n\u2019ont pas eu cette opportunit\u00e9 (11\/28) d\u2019avoir une analyse collective d\u2019une situation (soit parce que leur situation n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 retenue par le groupe, soit parce qu\u2019ils\/elles n\u2019ont pas propos\u00e9 de situation), avec celles apport\u00e9es en termes de satisfaction (Q2 supra)\u00a0:<\/p>\n
<\/a>
\nGraphique 5 : indice de satisfaction des participant.es n\u2019ayant pas eu de situation analys\u00e9e par le collectif<\/em><\/p>\nCe croisement de donn\u00e9es montre que les participant.es se disent tr\u00e8s majoritairement (23\/28) satisfaits de leur participation bien que n\u2019ayant pas b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 directement d\u2019une analyse collective de situation. D\u2019autant plus satisfaits qu\u2019ils ont eu le sentiment d\u2019avoir pu contribuer \u00e0 l\u2019analyse collective des situations propos\u00e9es par leur pairs comme l\u2019indique les r\u00e9ponses \u00e0 la question ci-apr\u00e8s (Q5).<\/p>\n
2.5. \u00ab\u2009Avez-vous eu le sentiment que vos interventions ont permis de faire avancer l\u2019analyse des situations pr\u00e9sent\u00e9es par les autres participant.es\u2009?\u2009\u00bb (Q5)<\/strong><\/h6>\nEn effet, une grande majorit\u00e9 (23\/28) de r\u00e9pondant.es ont le sentiment d\u2019avoir contribu\u00e9, par leurs interventions, \u00e0 l\u2019analyse d\u2019une situation propos\u00e9e par un pair. (Cf. Graphique 6 ci-apr\u00e8s)\u00a0:<\/p>\n
<\/a>
\nGraphique 6 : Nombre de participant.es ayant eu (ou pas) le sentiment d\u2019avoir contribu\u00e9 aux analyses de situations<\/em><\/p>\nSur les cinq r\u00e9pondant.es ayant donn\u00e9 une r\u00e9ponse n\u00e9gative \u00e0 cette question, quatre n\u2019ont en fait pu participer qu\u2019\u00e0 une \u00e0 trois s\u00e9ances sur les six propos\u00e9es[5]<\/a>. On peut faire l\u2019hypoth\u00e8se que cette moindre participation produise un sentiment d\u2019insatisfaction lisible dans le graphique 7 qui r\u00e9v\u00e8le l\u2019indice de satisfaction enregistr\u00e9 pour ces 5 r\u00e9pondant.es.<\/p>\n<\/a>
\nGraphique 7 : indice de satisfaction des particiant.es n\u2019ayant pas le sentiment d\u2019avoir contribu\u00e9 aux analyses collectives<\/em><\/p>\nIci encore on peut avancer au moins deux interpr\u00e9tations en termes de manque d\u2019acculturation au dispositif et\/ou de manque d\u2019exp\u00e9rience dans le domaine de l\u2019expertise patient.e. D\u2019une part, le sentiment d\u2019efficacit\u00e9 a sans doute quelque chose \u00e0 voir avec une certaine familiarit\u00e9 avec les r\u00e8gles qui r\u00e9gissent les diff\u00e9rentes phases de l\u2019analyse. Pour exemple la distinction entre une posture de questionnement et une posture d\u2019interpr\u00e9tation demande \u00e0 certain.e quelques s\u00e9ances pour acc\u00e9der \u00e0 une participation fluide. D\u2019autre part, il est important de rappeler que quelques participant.es \u00e0 ces groupes n\u2019avaient pas encore vraiment d\u2019exp\u00e9rience professionnelle dans le domaine de l\u2019expertise patient.e n\u2019ayant pas encore v\u00e9cu de situations en tant que tel. Cet \u00e9tat de fait pourrait expliquer qu\u2019ils\/elles n\u2019aient pas eu le sentiment d\u2019\u00eatre en mesure de faire r\u00e9ellement avancer des pairs plus exp\u00e9riment\u00e9s.<\/p>\n
Par ailleurs, en effectuant le m\u00eame croisement de donn\u00e9es concernant les r\u00e9ponses positives \u00e0 la question du sentiment d\u2019efficacit\u00e9, on constate que tous les participant.es ayant r\u00e9pondu positivement \u00e0 cette question (23\/28) se disent \u00ab\u2009plus que satisfait\u00a0\u00bb (11\/23) ou \u00ab\u00a0tout \u00e0 fait satisfait\u00a0\u00bb (12\/23) de leur participation aux GAP-ExP. (Cf. graphique 8).<\/p>\n
<\/a>
\nGraphique 8 : Indice de satisfaction des participant.es ayant le sentiment d\u2019avoir contribu\u00e9 aux analyses collectives<\/em><\/p>\nCe qui laisse supposer que cette satisfaction puisse \u00eatre corr\u00e9l\u00e9e au sentiment d\u2019avoir pu aider \u00e0 l\u2019analyse des situations pr\u00e9sent\u00e9es par leurs pairs, au-del\u00e0 d\u2019avoir pu b\u00e9n\u00e9ficier soi-m\u00eame d\u2019une situation v\u00e9cue analys\u00e9e par le groupe (Q5). Ce r\u00e9sultat fait \u00e9cho \u00e0 la finalit\u00e9 des GAP-ExP telle que nous les avons con\u00e7u et men\u00e9, \u00e0 savoir au-del\u00e0 d\u2019un simple groupe de parole, un travail collectif d\u2019analyse d\u2019une situation donn\u00e9e au service de l\u2019ouverture du champ des possibles et du d\u00e9veloppement du pouvoir d\u2019agir pour tous.<\/p>\n
2.6. \u00ab Aimeriez-vous continuer \u00e0 faire partie d\u2019un groupe GAP-ExP\u2009?<\/strong> \u00bb\u00a0<\/strong>(Q6)<\/strong><\/h6>\n<\/a>
\nGraphique 9 : nombre de participant.es voulant (ou pas) continuer \u00e0 faire partie de GAP-ExP<\/em><\/p>\nLa quasi-totalit\u00e9 des participant.es exprime avec certitude leur volont\u00e9 de continuer \u00e0 faire partie d\u2019un GAP-ExP. Aucun.e ne r\u00e9pond n\u00e9gativement \u00e0 cette question. Parmi les trois participant.es ayant r\u00e9pondu \u00ab\u00a0Je ne sais pas\u00a0\u00bb, deux d\u2019entre elles n\u2019ont pu participer qu\u2019\u00e0 trois s\u00e9ances sur six et ont eu le sentiment de ne pas avoir pu aider leurs pairs. Plusieurs hypoth\u00e8ses peuvent \u00eatre avanc\u00e9es au regard de ces r\u00e9ponses\u00a0: s\u2019agit-il d\u2019une h\u00e9sitation en termes d\u2019un manque de disponibilit\u00e9s \u00e0 venir\u2009? s\u2019agit-il d\u2019une remise en question de son propre projet de patient partenaire\u00a0?\u00a0 Des entretiens cibl\u00e9s pourraient sans doute nous aider \u00e0 affiner nos analyses.<\/p>\n
2.7. \u00ab\u00a0Recommanderiez-vous ces Groupes d\u2019Analyse de Pratique \u2013 Expertise Patient.e \u00e0 d\u2019autres PE\/PP\u2009?\u00a0\u00bb (Q7)<\/strong><\/h6>\n<\/a>
\nGraphique 10 : Nombre de participant.es pr\u00eat.es \u00e0 recommander les GAP-ExP<\/em><\/p>\nLa totalit\u00e9 des participant.es ont r\u00e9pondu oui \u00e0 cette question, y compris celles\/ceux qui n\u2019ont pas pu participer \u00e0 toutes les s\u00e9ances et\/ou qui se disent moyennement satisafait.es. Cette r\u00e9ponse unanime \u00e0 cette derni\u00e8re question nous indique que nous devons continuer \u00e0 proposer cette offre \u00e0 l\u2019UdP-SU. Plus g\u00e9n\u00e9ralement, ces premiers r\u00e9sultats en terme quantitatif mettent en \u00e9vidence le fait que le dispositif GAP-ExP est tr\u00e8s largement pl\u00e9biscit\u00e9 par l\u2019ensemble des patients partenaires ind\u00e9pendamment d\u2019une pr\u00e9sence effective \u00e0 toutes les s\u00e9ances ou d\u2019un sentiment d\u2019auto-efficacit\u00e9 personnelle (Bandura, 2003). Ce point, qui \u00e9mane d\u2019une premi\u00e8re analyse en termes quantitatifs est essentiel \u00e0 souligner, car il donne \u00e0 voir l\u2019engagement de chacun.e pour le d\u00e9veloppement du partenariat patient au-del\u00e0 de sa seule personne.<\/p>\n
La seconde partie de l\u2019enqu\u00eate s\u2019int\u00e9resse \u00e0 la mani\u00e8re dont les participant.es ont v\u00e9cu leur participation \u00e0 ces s\u00e9ances. A cet effet, nous avons pos\u00e9 cinq questions ouvertes ayant trait au climat g\u00e9n\u00e9ral des s\u00e9ances, au ressenti de chacun, au r\u00f4le du collectif de pairs, \u00e0 celui des animatrices, et enfin de l\u2019UdP-SU en tant que concepteur du dispositif GAP-ExP.<\/p>\n
Q8\u00a0: Diriez-vous que le climat \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur du GAP-ExP \u00e9tait\u00a0:\u2026<\/p>\n
Q9\u00a0: Comment avez-vous v\u00e9cu ces sessions de GAP-ExP\u2009?<\/p>\n
Q10\u00a0: Quels messages aimeriez-vous transmettre aux animatrices de ces GAP-ExP\u2009?<\/p>\n
Q11\u00a0: Quels messages aimeriez-vous transmettre \u00e0 vos coll\u00e8gues qui ont particip\u00e9 avec vous\u2009?<\/p>\n
Q12\u00a0: Quels messages aimeriez-vous transmettre \u00e0 l\u2019Universit\u00e9 des Patient.es \u2013 Sorbonne Universit\u00e9\u2009?<\/p>\n
Ces questions avaient pour objectif d\u2019ouvrir un espace d\u2019expression libre afin de donner aux participant.es la possibilit\u00e9 de dire la fois la mani\u00e8re dont elles \/ ils avaient v\u00e9cu ces GAP-ExP (Q8 et Q9), mais \u00e9galement de transmettre, \u00e0 travers des messages adress\u00e9s aux diff\u00e9rents acteurs\/concepteurs du dispositif[6]<\/a>, ce qu\u2019elles\/ ils en retenaient personnellement.<\/p>\n3. Analyse qualitative des r\u00e9ponses apport\u00e9es aux cinq questions ouvertes<\/strong><\/h4>\nNous avons proc\u00e9d\u00e9 \u00e0 une analyse de contenu th\u00e9matique sur la totalit\u00e9 des verbatims recueillis comme r\u00e9ponse aux questions Q8, Q9, Q10, Q11 et Q12 \u00e0 la recherche d\u2019\u00e9l\u00e9ments de discours susceptibles de nous \u00e9clairer sur les \u00e9ventuels effets du dispositif. Les participant.es voient, dans leur participation \u00e0 un tel dispositif d\u2019analyse de pratique, l\u2019opportunit\u00e9 de se sentir appartenir \u00e0 un collectif de pairs engag\u00e9s dans la reconnaissance de l\u2019expertise patient.e dans les diff\u00e9rents contextes dans lesquels elles\/ils sont conduit.es \u00e0 intervenir, d\u2019enrichissement de leur propre rapport \u00e0 la pratique de PP, voire de leurs comp\u00e9tences sur le terrain. En effet, les situations analys\u00e9es couvrent une grande vari\u00e9t\u00e9 de contextes d\u2019exercice. Des participant.es exercent en tant que partenaires dans des \u00e9quipes de soins, de repr\u00e9sentants des usagers dans les instances de gouvernance des \u00e9tablissements de sant\u00e9, d\u2019autres interviennent dans les cursus de formation aux m\u00e9tiers de la sant\u00e9, d\u2019autres encore accompagnent des collaborateurs au sein de leur entreprise ou au sein d\u2019associations.<\/p>\n
Nous retrouvons \u00e0 travers ces deux grandes cat\u00e9gories, des \u00e9l\u00e9ments de verbatims qui viennent appuyer, compl\u00e9ter ce que nous avions d\u00e9j\u00e0 per\u00e7u dans les propos recueillis \u00e0 l\u2019issue de la deuxi\u00e8me phase du dispositif[7]<\/a>.<\/p>\n3.1. L\u2019appartenance \u00e0 un collectif de pairs engag\u00e9s dans la reconnaissance de l\u2019expertise patient<\/strong><\/h6>\nCette premi\u00e8re cat\u00e9gorie renferme plusieurs th\u00e9matiques ayant trait au sentiment d\u2019appartenance \u00e0 un collectif de pairs comme l\u2019illustrent ces extraits de verbatims regroup\u00e9s en sous-cat\u00e9gories de discours.<\/p>\n
3.1.1. La diminution du sentiment d\u2019isolement du PP<\/strong><\/p>\nPlusieurs participant.es voient dans leur participation au GAP-ExP une occasion de rompre leur isolement comme l\u2019illustrent les extraits de verbatim suivants\u00a0: \u00ab\u00a0Ces sessions m’ont permis de sortir de mon isolement\u2009!\u00a0\u00bb\u2009; \u00ab\u00a0[ces \u00e9changes] permettent d’\u00e9viter un certain isolement \u00bb\u2009; \u00ab\u00a0Merci d’avoir pens\u00e9 \u00e0 mettre en place un espace de r\u00e9flexion pour les patientes partenaires qui se sentent bien souvent isol\u00e9es dans leur pratique. Nous vivons des situations qui sont parfois difficiles \u00e0 exprimer \u00e0 des personnes ext\u00e9rieures \u00e0 notre pratique \u00bb. <\/em><\/p>\n3.1.2. La reconnaissance d\u2019un espace de parole et d\u2019\u00e9coute bienveillant et s\u00e9cure<\/strong><\/p>\n24 sur 28 participant.es disent que le climat \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur du GAP-ExP est bienveillant<\/em>, ajoutant le plus souvent de nombreux autres qualificatifs\u00a0: \u00ab\u00a0Le climat \u00e0 l’int\u00e9rieur du GAP-ExP \u00e9tait bienveillant et chaleureux [8]<\/strong><\/a>\u00a0\u00bb\u2009; \u00ab\u00a0Bienveillant et constructif [9]<\/strong><\/a>\u00a0\u00bb\u2009; \u00ab\u00a0Bienveillant et enrichissant[10]<\/strong><\/a>\u00a0\u00bb\u2009;<\/em> \u00ab\u00a0Agr\u00e9able[11]<\/strong><\/a> \u00bb\u00a0; \u00ab\u00a0d\u00e9tendu, attentif[12]<\/strong><\/a>, sympathique, efficace \u00bb\u00a0;<\/em> \u00ab\u00a0Empathique et bienveillant[13]<\/strong><\/a>\u00a0\u00bb\u2009; <\/em>\u00ab\u00a0tr\u00e8s respectueux, une grande \u00e9coute[14]<\/strong><\/a> mutuelle \u00bb.<\/em><\/p>\nCe sentiment d\u2019avoir pu parler librement et d\u2019avoir \u00e9t\u00e9 \u00e9cout\u00e9.e s\u2019exprime \u00e0 plusieurs reprises\u00a0: \u00ab\u00a0J\u2019ai pu parler sans tabou de sujets difficiles \u00bb\u2009; \u00ab\u00a0J\u2019ai ressenti un vrai moment de partage, de r\u00e9flexions profondes, un grand respect mutuel \u00bb\u2009; \u00ab\u00a0Un espace protecteur qui a permis des \u00e9changes riches \u00bb\u2009; \u00ab\u00a0Des instants de libre expression \u00bb <\/em>ou encore \u00ab\u00a0Groupe [\u2026] en capacit\u00e9 d’accueillir les questionnements, les doutes, les fragilit\u00e9s \u00bb. <\/em>La r\u00e9f\u00e9rence au groupe, pr\u00e9sente sous diff\u00e9rentes formes dans les r\u00e9ponses apport\u00e9es \u00e0 l\u2019ensemble des questions ouvertes pos\u00e9es, fait l\u2019objet d\u2019une troisi\u00e8me sous-cat\u00e9gorie en termes de cr\u00e9ation d\u2019un collectif de pairs.<\/p>\n3.1.3. La cr\u00e9ation d\u2019un collectif de pairs<\/strong><\/p>\nDe nombreux extraits de verbatims mettent en \u00e9vidence les effets du dispositif en termes de contribution \u00e0 la cr\u00e9ation d\u2019un collectif de pairs, d\u00e9crivant un climat \u00ab\u00a0<\/em>coop\u00e9ratif, beaucoup de pair-aidance\u00a0\u00bb, \u00ab\u00a0Communautaire \/ Corporatif\u00a0\u00bb. <\/em>D\u2019autres \u00e9voquent la \u00ab\u00a0coh\u00e9sion d’un groupe qui s’est constitu\u00e9e petit \u00e0 petit \u00bb<\/em> ou encore \u00ab\u00a0une aventure personnelle et humaine avec les autres\u00a0\u00bb. <\/em>D\u2019autres encore pr\u00e9cisent que \u00ab\u00a0[cela] nous permet de cr\u00e9er un collectif et de r\u00e9fl\u00e9chir ensemble \u00e0 notre statut et \u00e0 nos engagements\u00a0\u00bb <\/em>et identifient \u00ab\u00a0[Des] opportunit\u00e9s de continuer \u00e0 travailler ensemble. [\u2026] Ce fut une sensation tous les mois comme de rentrer \u00e0 la maison pour se ressourcer\u2009!!!\u00a0\u00bb <\/em>ou encore [\u2026] un outil de r\u00e9gulation qui [\u2026] nous permet de rester \u00ab\u00a0en lien\u00a0\u00bb avec d’autres patients partenaires malgr\u00e9 les \u00e9loignements physiques des uns et des autres…\u2009\u00bb <\/em>\u00a0Ce maintien du lien s\u2019av\u00e8re \u00eatre d\u2019autant plus significatif que nos \u00e9tudiant.es et donc les participant.es sont pr\u00e9sent.es sur tout le territoire fran\u00e7ais. C\u2019est aussi la raison pour laquelle notre dispositif se d\u00e9ploie en distanciel essentiellement[15]<\/a>.<\/p>\nCes retours de participant.es viennent \u00e9tayer une d\u00e9finition du dispositif GAP-ExP comme vecteur de cr\u00e9ation d\u2019un collectif de pairs, dont on peut faire l\u2019hypoth\u00e8se qu\u2019il ouvre la voie \u00e0 l\u2019\u00e9mergence d\u2019un nouveau \u00ab\u00a0corps de m\u00e9tier\u00a0\u00bb de Patient.e Partenaire, voire d\u2019un \u00ab\u00a0genre professionnel\u00a0\u00bb (Clot & Fa\u00efta, 2000), hypoth\u00e8se forte \u00e0 l\u2019origine de ce dispositif. (Pereira Paulo et al., 2022). Cette dimension collective reconnue ici entre en r\u00e9sonnance avec le projet de l\u2019UdP-SU qui est d\u2019accompagner par la voie d\u2019une formation continu\u00e9e[16]<\/a> les patients partenaires engag\u00e9s et de contribuer ainsi activement \u00e0 la reconnaissance de l\u2019expertise patient.e dans tous les domaines o\u00f9 celle-ci contribue \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration de la vie des personnes vivant avec la maladie, qu\u2019elles soient elles-m\u00eames malades, ou en relation directe avec des malades (proches aidants, professionnels de sant\u00e9, managers en entreprise, etc.)<\/p>\n3.2. L\u2019enrichissement de son rapport \u00e0 la pratique de PP<\/strong><\/h6>\nDans cette seconde grande cat\u00e9gorie sont regroup\u00e9s tous les \u00e9l\u00e9ments de discours \u00e9voquant des effets du dispositif sur la pratique de PP. Les extraits de verbatims suivants rendent compte de la vari\u00e9t\u00e9 des termes employ\u00e9s allant du plus g\u00e9n\u00e9rique en termes de climat v\u00e9cu comme \u00ab qualitatif parce qu’encapacitant<\/em> \u00bb <\/em>\u00e0 des r\u00e9ponses plus d\u00e9velopp\u00e9es dont l\u2019analyse nous conduit \u00e0 distinguer deux sous-cat\u00e9gories en termes d\u2019espace de partage et de mutualisation d\u2019exp\u00e9riences d\u2019une part, et d\u2019espace d\u2019apprentissage et de d\u00e9veloppement, d\u2019autre part.<\/p>\n3.2.1. Un espace de partage d\u2019exp\u00e9riences et de mutualisation<\/strong><\/p>\nPr\u00e8s de la moiti\u00e9 des participant.es[17]<\/a> d\u00e9clare voir dans le dispositif d\u2019analyse de pratique des espaces de partage d\u2019exp\u00e9riences et de mutualisation de la pratique. Nous recensons au moins dix occurrences des mots \u00ab\u00a0partage\u00a0\u00bb ou \u00ab\u00a0partager\u00a0\u00bb dans les messages adress\u00e9s aux pairs : \u00ab\u00a0ce fut une joie de vous retrouver tout au long de l’ann\u00e9e et de partager aussi intens\u00e9ment, de r\u00e9fl\u00e9chir ensemble et d’avancer ensemble \u00bb\u2009; \u00ab\u00a0Merci pour ce partage d\u2019exp\u00e9riences \u00bb\u2009; <\/em>\u00ab\u00a0Merci pour le partage de vos r\u00e9cits\u00a0\u00bb\u2009;<\/em> \u00ab\u00a0[Merci] d’avoir eu le courage de partager des moments et des exp\u00e9riences sensibles, et d’avoir \u00e9t\u00e9 \u00e0 l’\u00e9coute\u00a0\u00bb\u2009; \u00ab\u00a0Un immense merci \u00e0 mes coll\u00e8gues de partager leurs exp\u00e9riences et analyses pertinentes et pr\u00e9cieuses\u00a0\u00bb\u2009; \u00ab\u00a0[un grand merci pour] le partage de situations, d\u2019exp\u00e9riences tellement riches\u2009!\u00a0\u00bb <\/em>Les messages adress\u00e9s \u00e0 l\u2019UdP-SU notent \u00ab\u00a0[une initiative] qui permet aux patients partenaires de pouvoir partager leurs exp\u00e9riences et de s\u2019enrichir mutuellement.\u00a0\u00bb \u00a0<\/em>ou encore en faisant r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 d\u2019autres dispositifs d\u2019accompagnement con\u00e7us au sein de l\u2019UdP-SU\u00a0: \u00ab [\u2026] ces initiatives qui nous aident \u00e0 avancer, \u00e0 progresser et qui nous permettent aussi de mettre en commun nos exp\u00e9riences \u00bb.\u00a0<\/em><\/p>\nPlusieurs participant.es reconnaissent que, cette mutualisation de pratiques r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 travers le partage d\u2019exp\u00e9riences, a contribu\u00e9 \u00e0 modifier leur propre rapport \u00e0 la pratique de PP voire \u00e0 faire \u00e9voluer leur pratique d\u2019accompagnement, faisant ainsi du dispositif GAP-ExP, un espace potentiel d\u2019apprentissage et de d\u00e9veloppement personnel et\/ou professionnel.<\/p>\n
3.2.2. Un espace potentiel de d\u00e9veloppement<\/strong><\/p>\nLes participant.es notent le caract\u00e8re soutenant du dispositif\u00a0: \u00ab\u00a0Ce soutien mutuel est d’une importance cruciale pour d\u00e9velopper nos actions, pour pallier les difficult\u00e9s que nous rencontrons, prendre du recul et avoir d’autres regards sur les \u00e9v\u00e8nements\u00a0\u00bb\u2009<\/em>; <\/em>\u00ab\u00a0J\u2019ai ressenti [\u2026] un soutien essentiel pour la suite des activit\u00e9s\u00a0\u00bb\u2009; \u00ab\u00a0des \u00e9changes riches et porteurs pour notre pratique\u00a0\u00bb.<\/em><\/p>\nLe fait d\u2019analyser collectivement des situations v\u00e9cues comme difficiles par un membre du groupe offre l\u2019opportunit\u00e9 de revisiter ses propres exp\u00e9riences en r\u00e9sonance\u00a0: \u00ab\u00a0<\/em>les GAP-ExP m’ont offert un espace de r\u00e9flexion sur des situations difficiles que j’ai v\u00e9cues, les cas pr\u00e9sent\u00e9s faisant \u00e9chos \u00e0 des exp\u00e9riences personnelles. Les cas pr\u00e9sent\u00e9s \u00e9taient tr\u00e8s pertinents et instructifs et les hypoth\u00e8ses formul\u00e9es permettaient d’\u00e9tayer les analyses, les pistes de r\u00e9flexion\u00a0\u00bb. <\/em>Un.e r\u00e9pondant.e d\u00e9clare\u00a0: \u00ab\u00a0J\u2019ai autant appris et j\u2019ai \u00e9t\u00e9 autant \u00e9clair\u00e9 sur mes propres exp\u00e9riences que je sois \u00e0 l\u2019initiative de la situation ou en dehors <\/em>\u00bb. Une autre dans le m\u00eame ordre d\u2019id\u00e9e note\u00a0: \u00ab\u00a0Cela m’a pouss\u00e9e \u00e0 me questionner sur des sujets qui m’\u00e9taient parfois lointains (mais au final pas tant que \u00e7a\u2009!)\u00a0\u00bb.<\/em><\/p>\nPlusieurs d\u00e9clarent se sentir outill\u00e9.es autrement, enrichies, \u00e9clair\u00e9es\u00a0pour avancer, progresser, faire \u00e9voluer leur pratique\u00a0: \u00ab\u00a0[Cela m\u2019a] permis de m\u2019outiller davantage \u00bb\u2009; \u00ab\u00a0Les <\/em>six<\/em> s\u00e9ances pr\u00e9parent et outillent autrement\/en compl\u00e9ment les PP qui sont confront\u00e9(e)s \u00e0 diff\u00e9rents terrains du soin \u00e0 travers lesquels ils s’investissent. On y trouve des cl\u00e9s qui nous font monter en comp\u00e9tence pour d\u00e9jouer des situations compliqu\u00e9es. C’est comme une \u00ab\u00a0mont\u00e9e\u00a0\u00bb en \u00e9quipe et c’est tr\u00e8s formateur \u00bb\u2009; \u00ab Initiative qui nous aide \u00e0 avancer, \u00e0 progresser et qui nous permet aussi de mettre en commun nos exp\u00e9riences\u00a0\u00bb\u2009; \u00ab\u00a0Cette formation qui m\u2019a enrichie un peu plus dans mon expertise et me permet de mieux accompagner les personnes \u00bb\u2009; \u00ab\u00a0Un superbe exercice [qui] permet de mettre en lumi\u00e8re beaucoup de choses et [qui] m\u2019a aid\u00e9 personnellement \u00e0 regarder les \u00e9v\u00e9nements d\u2019une autre fa\u00e7on\u2009!\u00a0\u00bb<\/em>. <\/em><\/p>\nA travers l\u2019analyse d\u00e9taill\u00e9e des r\u00e9ponses apport\u00e9es par les participant.es en termes d\u2019effet du dispositif GAP-ExP, nous retrouvons ici les caract\u00e9ristiques d\u2019une analyse de pratique telle que nous la concevons au sein de l\u2019UdP=SU, comme un dispositif d\u2019\u00e9tayage (ou de soutien) de la pratique qui s\u2019attache \u00e0 d\u00e9crire et comprendre ce qui fonde l\u2019activit\u00e9 d\u2019un sujet (ici PP) dans des situations en lien avec la reconnaissance de son expertise, qu\u2019il s\u2019agisse d\u2019accompagnement dans le parcours de soin, en entreprise, en formation des professionnels de sant\u00e9, etc.<\/p>\n
4. Conclusion<\/strong><\/h4>\nA travers cette enqu\u00eate, nous avons explor\u00e9 le bien-fond\u00e9 de la p\u00e9rennisation du dispositif GAP-ExP. Force est de constater que ce dispositif r\u00e9pond aux attentes d\u2019accompagnement de la pratique des patient.e partenaires. Les r\u00e9pondant.es d\u00e9clarent \u00e0 la quasi-majorit\u00e9 \u00eatre satisfaits d\u2019avoir particip\u00e9 \u00e0 des GAP-ExP et reconnaissent se sentir enrichis par les analyses collectives de situations v\u00e9cues dans des contextes d\u2019exercice vari\u00e9s. Ainsi retrouvons-nous les principales caract\u00e9ristiques d\u2019un groupe d\u2019analyse de pratique privil\u00e9giant l\u2019analyse collective d\u2019une situation v\u00e9cue par un de ses membres suivant un protocole strict fond\u00e9 sur des valeurs de respect, de bienveillance, de confidentialit\u00e9 et de non-jugement. (Pereira Paulo et al., 2022).<\/p>\n
Pour autant, nous relevons une diff\u00e9rence importante avec d\u2019autres dispositifs d\u2019analyse de pratique d\u00e8s lors que la construction d\u2019une pratique de PP se d\u00e9finit ici par rapport \u00e0 un ensemble de possibles en devenir et non par rapport \u00e0 un existant clairement pr\u00e9d\u00e9fini et formalis\u00e9. En effet, le m\u00e9tier de PP est en construction. Il n\u2019existe pas de fiche m\u00e9tier r\u00e9f\u00e9renc\u00e9e dans le R\u00e9pertoire Op\u00e9rationnel des M\u00e9tiers et Emplois (ROME) et s\u2019\u00e9tablit par cons\u00e9quent dans la pratique m\u00eame port\u00e9e par les pionnier.es en la mati\u00e8re.<\/p>\n
A ce propos, il est important de souligner combien l\u2019analyse des r\u00e9ponses apport\u00e9es aux diff\u00e9rentes questions pos\u00e9es de mani\u00e8re individuelle met en \u00e9vidence la reconnaissance d\u2019un besoin qui d\u00e9passe le besoin individuel pour s\u2019\u00e9tendre aux besoins suppos\u00e9s des pairs. En effet, \u00e0 plusieurs reprises nous avons not\u00e9 une apparente discordance entre l\u2019engagement mesur\u00e9 \u00e0 l\u2019aune de la pr\u00e9sence effective aux diff\u00e9rentes s\u00e9ances propos\u00e9es et l\u2019indice de satisfaction affich\u00e9 et la demande unanime de p\u00e9rennisation du dispositif GAP-ExP au sein de l\u2019Universit\u00e9 des Patient.es.<\/p>\n
En proposant de tel dispositif, l\u2019UdP-SU contribue ainsi \u00e0 la cr\u00e9ation du m\u00e9tier de l\u2019int\u00e9rieur d\u00e9fendant l\u2019id\u00e9e selon laquelle c\u2019est aux PP eux-m\u00eames de d\u00e9finir les contours de ce nouveau m\u00e9tier \u00e0 partir des exp\u00e9riences nombreuses et vari\u00e9es qu\u2019ils initient l\u00e0 o\u00f9 ils per\u00e7oivent la pertinence d\u2019un partenariat patient. De leurs places respectives, les PP participent \u00e0 un mouvement de co-construction du m\u00e9tier en d\u00e9veloppant le partenariat patient \u00e0 leur \u00e9chelle, en interaction avec les milieux dans lesquels elles\/ils agissent.<\/p>\n
Depuis, des groupes d\u2019analyse de pratique visant \u00e0 soutenir et accompagner l\u2019engagement des patientes et patients engag\u00e9s dans la pair-aidance ou comme patiente et patient pair dans des services de soin, sont en train de devenir une offre indispensable pour la p\u00e9rennisation des nouveaux dispositifs de recherche et d\u2019implantation des PP.<\/p>\n
Nous conclurons simplement sur la p\u00e9rennit\u00e9 du dispositif GAP-ExP en donnant la parole aux participant.es\u00a0: \u00ab\u00a0Continuons de remettre nos pratiques en question pour les am\u00e9liorer et pouvoir accompagner de notre mieux les patients \u00bb\u2009; <\/em>\u00ab\u00a0Encore une belle proposition qui nous permet d\u2019avancer dans nos projets. Pour ma part, le GAP-ExP devient un outil indispensable. D\u2019o\u00f9 mon souhait de pouvoir faire partie d\u2019une prochaine Master Class d\u2019animatrice \u00bb.<\/em> En juin 2024, une nouvelle session de formation \u00e0 l\u2019animation a \u00e9t\u00e9 mise en place au sein de l\u2019UdP-SU pour une dizaine de nos \u00e9tudiantes patientes futures animatrices de GAP-ExP engag\u00e9es dans le d\u00e9ploiement de l\u2019analyse de pratique – expertise patient sur tout le territoire.<\/p>\nR\u00e9f\u00e9rences bibliographiques<\/strong><\/h4>\nBandura, A., (2003). Auto-efficacit\u00e9. Le sentiment d\u2019auto-efficacit\u00e9 personnelle<\/em>. De Boeck Universit\u00e9.<\/p>\nClot, Y., & Fa\u00efta, D. (2000). Th\u00e9orie Genres et Styles en analyse du travail. Concepts et m\u00e9thodes. Travailler, <\/em>4, pp. 7-42.<\/em><\/p>\nGardien, E. (2018). Qu\u2019apportent les savoirs exp\u00e9rientiels \u00e0 la recherche en sciences humaines et sociales\u00a0?\u00a0Vie Sociale<\/em>, 20, pp. 31-44.<\/p>\nHaute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9\u00a0(HAS). <\/strong>(2020). Soutenir et encourager l\u2019engagement des usagers dans les secteurs social, m\u00e9dico-social et sanitaire. https:\/\/www.has-sante.fr\/upload\/docs\/application\/pdf\/2020-09\/has_49_reco_engagement_usagers.pdf<\/a><\/p>\nJouet,\u202fE., Flora, L., & Las Vergnas, O. (2010). Construction et reconnaissances des savoirs exp\u00e9rientiels des patients\u202f: Note de synth\u00e8se, Revue Pratiques de formation\/Analyses, <\/em>58-59, pp. 13-94.<\/p>\nOrdre des M\u00e9decins, conseil national de l\u2019ordre. (2023). Le patient partenaire \u2013 Commission de relations avec les associations de patients et usagers. Session \u00e9thique et d\u00e9ontologie, d\u00e9cembre 2023. https:\/\/www.conseil-national.medecin.fr\/sites\/default\/files\/external-package\/rapport\/1k5eyzv\/cnom_rapport_corap_-_patient_partenaire.pdf<\/a><\/p>\nPereira Paulo, L., Tourette-Turgis, C., & Vannier, M-P. (2023). La diplomation de patient\u2022e s partenaires en oncologie\u202f: un dispositif soutenant l\u2019engagement du patient\u2022e en oncologie. Psycho-Oncologie, <\/em>2023, pp. 1-10.<\/em><\/p>\nPereira Paulo, L., Vannier, M-P., & Puch, F. (2022). Groupe d\u2019Analyse de Pratique \u2013 Expertise Patient (GAP-ExP)\u202f: une innovation contributive \u00e0 la professionnalisation des patients. Revue de l\u2019analyse de pratiques professionnelles,<\/em> 23, pp. 51-74.<\/p>\nSaout, C. (2019). L\u2019engagement des usagers en sant\u00e9\u00a0: un cours nouveau\u2009? Revue Fran\u00e7aise des Affaires Sociales<\/em>, 3, pp. 125 \u2013 133.<\/p>\nTourette-Turgis, C., Pereira Paulo, L. (2024). L\u2019Universit\u00e9 des Patient.es\u00a0: Un exemple de traduction institutionnelle des \u00e9thiques du care dans la formation. Transformations \u2013 Recherches en \u00c9ducation et Formation des Adultes<\/em>, 1 (26).<\/p>\n <\/p>\n
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Notes\u00a0<\/strong><\/p>\n[1]<\/a> https:\/\/www.analysedespratiques.com\/gease-et-analyse-des-pratiques<\/a><\/p>\n[2]<\/a> Nous tenons \u00e0 remercier tr\u00e8s chaleureusement ces huit \u00e9tudiantes pour leur engagement sans faille \u00e0 nos c\u00f4t\u00e9s dans la mise en place du dispositif GAP-ExP au sein de l\u2019Universit\u00e9 des Patient.es- Sorbonne Universit\u00e9\u00a0: Amanda Olivon, Carole Bertaux, Djamila Ali Mehdi, El\u00e9onore Piot de Villars, H\u00e9l\u00e8ne Bonnet, Laura Arnal, Maguy del Rio en tant qu\u2019animatrices des groupes mis en place de janvier \u00e0 juin 2023 et Virginie L\u00e9tin comme co-coordinatrice de l\u2019ensemble du dispositif sur cette m\u00eame p\u00e9riode et co-autrice de cet article.<\/p>\n[3]<\/a> Une personne a pu avoir deux situations trait\u00e9es par le groupe.<\/p>\n[4]<\/a> A l\u2019occasion d\u2019une autre enqu\u00eate men\u00e9e aupr\u00e8s des animatrices du dispositif, enqu\u00eate dont l\u2019analyse fera l\u2019objet d\u2019un autre article \u00e0 venir.<\/p>\n[5]<\/a> Quant \u00e0 la cinqui\u00e8me, elle se d\u00e9clare tr\u00e8s peu exp\u00e9riment\u00e9e dans le partenariat patient ce qui peut expliquer le sentiment de ne pas beaucoup aider ses pairs. Cependant elle d\u00e9clare avoir beaucoup appris. (r\u00e9f. \u00e0 l\u2019analyse des verbatims recueillis dans la seconde partie du questionnaire \/ questions ouvertes).<\/p>\n[6]<\/a> Toutes les r\u00e9ponses re\u00e7ues sous forme de messages adress\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 effectivement transmises aux participant.es et aux animatrices \u00e0 la fin de l\u2019enqu\u00eate.<\/p>\n[7]<\/a> Lors de la pratique accompagn\u00e9e d\u00e9ploy\u00e9e sur une session de quatre s\u00e9ances (cf. notre pr\u00e9c\u00e9dent article dans cette m\u00eame revue).<\/p>\n[8]<\/a> Trois occurrences.<\/p>\n[9]<\/a> Cinq occurrences.<\/p>\n[10]<\/a> Cinq occurrences.<\/p>\n
\n<\/em>marie-paule.vannier@univ-nantes.fr<\/a><\/em><\/p>\n
<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
R\u00e9sum\u00e9<\/i><\/h4>\n
Cet article poursuit la r\u00e9flexion initi\u00e9e dans un pr\u00e9c\u00e9dent article paru dans cette revue en 2022. Il vise \u00e0 rendre compte des effets d\u2019un dispositif particulier \u2013 le Groupe d\u2019Analyse de Pratique-Expertise Patient. e (GAP-ExP), initi\u00e9 au sein de l\u2019Universit\u00e9 des Patient.es \u2013 Sorbonne Universit\u00e9 (l\u2019UdP-SU). Ces GAP-ExP r\u00e9unissent des patient.es partenaire.s engag\u00e9.es dans des pratiques de partenariat et sont coorganis\u00e9s et anim\u00e9s par des pairs patients form\u00e9s \u00e0 l\u2019animation de tels groupes d\u2019analyse de pratique. Nous pr\u00e9sentons ici une r\u00e9flexion \u00e9tay\u00e9e par les r\u00e9sultats d\u2019une enqu\u00eate men\u00e9e aupr\u00e8s des destinataires du dispositif, dont le principal objectif \u00e9tait d\u2019explorer en quoi leur participation \u00e0 ces groupes pouvait contribuer \u00e0 leur d\u00e9veloppement tant professionnel que personnel.<\/p>\n
Mots-cl\u00e9s\u00a0<\/em><\/h5>\nGAP-ExP, patient partenaire, patient pair, Universit\u00e9 des Patient.es-SU<\/p>\n
Cat\u00e9gorie d’article\u00a0<\/em><\/h5>\nTexte de r\u00e9flexion en lien avec des pratiques<\/p>\n
R\u00e9f\u00e9rencement\u00a0<\/em><\/h5>\nPereira Paulo, L., Vannier, M-P. & L\u00e9tin, V. (2024). Etude des effets des Groupes d\u2019Analyse de Pratiques-Expertise Patient (GAP-ExP) sur les participant.es : r\u00e9sultats d\u2019enqu\u00eate. Revue de l\u2019analyse de pratiques professionnelles<\/em>, 26, 89-105. https:\/\/www.analysedepratique.org\/?p=5969<\/u>.<\/p>\n
\n<\/a>Article en PDF<\/a> \u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0 <\/a>\u00a0Commentaires<\/a><\/p>\n
\nStudy of the effects of Practice Analysis Groups – Patient Expertise (GAP-ExP) on participants : survey results\u00a0<\/strong><\/h5>\nAbstract<\/em><\/h5>\nThis article continues the reflection initiated in a previous article published in this magazine in 2022. Its aim is to report on the effects of a particular mechanism – the Groupe d’Analyse de Pratique-Expertise Patient. e (GAP-ExP), initiated within the Universit\u00e9 des Patient.es – Sorbonne Universit\u00e9 (UdP-SU). These GAP-ExPs bring together patient-partners engaged in partnership practices, and are co-organized and facilitated by patient peers trained in facilitating such practice analysis groups. We present here a reflection supported by the results of a survey carried out among the recipients of the scheme, the main aim of which was to explore how their participation in these groups could contribute to both their professional and personal development.<\/p>\n
Keywords<\/em><\/h5>\nGAP-ExP, patient partner, patient peer, Universit\u00e9 des Patient.es-SU<\/p>\n
\nEstudo dos efeitos dos Grupos de An\u00e1lise de Pr\u00e1tica – Especializa\u00e7\u00e3o do Paciente (GAP-ExP) nos participantes: resultados da pesquisa\u00a0<\/strong><\/h5>\nResumo<\/em><\/h5>\nEste artigo d\u00e1 continuidade a um artigo anterior publicado nesta revista em 2022. Seu objetivo \u00e9 relatar os efeitos de um mecanismo espec\u00edfico – o Groupe d’Analyse de Pratique-Expertise Patient.e (GAP-ExP), iniciado na Universit\u00e9 des Patient.es – Sorbonne Universit\u00e9 (UdP-SU). Esses GAP-ExPs re\u00fanem pacientes parceiros envolvidos em pr\u00e1ticas de parceria e s\u00e3o co-organizados e liderados por pares de pacientes treinados para liderar esses grupos de an\u00e1lise de pr\u00e1ticas. Apresentamos aqui uma reflex\u00e3o apoiada pelos resultados de uma pesquisa realizada entre os benefici\u00e1rios do esquema, cujo principal objetivo era explorar como a participa\u00e7\u00e3o deles nesses grupos poderia contribuir para seu desenvolvimento profissional e pessoal.<\/p>\n
Palavras-chave<\/em><\/h5>\nGAP-ExP, paciente parceiro, paciente par, Universidade dos Pacientes-SU<\/p>\n
\n[toc]<\/p>\n
1. Introduction<\/strong><\/h4>\nEn 2022, l\u2019Universit\u00e9 des Patient\u2022es \u2013 Sorbonne Universit\u00e9 (UdP-SU) a propos\u00e9, pour la premi\u00e8re fois, une master classe en animation de groupe analyse de pratique en direction de ses \u00e9tudiantes et \u00e9tudiants patient.es. Il s\u2019agissait de les former \u00e0 animer des analyses de pratique entre pairs, et donc de les outiller pour contribuer au d\u00e9veloppement professionnel et personnel des autres Patient.es Partenaire.s (nomm\u00e9s PP par la suite). Ainsi est n\u00e9 le GAP-ExP (Groupes d\u2019Analyse de Pratique – Expertise Patient\u00b7e), con\u00e7u comme un dispositif d\u2019accompagnement et de mutualisation des pratiques pour et par des patientes et patients qui se sont engag\u00e9.es \u00e0 apporter la perspective patient l\u00e0 o\u00f9 ils\/elles ont choisi d\u2019agir qu\u2019ils\/elles soient r\u00e9mun\u00e9r\u00e9.es ou b\u00e9n\u00e9vole.s\u00a0: c\u2019est-\u00e0-dire, dans les services de soin, le cadre des accompagnements informels, la recherche en sant\u00e9, la formation du personnel de sant\u00e9, les associations, les territoires, les entreprises, etc.<\/p>\n
Le GAP-ExP r\u00e9pond en premier lieu \u00e0 un besoin d\u00e9cel\u00e9 dans les \u00e9changes avec nos \u00e9tudiants et \u00e9tudiantes, actrices et acteurs de sant\u00e9 qui vivent un processus de remodelage d\u2019un soi professionnel, \u00ab\u2009dans la mesure o\u00f9 l\u2019exp\u00e9rience de la maladie a d\u00e9clench\u00e9 chez elles et eux l\u2019envie de s\u2019engager dans une reconversion professionnelle qui prenne en compte cette exp\u00e9rience\u2009\u00bb (<\/em>Pereira Paulo et al., 2022). Exp\u00e9rience recherch\u00e9e et reconnue aujourd\u2019hui comme fondamentale pour faire avancer l\u2019approche en sant\u00e9 (Ordre des m\u00e9decins, 2023\u2009; HAS, acad\u00e9mie de m\u00e9decine, 2020\u2009; Gardien, 2018\u2009; Saout, 2019), mais qui sur le terrain n\u2019est pas un allant de soi ou qui reste dans le socle de l\u2019exp\u00e9rimentation.<\/p>\nCe dispositif innovant s\u2019inscrit dans la continuit\u00e9 de nos engagements. En effet, il nous a sembl\u00e9 \u00ab\u2009imp\u00e9rieux de soutenir nos \u00e9tudiant.es, acteurs directs de la d\u00e9mocratie en sant\u00e9 au sens\u00a0o\u00f9 celle-ci, au-del\u00e0 de la reconnaissance des droits des\u00a0usagers, doit se traduire par leur expression dans toutes les instances de la soci\u00e9t\u00e9 sans cloisonnement entre le sanitaire, le social et le m\u00e9dico-social. Aussi le GAP-ExP est-il un dispositif qui s\u2019appuie sur la force des pairs dans la co-construction du sentiment de l\u00e9gitimit\u00e9, trop souvent mis \u00e0 mal sur le terrain. Soigner la d\u00e9mocratie en sant\u00e9, c\u2019est aussi miser sur la capacitation des acteurs qui, sur le terrain, essayent de la faire vivre, c\u2019est prendre soin de ceux et celles qui se mettent en ligne de front pour la d\u00e9ployer sur les terrains les plus divers, c\u2019est cr\u00e9er des espaces misant sur la pr\u00e9vention pour que leurs engagements n\u2019am\u00e8nent pas de nouvelles vuln\u00e9rabilit\u00e9s\u2009<\/em>\u00bb (Pereira Paulo et al., 2023).<\/p>\nComment se positionner en tant que PP et se red\u00e9finir les t\u00e2ches prescrites par les institutions qui n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 pens\u00e9es avec ces nouvelles et nouveaux acteurs de sant\u00e9, dans une prise en compte de la perspective patient\u2009? Et cela, alors m\u00eame que les autres partenaires de travail (soignants, chercheurs, professeurs, etc.) sont constitu\u00e9s et soutenus par la reconnaissance tacite de leurs r\u00f4les et statuts, par des r\u00e8gles communes \u00e0 leur corps de m\u00e9tier et \u00e0 leur genre professionnel qui organise leurs activit\u00e9s. Pour les PP, nous assistons plut\u00f4t \u00e0 une gen\u00e8se professionnelle d\u2019un \u00ab\u2009corps de m\u00e9tier\u2009\u00bb pour lequel un \u00ab\u2009genre professionnel\u2009\u00bb (Clot et Fa\u00efta, 2000) est en voie de construction. Or l\u2019existence d\u2019un genre professionnel fonctionne en effet comme un garant de l\u00e9gitimit\u00e9, vis-\u00e0-vis de soi-m\u00eame et\/ou vis-\u00e0-vis des autres professionnels (Pereira Paulo et al., 2022).<\/p>\n
En proposant un cadre fond\u00e9 sur des valeurs de respect, de bienveillance, de confidentialit\u00e9 et de non-jugement \u00e0 l\u2019instar de la plupart des groupes d\u2019analyse de pratique, notre objectif principal en initiant ce nouveau dispositif au sein de l\u2019UdP-SU \u00e9tait d\u2019inviter les PP \u00e0 s\u2019approprier, \u00e0 d\u00e9velopper, \u00e0 coconstruire un espace de d\u00e9veloppement professionnel et personnel en dehors des institutions dans lesquelles elles\/ils apportent leurs savoirs d\u2019exp\u00e9rience (Jouet et al., 2010). Et ce d\u2019autant plus que sur les terrains \u00ab\u2009la pr\u00e9sence grandissante de patient\u00b7es recrut\u00e9\u00b7es et salari\u00e9\u00b7es, de co-animateur\u00b7rices d\u2019ateliers <\/em>d\u2019\u00e9ducations th\u00e9rapeutiques, etc., a fait appara\u00eetre des questionnements dans les \u00e9quipes. Par exemple, dans certains services de soin, des psychologues ont propos\u00e9 de faire la supervision des patientes et patients partenaires et il est souvent apparu que cette offre \u00e9mergeait g\u00e9n\u00e9ralement comme une r\u00e9ponse \u00e0 une suspicion institutionnelle \u00e0 leur \u00e9gard. L\u2019analyse des pratiques \u00e9tait alors pr\u00e9sent\u00e9e dans les services plus comme un garde-fou que comme un outil de d\u00e9veloppement et d\u2019\u00e9panouissement professionnel<\/em>\u2009\u00bb (Tourette-Turgis & Pereira Paulo, 2024) et personnel.<\/p>\nLargement inspir\u00e9 des Groupes d\u2019Entra\u00eenement \u00e0 l\u2019Analyse des Situations Educatives (G.E.A.S.E)[1]<\/a>, le GAP-ExP comprend quatre phases dites 1- d\u2019exposition ou narration\u2009; 2- d\u2019exploration ou questionnement\u2009; 3- d\u2019interpr\u00e9tation ou formulation d\u2019hypoth\u00e8ses et 4- de synth\u00e8se, par lesquelles un collectif de pairs \u0153uvre \u00e0 \u00e9clairer une situation v\u00e9cue par l\u2019un de ses membres. La particularit\u00e9 du GAP-ExP est comme son nom l\u2019indique de traiter des situations v\u00e9cues en tant que PP et mettant en jeu la reconnaissance de l\u2019expertise patient dans les diff\u00e9rents contextes d\u2019exercice des PP. Nous soulignions dans un pr\u00e9c\u00e9dent article la grande vari\u00e9t\u00e9 de ces contextes ainsi que les diff\u00e9rentes probl\u00e9matiques qui ont pu \u00e9merger dans ce cadre (Pereira Paulo et al., 2022).<\/p>\nLes premiers GAP-ExP mis en place en 2022 ont obtenu l\u2019adh\u00e9sion imm\u00e9diate de nos \u00e9tudiantes et \u00e9tudiants, confirmant ainsi le fait qu\u2019un tel dispositif r\u00e9pondait \u00e0 un besoin r\u00e9el des PP. C\u2019est la raison pour laquelle, fid\u00e8les \u00e0 nos engagements d\u2019accompagnement et de soutien de nos \u00e9tudiant\u00b7es, nous avons d\u00e9cid\u00e9, avec les \u00e9tudiantes animatrices [2]<\/a> du GAP-ExP, de proposer trois nouveaux groupes b\u00e9n\u00e9ficiant de 6 s\u00e9ances chacun, soit 18 s\u00e9ances au total qui ont regroup\u00e9 28 participant.es. Toutes les s\u00e9ances se sont d\u00e9roul\u00e9es sur six mois \u00e0 raison d\u2019une s\u00e9ance mensuelle, en pr\u00e9sentiel, dans les locaux de l\u2019Universit\u00e9 des Patient.es \u2013 Sorbonne Universit\u00e9 pour un des groupes, les deux autres groupes \u00e9tant en distantiel afin de r\u00e9unir des personnes de toute la France.<\/p>\nAfin d\u2019\u00e9valuer la pertinence d\u2019une p\u00e9rennisation de ce dispositif, il nous a sembl\u00e9 important de tenter d\u2019en mesurer les effets sur les participant.es. Aussi avons-nous proc\u00e9d\u00e9 \u00e0 une enqu\u00eate afin de comprendre la mani\u00e8re dont chacun.e avait v\u00e9cu les s\u00e9ances et d\u2019avoir leur point de vue sur le dispositif auquel ils\/elles avaient particip\u00e9. A cette fin, un questionnaire anonyme a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9 et envoy\u00e9 directement aux \u00e9tudiant.es via le logiciel Lime Survey internal database <\/em>de Sorbonne Universit\u00e9. Ce questionnaire comportait des questions ferm\u00e9es et des questions ouvertes. Toutes les questions pos\u00e9es s\u2019inscrivaient dans une approche clinique exploratoire du v\u00e9cu des r\u00e9pondant.es\u00a0en termes de participation (nombre de s\u00e9ances v\u00e9cues), de contribution \u00e0 l\u2019intelligence collective (nombre de situations propos\u00e9es\/ analys\u00e9es\u2009; sentiment d\u2019avoir fait avancer l\u2019analyse), de satisfaction. La question du consentement \u00e9tait pos\u00e9e en pr\u00e9ambule sous cette forme\u00a0: \u00ab\u2009Je suis d’accord pour r\u00e9pondre \u00e0 ce questionnaire portant sur mon v\u00e9cu dans le GAP-ExP\u2009\u00bb. Si la r\u00e9ponse \u00e9tait \u00ab\u2009Oui\u2009\u00bb, l\u2019ensemble du questionnaire devenait accessible. Le recueil des donn\u00e9es a \u00e9t\u00e9 conduit de bout en bout sous couvert d\u2019anonymat.<\/p>\nLa totalit\u00e9 des participant.es aux trois groupes qui se sont r\u00e9unis de janvier \u00e0 juin 2023 ont r\u00e9pondu \u00e0 toutes les questions pos\u00e9es dans cette enqu\u00eate. L\u2019ensemble des r\u00e9ponses recueillies a fait l\u2019objet d\u2019une analyse quantitative (pour ce qui est des questions ferm\u00e9es) et qualitative (pour les questions ouvertes). La suite de l\u2019article est consacr\u00e9e \u00e0 la pr\u00e9sentation des r\u00e9sultats relatifs aux diff\u00e9rentes questions pos\u00e9es, suivie d\u2019une discussion.<\/p>\n
2. Analyse quantitative des r\u00e9ponses aux sept questions ferm\u00e9es<\/strong><\/h4>\nL\u2019analyse quantitative a port\u00e9 sur les r\u00e9ponses apport\u00e9es \u00e0 chacune des sept questions ferm\u00e9es que comprenait notre questionnaire. Il s\u2019agissait pour nous de disposer de donn\u00e9es factuelles (nombre de s\u00e9ances effectivement v\u00e9cues par chacun.e, \u00e9valuation du format de s\u00e9ances, opportunit\u00e9 d\u2019avoir eu sa situation analys\u00e9e par le collectif) mais \u00e9galement de donn\u00e9es plus subjectives recueillies par le biais de questions \u00e0 choix multiple (indice de satisfaction, sentiment d\u2019avoir contribuer \u00e0 l\u2019analyse collective). Nous rendons compte des r\u00e9ponses obtenues \u00e0 chacune de ces sept questions sous forme de graphique (n=28).<\/p>\n
2.1. \u00ab\u2009A combien de s\u00e9ances de GAP-ExP avez-vous pu participer\u2009?\u2009\u00bb (Q1)<\/strong><\/h6>\n<\/a>
\nGraphique 1 : Nombre de s\u00e9ances v\u00e9cues par les participant.es<\/em><\/p>\n23 sur 28 r\u00e9pondant.es \u00e0 cette question affichent une participation \u00e0 au moins quatre s\u00e9ances sur six. Les cinq autres r\u00e9pondant.es affichent une participation moindre pour raisons familiales (d\u00e9c\u00e8s d\u2019un proche) et\/ou de sant\u00e9 (reprise de traitements pour cause de r\u00e9cidive).<\/p>\n
2.2. \u00ab\u2009Pensez-vous que cette session de six s\u00e9ances de 2h \u00e9tait\u2026\u00a0:\u2009\u00bb (Q2)<\/strong><\/h6>\n<\/a>
\nGraphique 2 : Evaluation de la dur\u00e9e des s\u00e9ances<\/em><\/p>\nPour 25 sur 28 r\u00e9pondant.es, le nombre de s\u00e9ances \u00e9tait \u00ab\u2009parfait\u2009\u00bb et aucun.e n\u2019a trouv\u00e9 la session trop longue. Le croisement des r\u00e9ponses \u00e0 ces deux premi\u00e8res questions fait apparaitre le fait que l\u2019\u00e9valuation tr\u00e8s positive de la dur\u00e9e de la session (soit 6 s\u00e9ances de 2h) n\u2019est pas n\u00e9cessairement corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 la participation effective \u00e0 la totalit\u00e9 de ces s\u00e9ances. En effet, sur les 25 r\u00e9pondant.es qualifiant cette dur\u00e9e de parfaite seuls 10 d\u2019entre eux ont effectivement pu participer aux 6 s\u00e9ances propos\u00e9es, les 15 autres ayant particip\u00e9 \u00e0 5, 4 voire 3 s\u00e9ances. Au moins deux interpr\u00e9tations de ce r\u00e9sultat co-existent selon nous\u00a0: les patients ont ressenti le besoin de poursuivre au-del\u00e0 des 4 s\u00e9ances auxquelles ils ont pu participer, et\/ou les patients voient dans la proposition de 6 s\u00e9ances sur un cycle, la souplesse bienvenue pour absorber d\u2019\u00e9ventuelles indisponibilit\u00e9s. Cette lecture des r\u00e9sultats corrobore les r\u00e9ponses apport\u00e9es \u00e0 une enqu\u00eate men\u00e9e \u00e0 l\u2019issue des premiers GAP-ExP organis\u00e9s \u00e0 l\u2019UdP-SU en 2022 sous la forme de session de quatre s\u00e9ances seulement et dans laquelle les participant.es avaient manifest\u00e9 vouloir plus de s\u00e9ances. C\u2019est d\u2019ailleurs en tenant compte de cette demande que nous avons organis\u00e9 des sessions de six s\u00e9ances en 2023.<\/p>\n
2.3. \u00ab\u2009De mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, diriez-vous que vous \u00eates satisfait.e de votre participation\u2009? <\/strong>\u00bb<\/strong>\u00a0(Q3)<\/strong><\/h6>\n<\/a>
\nGraphique 3 : Indice de satisfaction des participant.es<\/em><\/p>\nAucun.e participant.e ne se dit \u00ab\u2009pas du tout satisfait.e\u2009\u00bb. Trois seulement se disent moyennement satisfaits alors que la quasi-totalit\u00e9 des participant.es se dit soit \u00ab\u2009plus que satisfait.e\u2009\u00bb (13\/28) soit \u00ab\u2009tout \u00e0 fait satisfait.e\u2009\u00bb (12\/28) de leur participation aux GAP-ExP. Cet indice de satisfaction \u00e9lev\u00e9 (malgr\u00e9 une participation parfois incompl\u00e8te) nous am\u00e8ne \u00e0 penser qu\u2019une \u00e9valuation en termes d\u2019impact fond\u00e9e sur l\u2019assiduit\u00e9 serait sans doute r\u00e9ductrice. C\u2019est en tous les cas ce qui semble apparaitre \u00e9galement dans l\u2019analyse des r\u00e9ponses aux deux questions ci-apr\u00e8s\u00a0: avoir eu une situation analys\u00e9e par le groupe (Q4) \/ avoir le sentiment d\u2019avoir contribu\u00e9 efficacement \u00e0 l\u2019analyse collective des situations (Q5).<\/p>\n
2.4. \u00ab\u2009Avez-vous propos\u00e9 une situation qui a \u00e9t\u00e9 analys\u00e9e par le groupe\u2009?\u2009\u00bb (Q4)<\/strong><\/h6>\n<\/a>
\nGraphique 4 : nombre de participant.es ayant eu ou pas une situation analys\u00e9e par le collectif<\/em><\/p>\nPlus de la moiti\u00e9 des participants ont pu b\u00e9n\u00e9ficier de l\u2019analyse collective d\u2019une situation qu\u2019il\/elle avait propos\u00e9 au groupe (17\/28)[3]<\/a>. A travers ce r\u00e9sultat, on per\u00e7oit la dynamique propre au dispositif\u00a0: chaque s\u00e9ance d\u00e9bute par le choix d\u2019une situation parmi les situations propos\u00e9es par les diff\u00e9rents membres du groupe. On observe notamment \u00e0 travers les retours faits par les animatrices[4]<\/a> que les membres du groupe s\u2019inscrivent au fur et \u00e0 mesure dans une sorte de continuit\u00e9 r\u00e9flexive entre deux s\u00e9ances, en identifiant dans leur pratique professionnelle des situations \u00e0 proposer au groupe.<\/p>\nPour affiner notre analyse quantitative, nous avons crois\u00e9 les r\u00e9ponses des participants qui n\u2019ont pas eu cette opportunit\u00e9 (11\/28) d\u2019avoir une analyse collective d\u2019une situation (soit parce que leur situation n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 retenue par le groupe, soit parce qu\u2019ils\/elles n\u2019ont pas propos\u00e9 de situation), avec celles apport\u00e9es en termes de satisfaction (Q2 supra)\u00a0:<\/p>\n
<\/a>
\nGraphique 5 : indice de satisfaction des participant.es n\u2019ayant pas eu de situation analys\u00e9e par le collectif<\/em><\/p>\nCe croisement de donn\u00e9es montre que les participant.es se disent tr\u00e8s majoritairement (23\/28) satisfaits de leur participation bien que n\u2019ayant pas b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 directement d\u2019une analyse collective de situation. D\u2019autant plus satisfaits qu\u2019ils ont eu le sentiment d\u2019avoir pu contribuer \u00e0 l\u2019analyse collective des situations propos\u00e9es par leur pairs comme l\u2019indique les r\u00e9ponses \u00e0 la question ci-apr\u00e8s (Q5).<\/p>\n
2.5. \u00ab\u2009Avez-vous eu le sentiment que vos interventions ont permis de faire avancer l\u2019analyse des situations pr\u00e9sent\u00e9es par les autres participant.es\u2009?\u2009\u00bb (Q5)<\/strong><\/h6>\nEn effet, une grande majorit\u00e9 (23\/28) de r\u00e9pondant.es ont le sentiment d\u2019avoir contribu\u00e9, par leurs interventions, \u00e0 l\u2019analyse d\u2019une situation propos\u00e9e par un pair. (Cf. Graphique 6 ci-apr\u00e8s)\u00a0:<\/p>\n
<\/a>
\nGraphique 6 : Nombre de participant.es ayant eu (ou pas) le sentiment d\u2019avoir contribu\u00e9 aux analyses de situations<\/em><\/p>\nSur les cinq r\u00e9pondant.es ayant donn\u00e9 une r\u00e9ponse n\u00e9gative \u00e0 cette question, quatre n\u2019ont en fait pu participer qu\u2019\u00e0 une \u00e0 trois s\u00e9ances sur les six propos\u00e9es[5]<\/a>. On peut faire l\u2019hypoth\u00e8se que cette moindre participation produise un sentiment d\u2019insatisfaction lisible dans le graphique 7 qui r\u00e9v\u00e8le l\u2019indice de satisfaction enregistr\u00e9 pour ces 5 r\u00e9pondant.es.<\/p>\n<\/a>
\nGraphique 7 : indice de satisfaction des particiant.es n\u2019ayant pas le sentiment d\u2019avoir contribu\u00e9 aux analyses collectives<\/em><\/p>\nIci encore on peut avancer au moins deux interpr\u00e9tations en termes de manque d\u2019acculturation au dispositif et\/ou de manque d\u2019exp\u00e9rience dans le domaine de l\u2019expertise patient.e. D\u2019une part, le sentiment d\u2019efficacit\u00e9 a sans doute quelque chose \u00e0 voir avec une certaine familiarit\u00e9 avec les r\u00e8gles qui r\u00e9gissent les diff\u00e9rentes phases de l\u2019analyse. Pour exemple la distinction entre une posture de questionnement et une posture d\u2019interpr\u00e9tation demande \u00e0 certain.e quelques s\u00e9ances pour acc\u00e9der \u00e0 une participation fluide. D\u2019autre part, il est important de rappeler que quelques participant.es \u00e0 ces groupes n\u2019avaient pas encore vraiment d\u2019exp\u00e9rience professionnelle dans le domaine de l\u2019expertise patient.e n\u2019ayant pas encore v\u00e9cu de situations en tant que tel. Cet \u00e9tat de fait pourrait expliquer qu\u2019ils\/elles n\u2019aient pas eu le sentiment d\u2019\u00eatre en mesure de faire r\u00e9ellement avancer des pairs plus exp\u00e9riment\u00e9s.<\/p>\n
Par ailleurs, en effectuant le m\u00eame croisement de donn\u00e9es concernant les r\u00e9ponses positives \u00e0 la question du sentiment d\u2019efficacit\u00e9, on constate que tous les participant.es ayant r\u00e9pondu positivement \u00e0 cette question (23\/28) se disent \u00ab\u2009plus que satisfait\u00a0\u00bb (11\/23) ou \u00ab\u00a0tout \u00e0 fait satisfait\u00a0\u00bb (12\/23) de leur participation aux GAP-ExP. (Cf. graphique 8).<\/p>\n
<\/a>
\nGraphique 8 : Indice de satisfaction des participant.es ayant le sentiment d\u2019avoir contribu\u00e9 aux analyses collectives<\/em><\/p>\nCe qui laisse supposer que cette satisfaction puisse \u00eatre corr\u00e9l\u00e9e au sentiment d\u2019avoir pu aider \u00e0 l\u2019analyse des situations pr\u00e9sent\u00e9es par leurs pairs, au-del\u00e0 d\u2019avoir pu b\u00e9n\u00e9ficier soi-m\u00eame d\u2019une situation v\u00e9cue analys\u00e9e par le groupe (Q5). Ce r\u00e9sultat fait \u00e9cho \u00e0 la finalit\u00e9 des GAP-ExP telle que nous les avons con\u00e7u et men\u00e9, \u00e0 savoir au-del\u00e0 d\u2019un simple groupe de parole, un travail collectif d\u2019analyse d\u2019une situation donn\u00e9e au service de l\u2019ouverture du champ des possibles et du d\u00e9veloppement du pouvoir d\u2019agir pour tous.<\/p>\n
2.6. \u00ab Aimeriez-vous continuer \u00e0 faire partie d\u2019un groupe GAP-ExP\u2009?<\/strong> \u00bb\u00a0<\/strong>(Q6)<\/strong><\/h6>\n<\/a>
\nGraphique 9 : nombre de participant.es voulant (ou pas) continuer \u00e0 faire partie de GAP-ExP<\/em><\/p>\nLa quasi-totalit\u00e9 des participant.es exprime avec certitude leur volont\u00e9 de continuer \u00e0 faire partie d\u2019un GAP-ExP. Aucun.e ne r\u00e9pond n\u00e9gativement \u00e0 cette question. Parmi les trois participant.es ayant r\u00e9pondu \u00ab\u00a0Je ne sais pas\u00a0\u00bb, deux d\u2019entre elles n\u2019ont pu participer qu\u2019\u00e0 trois s\u00e9ances sur six et ont eu le sentiment de ne pas avoir pu aider leurs pairs. Plusieurs hypoth\u00e8ses peuvent \u00eatre avanc\u00e9es au regard de ces r\u00e9ponses\u00a0: s\u2019agit-il d\u2019une h\u00e9sitation en termes d\u2019un manque de disponibilit\u00e9s \u00e0 venir\u2009? s\u2019agit-il d\u2019une remise en question de son propre projet de patient partenaire\u00a0?\u00a0 Des entretiens cibl\u00e9s pourraient sans doute nous aider \u00e0 affiner nos analyses.<\/p>\n
2.7. \u00ab\u00a0Recommanderiez-vous ces Groupes d\u2019Analyse de Pratique \u2013 Expertise Patient.e \u00e0 d\u2019autres PE\/PP\u2009?\u00a0\u00bb (Q7)<\/strong><\/h6>\n<\/a>
\nGraphique 10 : Nombre de participant.es pr\u00eat.es \u00e0 recommander les GAP-ExP<\/em><\/p>\nLa totalit\u00e9 des participant.es ont r\u00e9pondu oui \u00e0 cette question, y compris celles\/ceux qui n\u2019ont pas pu participer \u00e0 toutes les s\u00e9ances et\/ou qui se disent moyennement satisafait.es. Cette r\u00e9ponse unanime \u00e0 cette derni\u00e8re question nous indique que nous devons continuer \u00e0 proposer cette offre \u00e0 l\u2019UdP-SU. Plus g\u00e9n\u00e9ralement, ces premiers r\u00e9sultats en terme quantitatif mettent en \u00e9vidence le fait que le dispositif GAP-ExP est tr\u00e8s largement pl\u00e9biscit\u00e9 par l\u2019ensemble des patients partenaires ind\u00e9pendamment d\u2019une pr\u00e9sence effective \u00e0 toutes les s\u00e9ances ou d\u2019un sentiment d\u2019auto-efficacit\u00e9 personnelle (Bandura, 2003). Ce point, qui \u00e9mane d\u2019une premi\u00e8re analyse en termes quantitatifs est essentiel \u00e0 souligner, car il donne \u00e0 voir l\u2019engagement de chacun.e pour le d\u00e9veloppement du partenariat patient au-del\u00e0 de sa seule personne.<\/p>\n
La seconde partie de l\u2019enqu\u00eate s\u2019int\u00e9resse \u00e0 la mani\u00e8re dont les participant.es ont v\u00e9cu leur participation \u00e0 ces s\u00e9ances. A cet effet, nous avons pos\u00e9 cinq questions ouvertes ayant trait au climat g\u00e9n\u00e9ral des s\u00e9ances, au ressenti de chacun, au r\u00f4le du collectif de pairs, \u00e0 celui des animatrices, et enfin de l\u2019UdP-SU en tant que concepteur du dispositif GAP-ExP.<\/p>\n
Q8\u00a0: Diriez-vous que le climat \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur du GAP-ExP \u00e9tait\u00a0:\u2026<\/p>\n
Q9\u00a0: Comment avez-vous v\u00e9cu ces sessions de GAP-ExP\u2009?<\/p>\n
Q10\u00a0: Quels messages aimeriez-vous transmettre aux animatrices de ces GAP-ExP\u2009?<\/p>\n
Q11\u00a0: Quels messages aimeriez-vous transmettre \u00e0 vos coll\u00e8gues qui ont particip\u00e9 avec vous\u2009?<\/p>\n
Q12\u00a0: Quels messages aimeriez-vous transmettre \u00e0 l\u2019Universit\u00e9 des Patient.es \u2013 Sorbonne Universit\u00e9\u2009?<\/p>\n
Ces questions avaient pour objectif d\u2019ouvrir un espace d\u2019expression libre afin de donner aux participant.es la possibilit\u00e9 de dire la fois la mani\u00e8re dont elles \/ ils avaient v\u00e9cu ces GAP-ExP (Q8 et Q9), mais \u00e9galement de transmettre, \u00e0 travers des messages adress\u00e9s aux diff\u00e9rents acteurs\/concepteurs du dispositif[6]<\/a>, ce qu\u2019elles\/ ils en retenaient personnellement.<\/p>\n3. Analyse qualitative des r\u00e9ponses apport\u00e9es aux cinq questions ouvertes<\/strong><\/h4>\nNous avons proc\u00e9d\u00e9 \u00e0 une analyse de contenu th\u00e9matique sur la totalit\u00e9 des verbatims recueillis comme r\u00e9ponse aux questions Q8, Q9, Q10, Q11 et Q12 \u00e0 la recherche d\u2019\u00e9l\u00e9ments de discours susceptibles de nous \u00e9clairer sur les \u00e9ventuels effets du dispositif. Les participant.es voient, dans leur participation \u00e0 un tel dispositif d\u2019analyse de pratique, l\u2019opportunit\u00e9 de se sentir appartenir \u00e0 un collectif de pairs engag\u00e9s dans la reconnaissance de l\u2019expertise patient.e dans les diff\u00e9rents contextes dans lesquels elles\/ils sont conduit.es \u00e0 intervenir, d\u2019enrichissement de leur propre rapport \u00e0 la pratique de PP, voire de leurs comp\u00e9tences sur le terrain. En effet, les situations analys\u00e9es couvrent une grande vari\u00e9t\u00e9 de contextes d\u2019exercice. Des participant.es exercent en tant que partenaires dans des \u00e9quipes de soins, de repr\u00e9sentants des usagers dans les instances de gouvernance des \u00e9tablissements de sant\u00e9, d\u2019autres interviennent dans les cursus de formation aux m\u00e9tiers de la sant\u00e9, d\u2019autres encore accompagnent des collaborateurs au sein de leur entreprise ou au sein d\u2019associations.<\/p>\n
Nous retrouvons \u00e0 travers ces deux grandes cat\u00e9gories, des \u00e9l\u00e9ments de verbatims qui viennent appuyer, compl\u00e9ter ce que nous avions d\u00e9j\u00e0 per\u00e7u dans les propos recueillis \u00e0 l\u2019issue de la deuxi\u00e8me phase du dispositif[7]<\/a>.<\/p>\n3.1. L\u2019appartenance \u00e0 un collectif de pairs engag\u00e9s dans la reconnaissance de l\u2019expertise patient<\/strong><\/h6>\nCette premi\u00e8re cat\u00e9gorie renferme plusieurs th\u00e9matiques ayant trait au sentiment d\u2019appartenance \u00e0 un collectif de pairs comme l\u2019illustrent ces extraits de verbatims regroup\u00e9s en sous-cat\u00e9gories de discours.<\/p>\n
3.1.1. La diminution du sentiment d\u2019isolement du PP<\/strong><\/p>\nPlusieurs participant.es voient dans leur participation au GAP-ExP une occasion de rompre leur isolement comme l\u2019illustrent les extraits de verbatim suivants\u00a0: \u00ab\u00a0Ces sessions m’ont permis de sortir de mon isolement\u2009!\u00a0\u00bb\u2009; \u00ab\u00a0[ces \u00e9changes] permettent d’\u00e9viter un certain isolement \u00bb\u2009; \u00ab\u00a0Merci d’avoir pens\u00e9 \u00e0 mettre en place un espace de r\u00e9flexion pour les patientes partenaires qui se sentent bien souvent isol\u00e9es dans leur pratique. Nous vivons des situations qui sont parfois difficiles \u00e0 exprimer \u00e0 des personnes ext\u00e9rieures \u00e0 notre pratique \u00bb. <\/em><\/p>\n3.1.2. La reconnaissance d\u2019un espace de parole et d\u2019\u00e9coute bienveillant et s\u00e9cure<\/strong><\/p>\n24 sur 28 participant.es disent que le climat \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur du GAP-ExP est bienveillant<\/em>, ajoutant le plus souvent de nombreux autres qualificatifs\u00a0: \u00ab\u00a0Le climat \u00e0 l’int\u00e9rieur du GAP-ExP \u00e9tait bienveillant et chaleureux [8]<\/strong><\/a>\u00a0\u00bb\u2009; \u00ab\u00a0Bienveillant et constructif [9]<\/strong><\/a>\u00a0\u00bb\u2009; \u00ab\u00a0Bienveillant et enrichissant[10]<\/strong><\/a>\u00a0\u00bb\u2009;<\/em> \u00ab\u00a0Agr\u00e9able[11]<\/strong><\/a> \u00bb\u00a0; \u00ab\u00a0d\u00e9tendu, attentif[12]<\/strong><\/a>, sympathique, efficace \u00bb\u00a0;<\/em> \u00ab\u00a0Empathique et bienveillant[13]<\/strong><\/a>\u00a0\u00bb\u2009; <\/em>\u00ab\u00a0tr\u00e8s respectueux, une grande \u00e9coute[14]<\/strong><\/a> mutuelle \u00bb.<\/em><\/p>\nCe sentiment d\u2019avoir pu parler librement et d\u2019avoir \u00e9t\u00e9 \u00e9cout\u00e9.e s\u2019exprime \u00e0 plusieurs reprises\u00a0: \u00ab\u00a0J\u2019ai pu parler sans tabou de sujets difficiles \u00bb\u2009; \u00ab\u00a0J\u2019ai ressenti un vrai moment de partage, de r\u00e9flexions profondes, un grand respect mutuel \u00bb\u2009; \u00ab\u00a0Un espace protecteur qui a permis des \u00e9changes riches \u00bb\u2009; \u00ab\u00a0Des instants de libre expression \u00bb <\/em>ou encore \u00ab\u00a0Groupe [\u2026] en capacit\u00e9 d’accueillir les questionnements, les doutes, les fragilit\u00e9s \u00bb. <\/em>La r\u00e9f\u00e9rence au groupe, pr\u00e9sente sous diff\u00e9rentes formes dans les r\u00e9ponses apport\u00e9es \u00e0 l\u2019ensemble des questions ouvertes pos\u00e9es, fait l\u2019objet d\u2019une troisi\u00e8me sous-cat\u00e9gorie en termes de cr\u00e9ation d\u2019un collectif de pairs.<\/p>\n3.1.3. La cr\u00e9ation d\u2019un collectif de pairs<\/strong><\/p>\nDe nombreux extraits de verbatims mettent en \u00e9vidence les effets du dispositif en termes de contribution \u00e0 la cr\u00e9ation d\u2019un collectif de pairs, d\u00e9crivant un climat \u00ab\u00a0<\/em>coop\u00e9ratif, beaucoup de pair-aidance\u00a0\u00bb, \u00ab\u00a0Communautaire \/ Corporatif\u00a0\u00bb. <\/em>D\u2019autres \u00e9voquent la \u00ab\u00a0coh\u00e9sion d’un groupe qui s’est constitu\u00e9e petit \u00e0 petit \u00bb<\/em> ou encore \u00ab\u00a0une aventure personnelle et humaine avec les autres\u00a0\u00bb. <\/em>D\u2019autres encore pr\u00e9cisent que \u00ab\u00a0[cela] nous permet de cr\u00e9er un collectif et de r\u00e9fl\u00e9chir ensemble \u00e0 notre statut et \u00e0 nos engagements\u00a0\u00bb <\/em>et identifient \u00ab\u00a0[Des] opportunit\u00e9s de continuer \u00e0 travailler ensemble. [\u2026] Ce fut une sensation tous les mois comme de rentrer \u00e0 la maison pour se ressourcer\u2009!!!\u00a0\u00bb <\/em>ou encore [\u2026] un outil de r\u00e9gulation qui [\u2026] nous permet de rester \u00ab\u00a0en lien\u00a0\u00bb avec d’autres patients partenaires malgr\u00e9 les \u00e9loignements physiques des uns et des autres…\u2009\u00bb <\/em>\u00a0Ce maintien du lien s\u2019av\u00e8re \u00eatre d\u2019autant plus significatif que nos \u00e9tudiant.es et donc les participant.es sont pr\u00e9sent.es sur tout le territoire fran\u00e7ais. C\u2019est aussi la raison pour laquelle notre dispositif se d\u00e9ploie en distanciel essentiellement[15]<\/a>.<\/p>\nCes retours de participant.es viennent \u00e9tayer une d\u00e9finition du dispositif GAP-ExP comme vecteur de cr\u00e9ation d\u2019un collectif de pairs, dont on peut faire l\u2019hypoth\u00e8se qu\u2019il ouvre la voie \u00e0 l\u2019\u00e9mergence d\u2019un nouveau \u00ab\u00a0corps de m\u00e9tier\u00a0\u00bb de Patient.e Partenaire, voire d\u2019un \u00ab\u00a0genre professionnel\u00a0\u00bb (Clot & Fa\u00efta, 2000), hypoth\u00e8se forte \u00e0 l\u2019origine de ce dispositif. (Pereira Paulo et al., 2022). Cette dimension collective reconnue ici entre en r\u00e9sonnance avec le projet de l\u2019UdP-SU qui est d\u2019accompagner par la voie d\u2019une formation continu\u00e9e[16]<\/a> les patients partenaires engag\u00e9s et de contribuer ainsi activement \u00e0 la reconnaissance de l\u2019expertise patient.e dans tous les domaines o\u00f9 celle-ci contribue \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration de la vie des personnes vivant avec la maladie, qu\u2019elles soient elles-m\u00eames malades, ou en relation directe avec des malades (proches aidants, professionnels de sant\u00e9, managers en entreprise, etc.)<\/p>\n3.2. L\u2019enrichissement de son rapport \u00e0 la pratique de PP<\/strong><\/h6>\nDans cette seconde grande cat\u00e9gorie sont regroup\u00e9s tous les \u00e9l\u00e9ments de discours \u00e9voquant des effets du dispositif sur la pratique de PP. Les extraits de verbatims suivants rendent compte de la vari\u00e9t\u00e9 des termes employ\u00e9s allant du plus g\u00e9n\u00e9rique en termes de climat v\u00e9cu comme \u00ab qualitatif parce qu’encapacitant<\/em> \u00bb <\/em>\u00e0 des r\u00e9ponses plus d\u00e9velopp\u00e9es dont l\u2019analyse nous conduit \u00e0 distinguer deux sous-cat\u00e9gories en termes d\u2019espace de partage et de mutualisation d\u2019exp\u00e9riences d\u2019une part, et d\u2019espace d\u2019apprentissage et de d\u00e9veloppement, d\u2019autre part.<\/p>\n3.2.1. Un espace de partage d\u2019exp\u00e9riences et de mutualisation<\/strong><\/p>\nPr\u00e8s de la moiti\u00e9 des participant.es[17]<\/a> d\u00e9clare voir dans le dispositif d\u2019analyse de pratique des espaces de partage d\u2019exp\u00e9riences et de mutualisation de la pratique. Nous recensons au moins dix occurrences des mots \u00ab\u00a0partage\u00a0\u00bb ou \u00ab\u00a0partager\u00a0\u00bb dans les messages adress\u00e9s aux pairs : \u00ab\u00a0ce fut une joie de vous retrouver tout au long de l’ann\u00e9e et de partager aussi intens\u00e9ment, de r\u00e9fl\u00e9chir ensemble et d’avancer ensemble \u00bb\u2009; \u00ab\u00a0Merci pour ce partage d\u2019exp\u00e9riences \u00bb\u2009; <\/em>\u00ab\u00a0Merci pour le partage de vos r\u00e9cits\u00a0\u00bb\u2009;<\/em> \u00ab\u00a0[Merci] d’avoir eu le courage de partager des moments et des exp\u00e9riences sensibles, et d’avoir \u00e9t\u00e9 \u00e0 l’\u00e9coute\u00a0\u00bb\u2009; \u00ab\u00a0Un immense merci \u00e0 mes coll\u00e8gues de partager leurs exp\u00e9riences et analyses pertinentes et pr\u00e9cieuses\u00a0\u00bb\u2009; \u00ab\u00a0[un grand merci pour] le partage de situations, d\u2019exp\u00e9riences tellement riches\u2009!\u00a0\u00bb <\/em>Les messages adress\u00e9s \u00e0 l\u2019UdP-SU notent \u00ab\u00a0[une initiative] qui permet aux patients partenaires de pouvoir partager leurs exp\u00e9riences et de s\u2019enrichir mutuellement.\u00a0\u00bb \u00a0<\/em>ou encore en faisant r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 d\u2019autres dispositifs d\u2019accompagnement con\u00e7us au sein de l\u2019UdP-SU\u00a0: \u00ab [\u2026] ces initiatives qui nous aident \u00e0 avancer, \u00e0 progresser et qui nous permettent aussi de mettre en commun nos exp\u00e9riences \u00bb.\u00a0<\/em><\/p>\nPlusieurs participant.es reconnaissent que, cette mutualisation de pratiques r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 travers le partage d\u2019exp\u00e9riences, a contribu\u00e9 \u00e0 modifier leur propre rapport \u00e0 la pratique de PP voire \u00e0 faire \u00e9voluer leur pratique d\u2019accompagnement, faisant ainsi du dispositif GAP-ExP, un espace potentiel d\u2019apprentissage et de d\u00e9veloppement personnel et\/ou professionnel.<\/p>\n
3.2.2. Un espace potentiel de d\u00e9veloppement<\/strong><\/p>\nLes participant.es notent le caract\u00e8re soutenant du dispositif\u00a0: \u00ab\u00a0Ce soutien mutuel est d’une importance cruciale pour d\u00e9velopper nos actions, pour pallier les difficult\u00e9s que nous rencontrons, prendre du recul et avoir d’autres regards sur les \u00e9v\u00e8nements\u00a0\u00bb\u2009<\/em>; <\/em>\u00ab\u00a0J\u2019ai ressenti [\u2026] un soutien essentiel pour la suite des activit\u00e9s\u00a0\u00bb\u2009; \u00ab\u00a0des \u00e9changes riches et porteurs pour notre pratique\u00a0\u00bb.<\/em><\/p>\nLe fait d\u2019analyser collectivement des situations v\u00e9cues comme difficiles par un membre du groupe offre l\u2019opportunit\u00e9 de revisiter ses propres exp\u00e9riences en r\u00e9sonance\u00a0: \u00ab\u00a0<\/em>les GAP-ExP m’ont offert un espace de r\u00e9flexion sur des situations difficiles que j’ai v\u00e9cues, les cas pr\u00e9sent\u00e9s faisant \u00e9chos \u00e0 des exp\u00e9riences personnelles. Les cas pr\u00e9sent\u00e9s \u00e9taient tr\u00e8s pertinents et instructifs et les hypoth\u00e8ses formul\u00e9es permettaient d’\u00e9tayer les analyses, les pistes de r\u00e9flexion\u00a0\u00bb. <\/em>Un.e r\u00e9pondant.e d\u00e9clare\u00a0: \u00ab\u00a0J\u2019ai autant appris et j\u2019ai \u00e9t\u00e9 autant \u00e9clair\u00e9 sur mes propres exp\u00e9riences que je sois \u00e0 l\u2019initiative de la situation ou en dehors <\/em>\u00bb. Une autre dans le m\u00eame ordre d\u2019id\u00e9e note\u00a0: \u00ab\u00a0Cela m’a pouss\u00e9e \u00e0 me questionner sur des sujets qui m’\u00e9taient parfois lointains (mais au final pas tant que \u00e7a\u2009!)\u00a0\u00bb.<\/em><\/p>\nPlusieurs d\u00e9clarent se sentir outill\u00e9.es autrement, enrichies, \u00e9clair\u00e9es\u00a0pour avancer, progresser, faire \u00e9voluer leur pratique\u00a0: \u00ab\u00a0[Cela m\u2019a] permis de m\u2019outiller davantage \u00bb\u2009; \u00ab\u00a0Les <\/em>six<\/em> s\u00e9ances pr\u00e9parent et outillent autrement\/en compl\u00e9ment les PP qui sont confront\u00e9(e)s \u00e0 diff\u00e9rents terrains du soin \u00e0 travers lesquels ils s’investissent. On y trouve des cl\u00e9s qui nous font monter en comp\u00e9tence pour d\u00e9jouer des situations compliqu\u00e9es. C’est comme une \u00ab\u00a0mont\u00e9e\u00a0\u00bb en \u00e9quipe et c’est tr\u00e8s formateur \u00bb\u2009; \u00ab Initiative qui nous aide \u00e0 avancer, \u00e0 progresser et qui nous permet aussi de mettre en commun nos exp\u00e9riences\u00a0\u00bb\u2009; \u00ab\u00a0Cette formation qui m\u2019a enrichie un peu plus dans mon expertise et me permet de mieux accompagner les personnes \u00bb\u2009; \u00ab\u00a0Un superbe exercice [qui] permet de mettre en lumi\u00e8re beaucoup de choses et [qui] m\u2019a aid\u00e9 personnellement \u00e0 regarder les \u00e9v\u00e9nements d\u2019une autre fa\u00e7on\u2009!\u00a0\u00bb<\/em>. <\/em><\/p>\nA travers l\u2019analyse d\u00e9taill\u00e9e des r\u00e9ponses apport\u00e9es par les participant.es en termes d\u2019effet du dispositif GAP-ExP, nous retrouvons ici les caract\u00e9ristiques d\u2019une analyse de pratique telle que nous la concevons au sein de l\u2019UdP=SU, comme un dispositif d\u2019\u00e9tayage (ou de soutien) de la pratique qui s\u2019attache \u00e0 d\u00e9crire et comprendre ce qui fonde l\u2019activit\u00e9 d\u2019un sujet (ici PP) dans des situations en lien avec la reconnaissance de son expertise, qu\u2019il s\u2019agisse d\u2019accompagnement dans le parcours de soin, en entreprise, en formation des professionnels de sant\u00e9, etc.<\/p>\n
4. Conclusion<\/strong><\/h4>\nA travers cette enqu\u00eate, nous avons explor\u00e9 le bien-fond\u00e9 de la p\u00e9rennisation du dispositif GAP-ExP. Force est de constater que ce dispositif r\u00e9pond aux attentes d\u2019accompagnement de la pratique des patient.e partenaires. Les r\u00e9pondant.es d\u00e9clarent \u00e0 la quasi-majorit\u00e9 \u00eatre satisfaits d\u2019avoir particip\u00e9 \u00e0 des GAP-ExP et reconnaissent se sentir enrichis par les analyses collectives de situations v\u00e9cues dans des contextes d\u2019exercice vari\u00e9s. Ainsi retrouvons-nous les principales caract\u00e9ristiques d\u2019un groupe d\u2019analyse de pratique privil\u00e9giant l\u2019analyse collective d\u2019une situation v\u00e9cue par un de ses membres suivant un protocole strict fond\u00e9 sur des valeurs de respect, de bienveillance, de confidentialit\u00e9 et de non-jugement. (Pereira Paulo et al., 2022).<\/p>\n
Pour autant, nous relevons une diff\u00e9rence importante avec d\u2019autres dispositifs d\u2019analyse de pratique d\u00e8s lors que la construction d\u2019une pratique de PP se d\u00e9finit ici par rapport \u00e0 un ensemble de possibles en devenir et non par rapport \u00e0 un existant clairement pr\u00e9d\u00e9fini et formalis\u00e9. En effet, le m\u00e9tier de PP est en construction. Il n\u2019existe pas de fiche m\u00e9tier r\u00e9f\u00e9renc\u00e9e dans le R\u00e9pertoire Op\u00e9rationnel des M\u00e9tiers et Emplois (ROME) et s\u2019\u00e9tablit par cons\u00e9quent dans la pratique m\u00eame port\u00e9e par les pionnier.es en la mati\u00e8re.<\/p>\n
A ce propos, il est important de souligner combien l\u2019analyse des r\u00e9ponses apport\u00e9es aux diff\u00e9rentes questions pos\u00e9es de mani\u00e8re individuelle met en \u00e9vidence la reconnaissance d\u2019un besoin qui d\u00e9passe le besoin individuel pour s\u2019\u00e9tendre aux besoins suppos\u00e9s des pairs. En effet, \u00e0 plusieurs reprises nous avons not\u00e9 une apparente discordance entre l\u2019engagement mesur\u00e9 \u00e0 l\u2019aune de la pr\u00e9sence effective aux diff\u00e9rentes s\u00e9ances propos\u00e9es et l\u2019indice de satisfaction affich\u00e9 et la demande unanime de p\u00e9rennisation du dispositif GAP-ExP au sein de l\u2019Universit\u00e9 des Patient.es.<\/p>\n
En proposant de tel dispositif, l\u2019UdP-SU contribue ainsi \u00e0 la cr\u00e9ation du m\u00e9tier de l\u2019int\u00e9rieur d\u00e9fendant l\u2019id\u00e9e selon laquelle c\u2019est aux PP eux-m\u00eames de d\u00e9finir les contours de ce nouveau m\u00e9tier \u00e0 partir des exp\u00e9riences nombreuses et vari\u00e9es qu\u2019ils initient l\u00e0 o\u00f9 ils per\u00e7oivent la pertinence d\u2019un partenariat patient. De leurs places respectives, les PP participent \u00e0 un mouvement de co-construction du m\u00e9tier en d\u00e9veloppant le partenariat patient \u00e0 leur \u00e9chelle, en interaction avec les milieux dans lesquels elles\/ils agissent.<\/p>\n
Depuis, des groupes d\u2019analyse de pratique visant \u00e0 soutenir et accompagner l\u2019engagement des patientes et patients engag\u00e9s dans la pair-aidance ou comme patiente et patient pair dans des services de soin, sont en train de devenir une offre indispensable pour la p\u00e9rennisation des nouveaux dispositifs de recherche et d\u2019implantation des PP.<\/p>\n
Nous conclurons simplement sur la p\u00e9rennit\u00e9 du dispositif GAP-ExP en donnant la parole aux participant.es\u00a0: \u00ab\u00a0Continuons de remettre nos pratiques en question pour les am\u00e9liorer et pouvoir accompagner de notre mieux les patients \u00bb\u2009; <\/em>\u00ab\u00a0Encore une belle proposition qui nous permet d\u2019avancer dans nos projets. Pour ma part, le GAP-ExP devient un outil indispensable. D\u2019o\u00f9 mon souhait de pouvoir faire partie d\u2019une prochaine Master Class d\u2019animatrice \u00bb.<\/em> En juin 2024, une nouvelle session de formation \u00e0 l\u2019animation a \u00e9t\u00e9 mise en place au sein de l\u2019UdP-SU pour une dizaine de nos \u00e9tudiantes patientes futures animatrices de GAP-ExP engag\u00e9es dans le d\u00e9ploiement de l\u2019analyse de pratique – expertise patient sur tout le territoire.<\/p>\nR\u00e9f\u00e9rences bibliographiques<\/strong><\/h4>\nBandura, A., (2003). Auto-efficacit\u00e9. Le sentiment d\u2019auto-efficacit\u00e9 personnelle<\/em>. De Boeck Universit\u00e9.<\/p>\nClot, Y., & Fa\u00efta, D. (2000). Th\u00e9orie Genres et Styles en analyse du travail. Concepts et m\u00e9thodes. Travailler, <\/em>4, pp. 7-42.<\/em><\/p>\nGardien, E. (2018). Qu\u2019apportent les savoirs exp\u00e9rientiels \u00e0 la recherche en sciences humaines et sociales\u00a0?\u00a0Vie Sociale<\/em>, 20, pp. 31-44.<\/p>\nHaute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9\u00a0(HAS). <\/strong>(2020). Soutenir et encourager l\u2019engagement des usagers dans les secteurs social, m\u00e9dico-social et sanitaire. https:\/\/www.has-sante.fr\/upload\/docs\/application\/pdf\/2020-09\/has_49_reco_engagement_usagers.pdf<\/a><\/p>\nJouet,\u202fE., Flora, L., & Las Vergnas, O. (2010). Construction et reconnaissances des savoirs exp\u00e9rientiels des patients\u202f: Note de synth\u00e8se, Revue Pratiques de formation\/Analyses, <\/em>58-59, pp. 13-94.<\/p>\nOrdre des M\u00e9decins, conseil national de l\u2019ordre. (2023). Le patient partenaire \u2013 Commission de relations avec les associations de patients et usagers. Session \u00e9thique et d\u00e9ontologie, d\u00e9cembre 2023. https:\/\/www.conseil-national.medecin.fr\/sites\/default\/files\/external-package\/rapport\/1k5eyzv\/cnom_rapport_corap_-_patient_partenaire.pdf<\/a><\/p>\nPereira Paulo, L., Tourette-Turgis, C., & Vannier, M-P. (2023). La diplomation de patient\u2022e s partenaires en oncologie\u202f: un dispositif soutenant l\u2019engagement du patient\u2022e en oncologie. Psycho-Oncologie, <\/em>2023, pp. 1-10.<\/em><\/p>\nPereira Paulo, L., Vannier, M-P., & Puch, F. (2022). Groupe d\u2019Analyse de Pratique \u2013 Expertise Patient (GAP-ExP)\u202f: une innovation contributive \u00e0 la professionnalisation des patients. Revue de l\u2019analyse de pratiques professionnelles,<\/em> 23, pp. 51-74.<\/p>\nSaout, C. (2019). L\u2019engagement des usagers en sant\u00e9\u00a0: un cours nouveau\u2009? Revue Fran\u00e7aise des Affaires Sociales<\/em>, 3, pp. 125 \u2013 133.<\/p>\nTourette-Turgis, C., Pereira Paulo, L. (2024). L\u2019Universit\u00e9 des Patient.es\u00a0: Un exemple de traduction institutionnelle des \u00e9thiques du care dans la formation. Transformations \u2013 Recherches en \u00c9ducation et Formation des Adultes<\/em>, 1 (26).<\/p>\n <\/p>\n
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Notes\u00a0<\/strong><\/p>\n[1]<\/a> https:\/\/www.analysedespratiques.com\/gease-et-analyse-des-pratiques<\/a><\/p>\n[2]<\/a> Nous tenons \u00e0 remercier tr\u00e8s chaleureusement ces huit \u00e9tudiantes pour leur engagement sans faille \u00e0 nos c\u00f4t\u00e9s dans la mise en place du dispositif GAP-ExP au sein de l\u2019Universit\u00e9 des Patient.es- Sorbonne Universit\u00e9\u00a0: Amanda Olivon, Carole Bertaux, Djamila Ali Mehdi, El\u00e9onore Piot de Villars, H\u00e9l\u00e8ne Bonnet, Laura Arnal, Maguy del Rio en tant qu\u2019animatrices des groupes mis en place de janvier \u00e0 juin 2023 et Virginie L\u00e9tin comme co-coordinatrice de l\u2019ensemble du dispositif sur cette m\u00eame p\u00e9riode et co-autrice de cet article.<\/p>\n[3]<\/a> Une personne a pu avoir deux situations trait\u00e9es par le groupe.<\/p>\n[4]<\/a> A l\u2019occasion d\u2019une autre enqu\u00eate men\u00e9e aupr\u00e8s des animatrices du dispositif, enqu\u00eate dont l\u2019analyse fera l\u2019objet d\u2019un autre article \u00e0 venir.<\/p>\n[5]<\/a> Quant \u00e0 la cinqui\u00e8me, elle se d\u00e9clare tr\u00e8s peu exp\u00e9riment\u00e9e dans le partenariat patient ce qui peut expliquer le sentiment de ne pas beaucoup aider ses pairs. Cependant elle d\u00e9clare avoir beaucoup appris. (r\u00e9f. \u00e0 l\u2019analyse des verbatims recueillis dans la seconde partie du questionnaire \/ questions ouvertes).<\/p>\n[6]<\/a> Toutes les r\u00e9ponses re\u00e7ues sous forme de messages adress\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 effectivement transmises aux participant.es et aux animatrices \u00e0 la fin de l\u2019enqu\u00eate.<\/p>\n[7]<\/a> Lors de la pratique accompagn\u00e9e d\u00e9ploy\u00e9e sur une session de quatre s\u00e9ances (cf. notre pr\u00e9c\u00e9dent article dans cette m\u00eame revue).<\/p>\n[8]<\/a> Trois occurrences.<\/p>\n[9]<\/a> Cinq occurrences.<\/p>\n[10]<\/a> Cinq occurrences.<\/p>\n
Texte de r\u00e9flexion en lien avec des pratiques<\/p>\n
R\u00e9f\u00e9rencement\u00a0<\/em><\/h5>\nPereira Paulo, L., Vannier, M-P. & L\u00e9tin, V. (2024). Etude des effets des Groupes d\u2019Analyse de Pratiques-Expertise Patient (GAP-ExP) sur les participant.es : r\u00e9sultats d\u2019enqu\u00eate. Revue de l\u2019analyse de pratiques professionnelles<\/em>, 26, 89-105. https:\/\/www.analysedepratique.org\/?p=5969<\/u>.<\/p>\n
\n<\/a>Article en PDF<\/a> \u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0 <\/a>\u00a0Commentaires<\/a><\/p>\n
\nStudy of the effects of Practice Analysis Groups – Patient Expertise (GAP-ExP) on participants : survey results\u00a0<\/strong><\/h5>\nAbstract<\/em><\/h5>\nThis article continues the reflection initiated in a previous article published in this magazine in 2022. Its aim is to report on the effects of a particular mechanism – the Groupe d’Analyse de Pratique-Expertise Patient. e (GAP-ExP), initiated within the Universit\u00e9 des Patient.es – Sorbonne Universit\u00e9 (UdP-SU). These GAP-ExPs bring together patient-partners engaged in partnership practices, and are co-organized and facilitated by patient peers trained in facilitating such practice analysis groups. We present here a reflection supported by the results of a survey carried out among the recipients of the scheme, the main aim of which was to explore how their participation in these groups could contribute to both their professional and personal development.<\/p>\n
Keywords<\/em><\/h5>\nGAP-ExP, patient partner, patient peer, Universit\u00e9 des Patient.es-SU<\/p>\n
\nEstudo dos efeitos dos Grupos de An\u00e1lise de Pr\u00e1tica – Especializa\u00e7\u00e3o do Paciente (GAP-ExP) nos participantes: resultados da pesquisa\u00a0<\/strong><\/h5>\nResumo<\/em><\/h5>\nEste artigo d\u00e1 continuidade a um artigo anterior publicado nesta revista em 2022. Seu objetivo \u00e9 relatar os efeitos de um mecanismo espec\u00edfico – o Groupe d’Analyse de Pratique-Expertise Patient.e (GAP-ExP), iniciado na Universit\u00e9 des Patient.es – Sorbonne Universit\u00e9 (UdP-SU). Esses GAP-ExPs re\u00fanem pacientes parceiros envolvidos em pr\u00e1ticas de parceria e s\u00e3o co-organizados e liderados por pares de pacientes treinados para liderar esses grupos de an\u00e1lise de pr\u00e1ticas. Apresentamos aqui uma reflex\u00e3o apoiada pelos resultados de uma pesquisa realizada entre os benefici\u00e1rios do esquema, cujo principal objetivo era explorar como a participa\u00e7\u00e3o deles nesses grupos poderia contribuir para seu desenvolvimento profissional e pessoal.<\/p>\n
Palavras-chave<\/em><\/h5>\nGAP-ExP, paciente parceiro, paciente par, Universidade dos Pacientes-SU<\/p>\n
\n[toc]<\/p>\n
1. Introduction<\/strong><\/h4>\nEn 2022, l\u2019Universit\u00e9 des Patient\u2022es \u2013 Sorbonne Universit\u00e9 (UdP-SU) a propos\u00e9, pour la premi\u00e8re fois, une master classe en animation de groupe analyse de pratique en direction de ses \u00e9tudiantes et \u00e9tudiants patient.es. Il s\u2019agissait de les former \u00e0 animer des analyses de pratique entre pairs, et donc de les outiller pour contribuer au d\u00e9veloppement professionnel et personnel des autres Patient.es Partenaire.s (nomm\u00e9s PP par la suite). Ainsi est n\u00e9 le GAP-ExP (Groupes d\u2019Analyse de Pratique – Expertise Patient\u00b7e), con\u00e7u comme un dispositif d\u2019accompagnement et de mutualisation des pratiques pour et par des patientes et patients qui se sont engag\u00e9.es \u00e0 apporter la perspective patient l\u00e0 o\u00f9 ils\/elles ont choisi d\u2019agir qu\u2019ils\/elles soient r\u00e9mun\u00e9r\u00e9.es ou b\u00e9n\u00e9vole.s\u00a0: c\u2019est-\u00e0-dire, dans les services de soin, le cadre des accompagnements informels, la recherche en sant\u00e9, la formation du personnel de sant\u00e9, les associations, les territoires, les entreprises, etc.<\/p>\n
Le GAP-ExP r\u00e9pond en premier lieu \u00e0 un besoin d\u00e9cel\u00e9 dans les \u00e9changes avec nos \u00e9tudiants et \u00e9tudiantes, actrices et acteurs de sant\u00e9 qui vivent un processus de remodelage d\u2019un soi professionnel, \u00ab\u2009dans la mesure o\u00f9 l\u2019exp\u00e9rience de la maladie a d\u00e9clench\u00e9 chez elles et eux l\u2019envie de s\u2019engager dans une reconversion professionnelle qui prenne en compte cette exp\u00e9rience\u2009\u00bb (<\/em>Pereira Paulo et al., 2022). Exp\u00e9rience recherch\u00e9e et reconnue aujourd\u2019hui comme fondamentale pour faire avancer l\u2019approche en sant\u00e9 (Ordre des m\u00e9decins, 2023\u2009; HAS, acad\u00e9mie de m\u00e9decine, 2020\u2009; Gardien, 2018\u2009; Saout, 2019), mais qui sur le terrain n\u2019est pas un allant de soi ou qui reste dans le socle de l\u2019exp\u00e9rimentation.<\/p>\nCe dispositif innovant s\u2019inscrit dans la continuit\u00e9 de nos engagements. En effet, il nous a sembl\u00e9 \u00ab\u2009imp\u00e9rieux de soutenir nos \u00e9tudiant.es, acteurs directs de la d\u00e9mocratie en sant\u00e9 au sens\u00a0o\u00f9 celle-ci, au-del\u00e0 de la reconnaissance des droits des\u00a0usagers, doit se traduire par leur expression dans toutes les instances de la soci\u00e9t\u00e9 sans cloisonnement entre le sanitaire, le social et le m\u00e9dico-social. Aussi le GAP-ExP est-il un dispositif qui s\u2019appuie sur la force des pairs dans la co-construction du sentiment de l\u00e9gitimit\u00e9, trop souvent mis \u00e0 mal sur le terrain. Soigner la d\u00e9mocratie en sant\u00e9, c\u2019est aussi miser sur la capacitation des acteurs qui, sur le terrain, essayent de la faire vivre, c\u2019est prendre soin de ceux et celles qui se mettent en ligne de front pour la d\u00e9ployer sur les terrains les plus divers, c\u2019est cr\u00e9er des espaces misant sur la pr\u00e9vention pour que leurs engagements n\u2019am\u00e8nent pas de nouvelles vuln\u00e9rabilit\u00e9s\u2009<\/em>\u00bb (Pereira Paulo et al., 2023).<\/p>\nComment se positionner en tant que PP et se red\u00e9finir les t\u00e2ches prescrites par les institutions qui n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 pens\u00e9es avec ces nouvelles et nouveaux acteurs de sant\u00e9, dans une prise en compte de la perspective patient\u2009? Et cela, alors m\u00eame que les autres partenaires de travail (soignants, chercheurs, professeurs, etc.) sont constitu\u00e9s et soutenus par la reconnaissance tacite de leurs r\u00f4les et statuts, par des r\u00e8gles communes \u00e0 leur corps de m\u00e9tier et \u00e0 leur genre professionnel qui organise leurs activit\u00e9s. Pour les PP, nous assistons plut\u00f4t \u00e0 une gen\u00e8se professionnelle d\u2019un \u00ab\u2009corps de m\u00e9tier\u2009\u00bb pour lequel un \u00ab\u2009genre professionnel\u2009\u00bb (Clot et Fa\u00efta, 2000) est en voie de construction. Or l\u2019existence d\u2019un genre professionnel fonctionne en effet comme un garant de l\u00e9gitimit\u00e9, vis-\u00e0-vis de soi-m\u00eame et\/ou vis-\u00e0-vis des autres professionnels (Pereira Paulo et al., 2022).<\/p>\n
En proposant un cadre fond\u00e9 sur des valeurs de respect, de bienveillance, de confidentialit\u00e9 et de non-jugement \u00e0 l\u2019instar de la plupart des groupes d\u2019analyse de pratique, notre objectif principal en initiant ce nouveau dispositif au sein de l\u2019UdP-SU \u00e9tait d\u2019inviter les PP \u00e0 s\u2019approprier, \u00e0 d\u00e9velopper, \u00e0 coconstruire un espace de d\u00e9veloppement professionnel et personnel en dehors des institutions dans lesquelles elles\/ils apportent leurs savoirs d\u2019exp\u00e9rience (Jouet et al., 2010). Et ce d\u2019autant plus que sur les terrains \u00ab\u2009la pr\u00e9sence grandissante de patient\u00b7es recrut\u00e9\u00b7es et salari\u00e9\u00b7es, de co-animateur\u00b7rices d\u2019ateliers <\/em>d\u2019\u00e9ducations th\u00e9rapeutiques, etc., a fait appara\u00eetre des questionnements dans les \u00e9quipes. Par exemple, dans certains services de soin, des psychologues ont propos\u00e9 de faire la supervision des patientes et patients partenaires et il est souvent apparu que cette offre \u00e9mergeait g\u00e9n\u00e9ralement comme une r\u00e9ponse \u00e0 une suspicion institutionnelle \u00e0 leur \u00e9gard. L\u2019analyse des pratiques \u00e9tait alors pr\u00e9sent\u00e9e dans les services plus comme un garde-fou que comme un outil de d\u00e9veloppement et d\u2019\u00e9panouissement professionnel<\/em>\u2009\u00bb (Tourette-Turgis & Pereira Paulo, 2024) et personnel.<\/p>\nLargement inspir\u00e9 des Groupes d\u2019Entra\u00eenement \u00e0 l\u2019Analyse des Situations Educatives (G.E.A.S.E)[1]<\/a>, le GAP-ExP comprend quatre phases dites 1- d\u2019exposition ou narration\u2009; 2- d\u2019exploration ou questionnement\u2009; 3- d\u2019interpr\u00e9tation ou formulation d\u2019hypoth\u00e8ses et 4- de synth\u00e8se, par lesquelles un collectif de pairs \u0153uvre \u00e0 \u00e9clairer une situation v\u00e9cue par l\u2019un de ses membres. La particularit\u00e9 du GAP-ExP est comme son nom l\u2019indique de traiter des situations v\u00e9cues en tant que PP et mettant en jeu la reconnaissance de l\u2019expertise patient dans les diff\u00e9rents contextes d\u2019exercice des PP. Nous soulignions dans un pr\u00e9c\u00e9dent article la grande vari\u00e9t\u00e9 de ces contextes ainsi que les diff\u00e9rentes probl\u00e9matiques qui ont pu \u00e9merger dans ce cadre (Pereira Paulo et al., 2022).<\/p>\nLes premiers GAP-ExP mis en place en 2022 ont obtenu l\u2019adh\u00e9sion imm\u00e9diate de nos \u00e9tudiantes et \u00e9tudiants, confirmant ainsi le fait qu\u2019un tel dispositif r\u00e9pondait \u00e0 un besoin r\u00e9el des PP. C\u2019est la raison pour laquelle, fid\u00e8les \u00e0 nos engagements d\u2019accompagnement et de soutien de nos \u00e9tudiant\u00b7es, nous avons d\u00e9cid\u00e9, avec les \u00e9tudiantes animatrices [2]<\/a> du GAP-ExP, de proposer trois nouveaux groupes b\u00e9n\u00e9ficiant de 6 s\u00e9ances chacun, soit 18 s\u00e9ances au total qui ont regroup\u00e9 28 participant.es. Toutes les s\u00e9ances se sont d\u00e9roul\u00e9es sur six mois \u00e0 raison d\u2019une s\u00e9ance mensuelle, en pr\u00e9sentiel, dans les locaux de l\u2019Universit\u00e9 des Patient.es \u2013 Sorbonne Universit\u00e9 pour un des groupes, les deux autres groupes \u00e9tant en distantiel afin de r\u00e9unir des personnes de toute la France.<\/p>\nAfin d\u2019\u00e9valuer la pertinence d\u2019une p\u00e9rennisation de ce dispositif, il nous a sembl\u00e9 important de tenter d\u2019en mesurer les effets sur les participant.es. Aussi avons-nous proc\u00e9d\u00e9 \u00e0 une enqu\u00eate afin de comprendre la mani\u00e8re dont chacun.e avait v\u00e9cu les s\u00e9ances et d\u2019avoir leur point de vue sur le dispositif auquel ils\/elles avaient particip\u00e9. A cette fin, un questionnaire anonyme a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9 et envoy\u00e9 directement aux \u00e9tudiant.es via le logiciel Lime Survey internal database <\/em>de Sorbonne Universit\u00e9. Ce questionnaire comportait des questions ferm\u00e9es et des questions ouvertes. Toutes les questions pos\u00e9es s\u2019inscrivaient dans une approche clinique exploratoire du v\u00e9cu des r\u00e9pondant.es\u00a0en termes de participation (nombre de s\u00e9ances v\u00e9cues), de contribution \u00e0 l\u2019intelligence collective (nombre de situations propos\u00e9es\/ analys\u00e9es\u2009; sentiment d\u2019avoir fait avancer l\u2019analyse), de satisfaction. La question du consentement \u00e9tait pos\u00e9e en pr\u00e9ambule sous cette forme\u00a0: \u00ab\u2009Je suis d’accord pour r\u00e9pondre \u00e0 ce questionnaire portant sur mon v\u00e9cu dans le GAP-ExP\u2009\u00bb. Si la r\u00e9ponse \u00e9tait \u00ab\u2009Oui\u2009\u00bb, l\u2019ensemble du questionnaire devenait accessible. Le recueil des donn\u00e9es a \u00e9t\u00e9 conduit de bout en bout sous couvert d\u2019anonymat.<\/p>\nLa totalit\u00e9 des participant.es aux trois groupes qui se sont r\u00e9unis de janvier \u00e0 juin 2023 ont r\u00e9pondu \u00e0 toutes les questions pos\u00e9es dans cette enqu\u00eate. L\u2019ensemble des r\u00e9ponses recueillies a fait l\u2019objet d\u2019une analyse quantitative (pour ce qui est des questions ferm\u00e9es) et qualitative (pour les questions ouvertes). La suite de l\u2019article est consacr\u00e9e \u00e0 la pr\u00e9sentation des r\u00e9sultats relatifs aux diff\u00e9rentes questions pos\u00e9es, suivie d\u2019une discussion.<\/p>\n
2. Analyse quantitative des r\u00e9ponses aux sept questions ferm\u00e9es<\/strong><\/h4>\nL\u2019analyse quantitative a port\u00e9 sur les r\u00e9ponses apport\u00e9es \u00e0 chacune des sept questions ferm\u00e9es que comprenait notre questionnaire. Il s\u2019agissait pour nous de disposer de donn\u00e9es factuelles (nombre de s\u00e9ances effectivement v\u00e9cues par chacun.e, \u00e9valuation du format de s\u00e9ances, opportunit\u00e9 d\u2019avoir eu sa situation analys\u00e9e par le collectif) mais \u00e9galement de donn\u00e9es plus subjectives recueillies par le biais de questions \u00e0 choix multiple (indice de satisfaction, sentiment d\u2019avoir contribuer \u00e0 l\u2019analyse collective). Nous rendons compte des r\u00e9ponses obtenues \u00e0 chacune de ces sept questions sous forme de graphique (n=28).<\/p>\n
2.1. \u00ab\u2009A combien de s\u00e9ances de GAP-ExP avez-vous pu participer\u2009?\u2009\u00bb (Q1)<\/strong><\/h6>\n<\/a>
\nGraphique 1 : Nombre de s\u00e9ances v\u00e9cues par les participant.es<\/em><\/p>\n23 sur 28 r\u00e9pondant.es \u00e0 cette question affichent une participation \u00e0 au moins quatre s\u00e9ances sur six. Les cinq autres r\u00e9pondant.es affichent une participation moindre pour raisons familiales (d\u00e9c\u00e8s d\u2019un proche) et\/ou de sant\u00e9 (reprise de traitements pour cause de r\u00e9cidive).<\/p>\n
2.2. \u00ab\u2009Pensez-vous que cette session de six s\u00e9ances de 2h \u00e9tait\u2026\u00a0:\u2009\u00bb (Q2)<\/strong><\/h6>\n<\/a>
\nGraphique 2 : Evaluation de la dur\u00e9e des s\u00e9ances<\/em><\/p>\nPour 25 sur 28 r\u00e9pondant.es, le nombre de s\u00e9ances \u00e9tait \u00ab\u2009parfait\u2009\u00bb et aucun.e n\u2019a trouv\u00e9 la session trop longue. Le croisement des r\u00e9ponses \u00e0 ces deux premi\u00e8res questions fait apparaitre le fait que l\u2019\u00e9valuation tr\u00e8s positive de la dur\u00e9e de la session (soit 6 s\u00e9ances de 2h) n\u2019est pas n\u00e9cessairement corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 la participation effective \u00e0 la totalit\u00e9 de ces s\u00e9ances. En effet, sur les 25 r\u00e9pondant.es qualifiant cette dur\u00e9e de parfaite seuls 10 d\u2019entre eux ont effectivement pu participer aux 6 s\u00e9ances propos\u00e9es, les 15 autres ayant particip\u00e9 \u00e0 5, 4 voire 3 s\u00e9ances. Au moins deux interpr\u00e9tations de ce r\u00e9sultat co-existent selon nous\u00a0: les patients ont ressenti le besoin de poursuivre au-del\u00e0 des 4 s\u00e9ances auxquelles ils ont pu participer, et\/ou les patients voient dans la proposition de 6 s\u00e9ances sur un cycle, la souplesse bienvenue pour absorber d\u2019\u00e9ventuelles indisponibilit\u00e9s. Cette lecture des r\u00e9sultats corrobore les r\u00e9ponses apport\u00e9es \u00e0 une enqu\u00eate men\u00e9e \u00e0 l\u2019issue des premiers GAP-ExP organis\u00e9s \u00e0 l\u2019UdP-SU en 2022 sous la forme de session de quatre s\u00e9ances seulement et dans laquelle les participant.es avaient manifest\u00e9 vouloir plus de s\u00e9ances. C\u2019est d\u2019ailleurs en tenant compte de cette demande que nous avons organis\u00e9 des sessions de six s\u00e9ances en 2023.<\/p>\n
2.3. \u00ab\u2009De mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, diriez-vous que vous \u00eates satisfait.e de votre participation\u2009? <\/strong>\u00bb<\/strong>\u00a0(Q3)<\/strong><\/h6>\n<\/a>
\nGraphique 3 : Indice de satisfaction des participant.es<\/em><\/p>\nAucun.e participant.e ne se dit \u00ab\u2009pas du tout satisfait.e\u2009\u00bb. Trois seulement se disent moyennement satisfaits alors que la quasi-totalit\u00e9 des participant.es se dit soit \u00ab\u2009plus que satisfait.e\u2009\u00bb (13\/28) soit \u00ab\u2009tout \u00e0 fait satisfait.e\u2009\u00bb (12\/28) de leur participation aux GAP-ExP. Cet indice de satisfaction \u00e9lev\u00e9 (malgr\u00e9 une participation parfois incompl\u00e8te) nous am\u00e8ne \u00e0 penser qu\u2019une \u00e9valuation en termes d\u2019impact fond\u00e9e sur l\u2019assiduit\u00e9 serait sans doute r\u00e9ductrice. C\u2019est en tous les cas ce qui semble apparaitre \u00e9galement dans l\u2019analyse des r\u00e9ponses aux deux questions ci-apr\u00e8s\u00a0: avoir eu une situation analys\u00e9e par le groupe (Q4) \/ avoir le sentiment d\u2019avoir contribu\u00e9 efficacement \u00e0 l\u2019analyse collective des situations (Q5).<\/p>\n
2.4. \u00ab\u2009Avez-vous propos\u00e9 une situation qui a \u00e9t\u00e9 analys\u00e9e par le groupe\u2009?\u2009\u00bb (Q4)<\/strong><\/h6>\n<\/a>
\nGraphique 4 : nombre de participant.es ayant eu ou pas une situation analys\u00e9e par le collectif<\/em><\/p>\nPlus de la moiti\u00e9 des participants ont pu b\u00e9n\u00e9ficier de l\u2019analyse collective d\u2019une situation qu\u2019il\/elle avait propos\u00e9 au groupe (17\/28)[3]<\/a>. A travers ce r\u00e9sultat, on per\u00e7oit la dynamique propre au dispositif\u00a0: chaque s\u00e9ance d\u00e9bute par le choix d\u2019une situation parmi les situations propos\u00e9es par les diff\u00e9rents membres du groupe. On observe notamment \u00e0 travers les retours faits par les animatrices[4]<\/a> que les membres du groupe s\u2019inscrivent au fur et \u00e0 mesure dans une sorte de continuit\u00e9 r\u00e9flexive entre deux s\u00e9ances, en identifiant dans leur pratique professionnelle des situations \u00e0 proposer au groupe.<\/p>\nPour affiner notre analyse quantitative, nous avons crois\u00e9 les r\u00e9ponses des participants qui n\u2019ont pas eu cette opportunit\u00e9 (11\/28) d\u2019avoir une analyse collective d\u2019une situation (soit parce que leur situation n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 retenue par le groupe, soit parce qu\u2019ils\/elles n\u2019ont pas propos\u00e9 de situation), avec celles apport\u00e9es en termes de satisfaction (Q2 supra)\u00a0:<\/p>\n
<\/a>
\nGraphique 5 : indice de satisfaction des participant.es n\u2019ayant pas eu de situation analys\u00e9e par le collectif<\/em><\/p>\nCe croisement de donn\u00e9es montre que les participant.es se disent tr\u00e8s majoritairement (23\/28) satisfaits de leur participation bien que n\u2019ayant pas b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 directement d\u2019une analyse collective de situation. D\u2019autant plus satisfaits qu\u2019ils ont eu le sentiment d\u2019avoir pu contribuer \u00e0 l\u2019analyse collective des situations propos\u00e9es par leur pairs comme l\u2019indique les r\u00e9ponses \u00e0 la question ci-apr\u00e8s (Q5).<\/p>\n
2.5. \u00ab\u2009Avez-vous eu le sentiment que vos interventions ont permis de faire avancer l\u2019analyse des situations pr\u00e9sent\u00e9es par les autres participant.es\u2009?\u2009\u00bb (Q5)<\/strong><\/h6>\nEn effet, une grande majorit\u00e9 (23\/28) de r\u00e9pondant.es ont le sentiment d\u2019avoir contribu\u00e9, par leurs interventions, \u00e0 l\u2019analyse d\u2019une situation propos\u00e9e par un pair. (Cf. Graphique 6 ci-apr\u00e8s)\u00a0:<\/p>\n
<\/a>
\nGraphique 6 : Nombre de participant.es ayant eu (ou pas) le sentiment d\u2019avoir contribu\u00e9 aux analyses de situations<\/em><\/p>\nSur les cinq r\u00e9pondant.es ayant donn\u00e9 une r\u00e9ponse n\u00e9gative \u00e0 cette question, quatre n\u2019ont en fait pu participer qu\u2019\u00e0 une \u00e0 trois s\u00e9ances sur les six propos\u00e9es[5]<\/a>. On peut faire l\u2019hypoth\u00e8se que cette moindre participation produise un sentiment d\u2019insatisfaction lisible dans le graphique 7 qui r\u00e9v\u00e8le l\u2019indice de satisfaction enregistr\u00e9 pour ces 5 r\u00e9pondant.es.<\/p>\n<\/a>
\nGraphique 7 : indice de satisfaction des particiant.es n\u2019ayant pas le sentiment d\u2019avoir contribu\u00e9 aux analyses collectives<\/em><\/p>\nIci encore on peut avancer au moins deux interpr\u00e9tations en termes de manque d\u2019acculturation au dispositif et\/ou de manque d\u2019exp\u00e9rience dans le domaine de l\u2019expertise patient.e. D\u2019une part, le sentiment d\u2019efficacit\u00e9 a sans doute quelque chose \u00e0 voir avec une certaine familiarit\u00e9 avec les r\u00e8gles qui r\u00e9gissent les diff\u00e9rentes phases de l\u2019analyse. Pour exemple la distinction entre une posture de questionnement et une posture d\u2019interpr\u00e9tation demande \u00e0 certain.e quelques s\u00e9ances pour acc\u00e9der \u00e0 une participation fluide. D\u2019autre part, il est important de rappeler que quelques participant.es \u00e0 ces groupes n\u2019avaient pas encore vraiment d\u2019exp\u00e9rience professionnelle dans le domaine de l\u2019expertise patient.e n\u2019ayant pas encore v\u00e9cu de situations en tant que tel. Cet \u00e9tat de fait pourrait expliquer qu\u2019ils\/elles n\u2019aient pas eu le sentiment d\u2019\u00eatre en mesure de faire r\u00e9ellement avancer des pairs plus exp\u00e9riment\u00e9s.<\/p>\n
Par ailleurs, en effectuant le m\u00eame croisement de donn\u00e9es concernant les r\u00e9ponses positives \u00e0 la question du sentiment d\u2019efficacit\u00e9, on constate que tous les participant.es ayant r\u00e9pondu positivement \u00e0 cette question (23\/28) se disent \u00ab\u2009plus que satisfait\u00a0\u00bb (11\/23) ou \u00ab\u00a0tout \u00e0 fait satisfait\u00a0\u00bb (12\/23) de leur participation aux GAP-ExP. (Cf. graphique 8).<\/p>\n
<\/a>
\nGraphique 8 : Indice de satisfaction des participant.es ayant le sentiment d\u2019avoir contribu\u00e9 aux analyses collectives<\/em><\/p>\nCe qui laisse supposer que cette satisfaction puisse \u00eatre corr\u00e9l\u00e9e au sentiment d\u2019avoir pu aider \u00e0 l\u2019analyse des situations pr\u00e9sent\u00e9es par leurs pairs, au-del\u00e0 d\u2019avoir pu b\u00e9n\u00e9ficier soi-m\u00eame d\u2019une situation v\u00e9cue analys\u00e9e par le groupe (Q5). Ce r\u00e9sultat fait \u00e9cho \u00e0 la finalit\u00e9 des GAP-ExP telle que nous les avons con\u00e7u et men\u00e9, \u00e0 savoir au-del\u00e0 d\u2019un simple groupe de parole, un travail collectif d\u2019analyse d\u2019une situation donn\u00e9e au service de l\u2019ouverture du champ des possibles et du d\u00e9veloppement du pouvoir d\u2019agir pour tous.<\/p>\n
2.6. \u00ab Aimeriez-vous continuer \u00e0 faire partie d\u2019un groupe GAP-ExP\u2009?<\/strong> \u00bb\u00a0<\/strong>(Q6)<\/strong><\/h6>\n<\/a>
\nGraphique 9 : nombre de participant.es voulant (ou pas) continuer \u00e0 faire partie de GAP-ExP<\/em><\/p>\nLa quasi-totalit\u00e9 des participant.es exprime avec certitude leur volont\u00e9 de continuer \u00e0 faire partie d\u2019un GAP-ExP. Aucun.e ne r\u00e9pond n\u00e9gativement \u00e0 cette question. Parmi les trois participant.es ayant r\u00e9pondu \u00ab\u00a0Je ne sais pas\u00a0\u00bb, deux d\u2019entre elles n\u2019ont pu participer qu\u2019\u00e0 trois s\u00e9ances sur six et ont eu le sentiment de ne pas avoir pu aider leurs pairs. Plusieurs hypoth\u00e8ses peuvent \u00eatre avanc\u00e9es au regard de ces r\u00e9ponses\u00a0: s\u2019agit-il d\u2019une h\u00e9sitation en termes d\u2019un manque de disponibilit\u00e9s \u00e0 venir\u2009? s\u2019agit-il d\u2019une remise en question de son propre projet de patient partenaire\u00a0?\u00a0 Des entretiens cibl\u00e9s pourraient sans doute nous aider \u00e0 affiner nos analyses.<\/p>\n
2.7. \u00ab\u00a0Recommanderiez-vous ces Groupes d\u2019Analyse de Pratique \u2013 Expertise Patient.e \u00e0 d\u2019autres PE\/PP\u2009?\u00a0\u00bb (Q7)<\/strong><\/h6>\n<\/a>
\nGraphique 10 : Nombre de participant.es pr\u00eat.es \u00e0 recommander les GAP-ExP<\/em><\/p>\nLa totalit\u00e9 des participant.es ont r\u00e9pondu oui \u00e0 cette question, y compris celles\/ceux qui n\u2019ont pas pu participer \u00e0 toutes les s\u00e9ances et\/ou qui se disent moyennement satisafait.es. Cette r\u00e9ponse unanime \u00e0 cette derni\u00e8re question nous indique que nous devons continuer \u00e0 proposer cette offre \u00e0 l\u2019UdP-SU. Plus g\u00e9n\u00e9ralement, ces premiers r\u00e9sultats en terme quantitatif mettent en \u00e9vidence le fait que le dispositif GAP-ExP est tr\u00e8s largement pl\u00e9biscit\u00e9 par l\u2019ensemble des patients partenaires ind\u00e9pendamment d\u2019une pr\u00e9sence effective \u00e0 toutes les s\u00e9ances ou d\u2019un sentiment d\u2019auto-efficacit\u00e9 personnelle (Bandura, 2003). Ce point, qui \u00e9mane d\u2019une premi\u00e8re analyse en termes quantitatifs est essentiel \u00e0 souligner, car il donne \u00e0 voir l\u2019engagement de chacun.e pour le d\u00e9veloppement du partenariat patient au-del\u00e0 de sa seule personne.<\/p>\n
La seconde partie de l\u2019enqu\u00eate s\u2019int\u00e9resse \u00e0 la mani\u00e8re dont les participant.es ont v\u00e9cu leur participation \u00e0 ces s\u00e9ances. A cet effet, nous avons pos\u00e9 cinq questions ouvertes ayant trait au climat g\u00e9n\u00e9ral des s\u00e9ances, au ressenti de chacun, au r\u00f4le du collectif de pairs, \u00e0 celui des animatrices, et enfin de l\u2019UdP-SU en tant que concepteur du dispositif GAP-ExP.<\/p>\n
Q8\u00a0: Diriez-vous que le climat \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur du GAP-ExP \u00e9tait\u00a0:\u2026<\/p>\n
Q9\u00a0: Comment avez-vous v\u00e9cu ces sessions de GAP-ExP\u2009?<\/p>\n
Q10\u00a0: Quels messages aimeriez-vous transmettre aux animatrices de ces GAP-ExP\u2009?<\/p>\n
Q11\u00a0: Quels messages aimeriez-vous transmettre \u00e0 vos coll\u00e8gues qui ont particip\u00e9 avec vous\u2009?<\/p>\n
Q12\u00a0: Quels messages aimeriez-vous transmettre \u00e0 l\u2019Universit\u00e9 des Patient.es \u2013 Sorbonne Universit\u00e9\u2009?<\/p>\n
Ces questions avaient pour objectif d\u2019ouvrir un espace d\u2019expression libre afin de donner aux participant.es la possibilit\u00e9 de dire la fois la mani\u00e8re dont elles \/ ils avaient v\u00e9cu ces GAP-ExP (Q8 et Q9), mais \u00e9galement de transmettre, \u00e0 travers des messages adress\u00e9s aux diff\u00e9rents acteurs\/concepteurs du dispositif[6]<\/a>, ce qu\u2019elles\/ ils en retenaient personnellement.<\/p>\n3. Analyse qualitative des r\u00e9ponses apport\u00e9es aux cinq questions ouvertes<\/strong><\/h4>\nNous avons proc\u00e9d\u00e9 \u00e0 une analyse de contenu th\u00e9matique sur la totalit\u00e9 des verbatims recueillis comme r\u00e9ponse aux questions Q8, Q9, Q10, Q11 et Q12 \u00e0 la recherche d\u2019\u00e9l\u00e9ments de discours susceptibles de nous \u00e9clairer sur les \u00e9ventuels effets du dispositif. Les participant.es voient, dans leur participation \u00e0 un tel dispositif d\u2019analyse de pratique, l\u2019opportunit\u00e9 de se sentir appartenir \u00e0 un collectif de pairs engag\u00e9s dans la reconnaissance de l\u2019expertise patient.e dans les diff\u00e9rents contextes dans lesquels elles\/ils sont conduit.es \u00e0 intervenir, d\u2019enrichissement de leur propre rapport \u00e0 la pratique de PP, voire de leurs comp\u00e9tences sur le terrain. En effet, les situations analys\u00e9es couvrent une grande vari\u00e9t\u00e9 de contextes d\u2019exercice. Des participant.es exercent en tant que partenaires dans des \u00e9quipes de soins, de repr\u00e9sentants des usagers dans les instances de gouvernance des \u00e9tablissements de sant\u00e9, d\u2019autres interviennent dans les cursus de formation aux m\u00e9tiers de la sant\u00e9, d\u2019autres encore accompagnent des collaborateurs au sein de leur entreprise ou au sein d\u2019associations.<\/p>\n
Nous retrouvons \u00e0 travers ces deux grandes cat\u00e9gories, des \u00e9l\u00e9ments de verbatims qui viennent appuyer, compl\u00e9ter ce que nous avions d\u00e9j\u00e0 per\u00e7u dans les propos recueillis \u00e0 l\u2019issue de la deuxi\u00e8me phase du dispositif[7]<\/a>.<\/p>\n3.1. L\u2019appartenance \u00e0 un collectif de pairs engag\u00e9s dans la reconnaissance de l\u2019expertise patient<\/strong><\/h6>\nCette premi\u00e8re cat\u00e9gorie renferme plusieurs th\u00e9matiques ayant trait au sentiment d\u2019appartenance \u00e0 un collectif de pairs comme l\u2019illustrent ces extraits de verbatims regroup\u00e9s en sous-cat\u00e9gories de discours.<\/p>\n
3.1.1. La diminution du sentiment d\u2019isolement du PP<\/strong><\/p>\nPlusieurs participant.es voient dans leur participation au GAP-ExP une occasion de rompre leur isolement comme l\u2019illustrent les extraits de verbatim suivants\u00a0: \u00ab\u00a0Ces sessions m’ont permis de sortir de mon isolement\u2009!\u00a0\u00bb\u2009; \u00ab\u00a0[ces \u00e9changes] permettent d’\u00e9viter un certain isolement \u00bb\u2009; \u00ab\u00a0Merci d’avoir pens\u00e9 \u00e0 mettre en place un espace de r\u00e9flexion pour les patientes partenaires qui se sentent bien souvent isol\u00e9es dans leur pratique. Nous vivons des situations qui sont parfois difficiles \u00e0 exprimer \u00e0 des personnes ext\u00e9rieures \u00e0 notre pratique \u00bb. <\/em><\/p>\n3.1.2. La reconnaissance d\u2019un espace de parole et d\u2019\u00e9coute bienveillant et s\u00e9cure<\/strong><\/p>\n24 sur 28 participant.es disent que le climat \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur du GAP-ExP est bienveillant<\/em>, ajoutant le plus souvent de nombreux autres qualificatifs\u00a0: \u00ab\u00a0Le climat \u00e0 l’int\u00e9rieur du GAP-ExP \u00e9tait bienveillant et chaleureux [8]<\/strong><\/a>\u00a0\u00bb\u2009; \u00ab\u00a0Bienveillant et constructif [9]<\/strong><\/a>\u00a0\u00bb\u2009; \u00ab\u00a0Bienveillant et enrichissant[10]<\/strong><\/a>\u00a0\u00bb\u2009;<\/em> \u00ab\u00a0Agr\u00e9able[11]<\/strong><\/a> \u00bb\u00a0; \u00ab\u00a0d\u00e9tendu, attentif[12]<\/strong><\/a>, sympathique, efficace \u00bb\u00a0;<\/em> \u00ab\u00a0Empathique et bienveillant[13]<\/strong><\/a>\u00a0\u00bb\u2009; <\/em>\u00ab\u00a0tr\u00e8s respectueux, une grande \u00e9coute[14]<\/strong><\/a> mutuelle \u00bb.<\/em><\/p>\nCe sentiment d\u2019avoir pu parler librement et d\u2019avoir \u00e9t\u00e9 \u00e9cout\u00e9.e s\u2019exprime \u00e0 plusieurs reprises\u00a0: \u00ab\u00a0J\u2019ai pu parler sans tabou de sujets difficiles \u00bb\u2009; \u00ab\u00a0J\u2019ai ressenti un vrai moment de partage, de r\u00e9flexions profondes, un grand respect mutuel \u00bb\u2009; \u00ab\u00a0Un espace protecteur qui a permis des \u00e9changes riches \u00bb\u2009; \u00ab\u00a0Des instants de libre expression \u00bb <\/em>ou encore \u00ab\u00a0Groupe [\u2026] en capacit\u00e9 d’accueillir les questionnements, les doutes, les fragilit\u00e9s \u00bb. <\/em>La r\u00e9f\u00e9rence au groupe, pr\u00e9sente sous diff\u00e9rentes formes dans les r\u00e9ponses apport\u00e9es \u00e0 l\u2019ensemble des questions ouvertes pos\u00e9es, fait l\u2019objet d\u2019une troisi\u00e8me sous-cat\u00e9gorie en termes de cr\u00e9ation d\u2019un collectif de pairs.<\/p>\n3.1.3. La cr\u00e9ation d\u2019un collectif de pairs<\/strong><\/p>\nDe nombreux extraits de verbatims mettent en \u00e9vidence les effets du dispositif en termes de contribution \u00e0 la cr\u00e9ation d\u2019un collectif de pairs, d\u00e9crivant un climat \u00ab\u00a0<\/em>coop\u00e9ratif, beaucoup de pair-aidance\u00a0\u00bb, \u00ab\u00a0Communautaire \/ Corporatif\u00a0\u00bb. <\/em>D\u2019autres \u00e9voquent la \u00ab\u00a0coh\u00e9sion d’un groupe qui s’est constitu\u00e9e petit \u00e0 petit \u00bb<\/em> ou encore \u00ab\u00a0une aventure personnelle et humaine avec les autres\u00a0\u00bb. <\/em>D\u2019autres encore pr\u00e9cisent que \u00ab\u00a0[cela] nous permet de cr\u00e9er un collectif et de r\u00e9fl\u00e9chir ensemble \u00e0 notre statut et \u00e0 nos engagements\u00a0\u00bb <\/em>et identifient \u00ab\u00a0[Des] opportunit\u00e9s de continuer \u00e0 travailler ensemble. [\u2026] Ce fut une sensation tous les mois comme de rentrer \u00e0 la maison pour se ressourcer\u2009!!!\u00a0\u00bb <\/em>ou encore [\u2026] un outil de r\u00e9gulation qui [\u2026] nous permet de rester \u00ab\u00a0en lien\u00a0\u00bb avec d’autres patients partenaires malgr\u00e9 les \u00e9loignements physiques des uns et des autres…\u2009\u00bb <\/em>\u00a0Ce maintien du lien s\u2019av\u00e8re \u00eatre d\u2019autant plus significatif que nos \u00e9tudiant.es et donc les participant.es sont pr\u00e9sent.es sur tout le territoire fran\u00e7ais. C\u2019est aussi la raison pour laquelle notre dispositif se d\u00e9ploie en distanciel essentiellement[15]<\/a>.<\/p>\nCes retours de participant.es viennent \u00e9tayer une d\u00e9finition du dispositif GAP-ExP comme vecteur de cr\u00e9ation d\u2019un collectif de pairs, dont on peut faire l\u2019hypoth\u00e8se qu\u2019il ouvre la voie \u00e0 l\u2019\u00e9mergence d\u2019un nouveau \u00ab\u00a0corps de m\u00e9tier\u00a0\u00bb de Patient.e Partenaire, voire d\u2019un \u00ab\u00a0genre professionnel\u00a0\u00bb (Clot & Fa\u00efta, 2000), hypoth\u00e8se forte \u00e0 l\u2019origine de ce dispositif. (Pereira Paulo et al., 2022). Cette dimension collective reconnue ici entre en r\u00e9sonnance avec le projet de l\u2019UdP-SU qui est d\u2019accompagner par la voie d\u2019une formation continu\u00e9e[16]<\/a> les patients partenaires engag\u00e9s et de contribuer ainsi activement \u00e0 la reconnaissance de l\u2019expertise patient.e dans tous les domaines o\u00f9 celle-ci contribue \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration de la vie des personnes vivant avec la maladie, qu\u2019elles soient elles-m\u00eames malades, ou en relation directe avec des malades (proches aidants, professionnels de sant\u00e9, managers en entreprise, etc.)<\/p>\n3.2. L\u2019enrichissement de son rapport \u00e0 la pratique de PP<\/strong><\/h6>\nDans cette seconde grande cat\u00e9gorie sont regroup\u00e9s tous les \u00e9l\u00e9ments de discours \u00e9voquant des effets du dispositif sur la pratique de PP. Les extraits de verbatims suivants rendent compte de la vari\u00e9t\u00e9 des termes employ\u00e9s allant du plus g\u00e9n\u00e9rique en termes de climat v\u00e9cu comme \u00ab qualitatif parce qu’encapacitant<\/em> \u00bb <\/em>\u00e0 des r\u00e9ponses plus d\u00e9velopp\u00e9es dont l\u2019analyse nous conduit \u00e0 distinguer deux sous-cat\u00e9gories en termes d\u2019espace de partage et de mutualisation d\u2019exp\u00e9riences d\u2019une part, et d\u2019espace d\u2019apprentissage et de d\u00e9veloppement, d\u2019autre part.<\/p>\n3.2.1. Un espace de partage d\u2019exp\u00e9riences et de mutualisation<\/strong><\/p>\nPr\u00e8s de la moiti\u00e9 des participant.es[17]<\/a> d\u00e9clare voir dans le dispositif d\u2019analyse de pratique des espaces de partage d\u2019exp\u00e9riences et de mutualisation de la pratique. Nous recensons au moins dix occurrences des mots \u00ab\u00a0partage\u00a0\u00bb ou \u00ab\u00a0partager\u00a0\u00bb dans les messages adress\u00e9s aux pairs : \u00ab\u00a0ce fut une joie de vous retrouver tout au long de l’ann\u00e9e et de partager aussi intens\u00e9ment, de r\u00e9fl\u00e9chir ensemble et d’avancer ensemble \u00bb\u2009; \u00ab\u00a0Merci pour ce partage d\u2019exp\u00e9riences \u00bb\u2009; <\/em>\u00ab\u00a0Merci pour le partage de vos r\u00e9cits\u00a0\u00bb\u2009;<\/em> \u00ab\u00a0[Merci] d’avoir eu le courage de partager des moments et des exp\u00e9riences sensibles, et d’avoir \u00e9t\u00e9 \u00e0 l’\u00e9coute\u00a0\u00bb\u2009; \u00ab\u00a0Un immense merci \u00e0 mes coll\u00e8gues de partager leurs exp\u00e9riences et analyses pertinentes et pr\u00e9cieuses\u00a0\u00bb\u2009; \u00ab\u00a0[un grand merci pour] le partage de situations, d\u2019exp\u00e9riences tellement riches\u2009!\u00a0\u00bb <\/em>Les messages adress\u00e9s \u00e0 l\u2019UdP-SU notent \u00ab\u00a0[une initiative] qui permet aux patients partenaires de pouvoir partager leurs exp\u00e9riences et de s\u2019enrichir mutuellement.\u00a0\u00bb \u00a0<\/em>ou encore en faisant r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 d\u2019autres dispositifs d\u2019accompagnement con\u00e7us au sein de l\u2019UdP-SU\u00a0: \u00ab [\u2026] ces initiatives qui nous aident \u00e0 avancer, \u00e0 progresser et qui nous permettent aussi de mettre en commun nos exp\u00e9riences \u00bb.\u00a0<\/em><\/p>\nPlusieurs participant.es reconnaissent que, cette mutualisation de pratiques r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 travers le partage d\u2019exp\u00e9riences, a contribu\u00e9 \u00e0 modifier leur propre rapport \u00e0 la pratique de PP voire \u00e0 faire \u00e9voluer leur pratique d\u2019accompagnement, faisant ainsi du dispositif GAP-ExP, un espace potentiel d\u2019apprentissage et de d\u00e9veloppement personnel et\/ou professionnel.<\/p>\n
3.2.2. Un espace potentiel de d\u00e9veloppement<\/strong><\/p>\nLes participant.es notent le caract\u00e8re soutenant du dispositif\u00a0: \u00ab\u00a0Ce soutien mutuel est d’une importance cruciale pour d\u00e9velopper nos actions, pour pallier les difficult\u00e9s que nous rencontrons, prendre du recul et avoir d’autres regards sur les \u00e9v\u00e8nements\u00a0\u00bb\u2009<\/em>; <\/em>\u00ab\u00a0J\u2019ai ressenti [\u2026] un soutien essentiel pour la suite des activit\u00e9s\u00a0\u00bb\u2009; \u00ab\u00a0des \u00e9changes riches et porteurs pour notre pratique\u00a0\u00bb.<\/em><\/p>\nLe fait d\u2019analyser collectivement des situations v\u00e9cues comme difficiles par un membre du groupe offre l\u2019opportunit\u00e9 de revisiter ses propres exp\u00e9riences en r\u00e9sonance\u00a0: \u00ab\u00a0<\/em>les GAP-ExP m’ont offert un espace de r\u00e9flexion sur des situations difficiles que j’ai v\u00e9cues, les cas pr\u00e9sent\u00e9s faisant \u00e9chos \u00e0 des exp\u00e9riences personnelles. Les cas pr\u00e9sent\u00e9s \u00e9taient tr\u00e8s pertinents et instructifs et les hypoth\u00e8ses formul\u00e9es permettaient d’\u00e9tayer les analyses, les pistes de r\u00e9flexion\u00a0\u00bb. <\/em>Un.e r\u00e9pondant.e d\u00e9clare\u00a0: \u00ab\u00a0J\u2019ai autant appris et j\u2019ai \u00e9t\u00e9 autant \u00e9clair\u00e9 sur mes propres exp\u00e9riences que je sois \u00e0 l\u2019initiative de la situation ou en dehors <\/em>\u00bb. Une autre dans le m\u00eame ordre d\u2019id\u00e9e note\u00a0: \u00ab\u00a0Cela m’a pouss\u00e9e \u00e0 me questionner sur des sujets qui m’\u00e9taient parfois lointains (mais au final pas tant que \u00e7a\u2009!)\u00a0\u00bb.<\/em><\/p>\nPlusieurs d\u00e9clarent se sentir outill\u00e9.es autrement, enrichies, \u00e9clair\u00e9es\u00a0pour avancer, progresser, faire \u00e9voluer leur pratique\u00a0: \u00ab\u00a0[Cela m\u2019a] permis de m\u2019outiller davantage \u00bb\u2009; \u00ab\u00a0Les <\/em>six<\/em> s\u00e9ances pr\u00e9parent et outillent autrement\/en compl\u00e9ment les PP qui sont confront\u00e9(e)s \u00e0 diff\u00e9rents terrains du soin \u00e0 travers lesquels ils s’investissent. On y trouve des cl\u00e9s qui nous font monter en comp\u00e9tence pour d\u00e9jouer des situations compliqu\u00e9es. C’est comme une \u00ab\u00a0mont\u00e9e\u00a0\u00bb en \u00e9quipe et c’est tr\u00e8s formateur \u00bb\u2009; \u00ab Initiative qui nous aide \u00e0 avancer, \u00e0 progresser et qui nous permet aussi de mettre en commun nos exp\u00e9riences\u00a0\u00bb\u2009; \u00ab\u00a0Cette formation qui m\u2019a enrichie un peu plus dans mon expertise et me permet de mieux accompagner les personnes \u00bb\u2009; \u00ab\u00a0Un superbe exercice [qui] permet de mettre en lumi\u00e8re beaucoup de choses et [qui] m\u2019a aid\u00e9 personnellement \u00e0 regarder les \u00e9v\u00e9nements d\u2019une autre fa\u00e7on\u2009!\u00a0\u00bb<\/em>. <\/em><\/p>\nA travers l\u2019analyse d\u00e9taill\u00e9e des r\u00e9ponses apport\u00e9es par les participant.es en termes d\u2019effet du dispositif GAP-ExP, nous retrouvons ici les caract\u00e9ristiques d\u2019une analyse de pratique telle que nous la concevons au sein de l\u2019UdP=SU, comme un dispositif d\u2019\u00e9tayage (ou de soutien) de la pratique qui s\u2019attache \u00e0 d\u00e9crire et comprendre ce qui fonde l\u2019activit\u00e9 d\u2019un sujet (ici PP) dans des situations en lien avec la reconnaissance de son expertise, qu\u2019il s\u2019agisse d\u2019accompagnement dans le parcours de soin, en entreprise, en formation des professionnels de sant\u00e9, etc.<\/p>\n
4. Conclusion<\/strong><\/h4>\nA travers cette enqu\u00eate, nous avons explor\u00e9 le bien-fond\u00e9 de la p\u00e9rennisation du dispositif GAP-ExP. Force est de constater que ce dispositif r\u00e9pond aux attentes d\u2019accompagnement de la pratique des patient.e partenaires. Les r\u00e9pondant.es d\u00e9clarent \u00e0 la quasi-majorit\u00e9 \u00eatre satisfaits d\u2019avoir particip\u00e9 \u00e0 des GAP-ExP et reconnaissent se sentir enrichis par les analyses collectives de situations v\u00e9cues dans des contextes d\u2019exercice vari\u00e9s. Ainsi retrouvons-nous les principales caract\u00e9ristiques d\u2019un groupe d\u2019analyse de pratique privil\u00e9giant l\u2019analyse collective d\u2019une situation v\u00e9cue par un de ses membres suivant un protocole strict fond\u00e9 sur des valeurs de respect, de bienveillance, de confidentialit\u00e9 et de non-jugement. (Pereira Paulo et al., 2022).<\/p>\n
Pour autant, nous relevons une diff\u00e9rence importante avec d\u2019autres dispositifs d\u2019analyse de pratique d\u00e8s lors que la construction d\u2019une pratique de PP se d\u00e9finit ici par rapport \u00e0 un ensemble de possibles en devenir et non par rapport \u00e0 un existant clairement pr\u00e9d\u00e9fini et formalis\u00e9. En effet, le m\u00e9tier de PP est en construction. Il n\u2019existe pas de fiche m\u00e9tier r\u00e9f\u00e9renc\u00e9e dans le R\u00e9pertoire Op\u00e9rationnel des M\u00e9tiers et Emplois (ROME) et s\u2019\u00e9tablit par cons\u00e9quent dans la pratique m\u00eame port\u00e9e par les pionnier.es en la mati\u00e8re.<\/p>\n
A ce propos, il est important de souligner combien l\u2019analyse des r\u00e9ponses apport\u00e9es aux diff\u00e9rentes questions pos\u00e9es de mani\u00e8re individuelle met en \u00e9vidence la reconnaissance d\u2019un besoin qui d\u00e9passe le besoin individuel pour s\u2019\u00e9tendre aux besoins suppos\u00e9s des pairs. En effet, \u00e0 plusieurs reprises nous avons not\u00e9 une apparente discordance entre l\u2019engagement mesur\u00e9 \u00e0 l\u2019aune de la pr\u00e9sence effective aux diff\u00e9rentes s\u00e9ances propos\u00e9es et l\u2019indice de satisfaction affich\u00e9 et la demande unanime de p\u00e9rennisation du dispositif GAP-ExP au sein de l\u2019Universit\u00e9 des Patient.es.<\/p>\n
En proposant de tel dispositif, l\u2019UdP-SU contribue ainsi \u00e0 la cr\u00e9ation du m\u00e9tier de l\u2019int\u00e9rieur d\u00e9fendant l\u2019id\u00e9e selon laquelle c\u2019est aux PP eux-m\u00eames de d\u00e9finir les contours de ce nouveau m\u00e9tier \u00e0 partir des exp\u00e9riences nombreuses et vari\u00e9es qu\u2019ils initient l\u00e0 o\u00f9 ils per\u00e7oivent la pertinence d\u2019un partenariat patient. De leurs places respectives, les PP participent \u00e0 un mouvement de co-construction du m\u00e9tier en d\u00e9veloppant le partenariat patient \u00e0 leur \u00e9chelle, en interaction avec les milieux dans lesquels elles\/ils agissent.<\/p>\n
Depuis, des groupes d\u2019analyse de pratique visant \u00e0 soutenir et accompagner l\u2019engagement des patientes et patients engag\u00e9s dans la pair-aidance ou comme patiente et patient pair dans des services de soin, sont en train de devenir une offre indispensable pour la p\u00e9rennisation des nouveaux dispositifs de recherche et d\u2019implantation des PP.<\/p>\n
Nous conclurons simplement sur la p\u00e9rennit\u00e9 du dispositif GAP-ExP en donnant la parole aux participant.es\u00a0: \u00ab\u00a0Continuons de remettre nos pratiques en question pour les am\u00e9liorer et pouvoir accompagner de notre mieux les patients \u00bb\u2009; <\/em>\u00ab\u00a0Encore une belle proposition qui nous permet d\u2019avancer dans nos projets. Pour ma part, le GAP-ExP devient un outil indispensable. D\u2019o\u00f9 mon souhait de pouvoir faire partie d\u2019une prochaine Master Class d\u2019animatrice \u00bb.<\/em> En juin 2024, une nouvelle session de formation \u00e0 l\u2019animation a \u00e9t\u00e9 mise en place au sein de l\u2019UdP-SU pour une dizaine de nos \u00e9tudiantes patientes futures animatrices de GAP-ExP engag\u00e9es dans le d\u00e9ploiement de l\u2019analyse de pratique – expertise patient sur tout le territoire.<\/p>\nR\u00e9f\u00e9rences bibliographiques<\/strong><\/h4>\nBandura, A., (2003). Auto-efficacit\u00e9. Le sentiment d\u2019auto-efficacit\u00e9 personnelle<\/em>. De Boeck Universit\u00e9.<\/p>\nClot, Y., & Fa\u00efta, D. (2000). Th\u00e9orie Genres et Styles en analyse du travail. Concepts et m\u00e9thodes. Travailler, <\/em>4, pp. 7-42.<\/em><\/p>\nGardien, E. (2018). Qu\u2019apportent les savoirs exp\u00e9rientiels \u00e0 la recherche en sciences humaines et sociales\u00a0?\u00a0Vie Sociale<\/em>, 20, pp. 31-44.<\/p>\nHaute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9\u00a0(HAS). <\/strong>(2020). Soutenir et encourager l\u2019engagement des usagers dans les secteurs social, m\u00e9dico-social et sanitaire. https:\/\/www.has-sante.fr\/upload\/docs\/application\/pdf\/2020-09\/has_49_reco_engagement_usagers.pdf<\/a><\/p>\nJouet,\u202fE., Flora, L., & Las Vergnas, O. (2010). Construction et reconnaissances des savoirs exp\u00e9rientiels des patients\u202f: Note de synth\u00e8se, Revue Pratiques de formation\/Analyses, <\/em>58-59, pp. 13-94.<\/p>\nOrdre des M\u00e9decins, conseil national de l\u2019ordre. (2023). Le patient partenaire \u2013 Commission de relations avec les associations de patients et usagers. Session \u00e9thique et d\u00e9ontologie, d\u00e9cembre 2023. https:\/\/www.conseil-national.medecin.fr\/sites\/default\/files\/external-package\/rapport\/1k5eyzv\/cnom_rapport_corap_-_patient_partenaire.pdf<\/a><\/p>\nPereira Paulo, L., Tourette-Turgis, C., & Vannier, M-P. (2023). La diplomation de patient\u2022e s partenaires en oncologie\u202f: un dispositif soutenant l\u2019engagement du patient\u2022e en oncologie. Psycho-Oncologie, <\/em>2023, pp. 1-10.<\/em><\/p>\nPereira Paulo, L., Vannier, M-P., & Puch, F. (2022). Groupe d\u2019Analyse de Pratique \u2013 Expertise Patient (GAP-ExP)\u202f: une innovation contributive \u00e0 la professionnalisation des patients. Revue de l\u2019analyse de pratiques professionnelles,<\/em> 23, pp. 51-74.<\/p>\nSaout, C. (2019). L\u2019engagement des usagers en sant\u00e9\u00a0: un cours nouveau\u2009? Revue Fran\u00e7aise des Affaires Sociales<\/em>, 3, pp. 125 \u2013 133.<\/p>\nTourette-Turgis, C., Pereira Paulo, L. (2024). L\u2019Universit\u00e9 des Patient.es\u00a0: Un exemple de traduction institutionnelle des \u00e9thiques du care dans la formation. Transformations \u2013 Recherches en \u00c9ducation et Formation des Adultes<\/em>, 1 (26).<\/p>\n <\/p>\n
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Notes\u00a0<\/strong><\/p>\n[1]<\/a> https:\/\/www.analysedespratiques.com\/gease-et-analyse-des-pratiques<\/a><\/p>\n[2]<\/a> Nous tenons \u00e0 remercier tr\u00e8s chaleureusement ces huit \u00e9tudiantes pour leur engagement sans faille \u00e0 nos c\u00f4t\u00e9s dans la mise en place du dispositif GAP-ExP au sein de l\u2019Universit\u00e9 des Patient.es- Sorbonne Universit\u00e9\u00a0: Amanda Olivon, Carole Bertaux, Djamila Ali Mehdi, El\u00e9onore Piot de Villars, H\u00e9l\u00e8ne Bonnet, Laura Arnal, Maguy del Rio en tant qu\u2019animatrices des groupes mis en place de janvier \u00e0 juin 2023 et Virginie L\u00e9tin comme co-coordinatrice de l\u2019ensemble du dispositif sur cette m\u00eame p\u00e9riode et co-autrice de cet article.<\/p>\n[3]<\/a> Une personne a pu avoir deux situations trait\u00e9es par le groupe.<\/p>\n[4]<\/a> A l\u2019occasion d\u2019une autre enqu\u00eate men\u00e9e aupr\u00e8s des animatrices du dispositif, enqu\u00eate dont l\u2019analyse fera l\u2019objet d\u2019un autre article \u00e0 venir.<\/p>\n[5]<\/a> Quant \u00e0 la cinqui\u00e8me, elle se d\u00e9clare tr\u00e8s peu exp\u00e9riment\u00e9e dans le partenariat patient ce qui peut expliquer le sentiment de ne pas beaucoup aider ses pairs. Cependant elle d\u00e9clare avoir beaucoup appris. (r\u00e9f. \u00e0 l\u2019analyse des verbatims recueillis dans la seconde partie du questionnaire \/ questions ouvertes).<\/p>\n[6]<\/a> Toutes les r\u00e9ponses re\u00e7ues sous forme de messages adress\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 effectivement transmises aux participant.es et aux animatrices \u00e0 la fin de l\u2019enqu\u00eate.<\/p>\n[7]<\/a> Lors de la pratique accompagn\u00e9e d\u00e9ploy\u00e9e sur une session de quatre s\u00e9ances (cf. notre pr\u00e9c\u00e9dent article dans cette m\u00eame revue).<\/p>\n[8]<\/a> Trois occurrences.<\/p>\n[9]<\/a> Cinq occurrences.<\/p>\n[10]<\/a> Cinq occurrences.<\/p>\n
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This article continues the reflection initiated in a previous article published in this magazine in 2022. Its aim is to report on the effects of a particular mechanism – the Groupe d’Analyse de Pratique-Expertise Patient. e (GAP-ExP), initiated within the Universit\u00e9 des Patient.es – Sorbonne Universit\u00e9 (UdP-SU). These GAP-ExPs bring together patient-partners engaged in partnership practices, and are co-organized and facilitated by patient peers trained in facilitating such practice analysis groups. We present here a reflection supported by the results of a survey carried out among the recipients of the scheme, the main aim of which was to explore how their participation in these groups could contribute to both their professional and personal development.<\/p>\n GAP-ExP, patient partner, patient peer, Universit\u00e9 des Patient.es-SU<\/p>\n Este artigo d\u00e1 continuidade a um artigo anterior publicado nesta revista em 2022. Seu objetivo \u00e9 relatar os efeitos de um mecanismo espec\u00edfico – o Groupe d’Analyse de Pratique-Expertise Patient.e (GAP-ExP), iniciado na Universit\u00e9 des Patient.es – Sorbonne Universit\u00e9 (UdP-SU). Esses GAP-ExPs re\u00fanem pacientes parceiros envolvidos em pr\u00e1ticas de parceria e s\u00e3o co-organizados e liderados por pares de pacientes treinados para liderar esses grupos de an\u00e1lise de pr\u00e1ticas. Apresentamos aqui uma reflex\u00e3o apoiada pelos resultados de uma pesquisa realizada entre os benefici\u00e1rios do esquema, cujo principal objetivo era explorar como a participa\u00e7\u00e3o deles nesses grupos poderia contribuir para seu desenvolvimento profissional e pessoal.<\/p>\n GAP-ExP, paciente parceiro, paciente par, Universidade dos Pacientes-SU<\/p>\n [toc]<\/p>\n En 2022, l\u2019Universit\u00e9 des Patient\u2022es \u2013 Sorbonne Universit\u00e9 (UdP-SU) a propos\u00e9, pour la premi\u00e8re fois, une master classe en animation de groupe analyse de pratique en direction de ses \u00e9tudiantes et \u00e9tudiants patient.es. Il s\u2019agissait de les former \u00e0 animer des analyses de pratique entre pairs, et donc de les outiller pour contribuer au d\u00e9veloppement professionnel et personnel des autres Patient.es Partenaire.s (nomm\u00e9s PP par la suite). Ainsi est n\u00e9 le GAP-ExP (Groupes d\u2019Analyse de Pratique – Expertise Patient\u00b7e), con\u00e7u comme un dispositif d\u2019accompagnement et de mutualisation des pratiques pour et par des patientes et patients qui se sont engag\u00e9.es \u00e0 apporter la perspective patient l\u00e0 o\u00f9 ils\/elles ont choisi d\u2019agir qu\u2019ils\/elles soient r\u00e9mun\u00e9r\u00e9.es ou b\u00e9n\u00e9vole.s\u00a0: c\u2019est-\u00e0-dire, dans les services de soin, le cadre des accompagnements informels, la recherche en sant\u00e9, la formation du personnel de sant\u00e9, les associations, les territoires, les entreprises, etc.<\/p>\n Le GAP-ExP r\u00e9pond en premier lieu \u00e0 un besoin d\u00e9cel\u00e9 dans les \u00e9changes avec nos \u00e9tudiants et \u00e9tudiantes, actrices et acteurs de sant\u00e9 qui vivent un processus de remodelage d\u2019un soi professionnel, \u00ab\u2009dans la mesure o\u00f9 l\u2019exp\u00e9rience de la maladie a d\u00e9clench\u00e9 chez elles et eux l\u2019envie de s\u2019engager dans une reconversion professionnelle qui prenne en compte cette exp\u00e9rience\u2009\u00bb (<\/em>Pereira Paulo et al., 2022). Exp\u00e9rience recherch\u00e9e et reconnue aujourd\u2019hui comme fondamentale pour faire avancer l\u2019approche en sant\u00e9 (Ordre des m\u00e9decins, 2023\u2009; HAS, acad\u00e9mie de m\u00e9decine, 2020\u2009; Gardien, 2018\u2009; Saout, 2019), mais qui sur le terrain n\u2019est pas un allant de soi ou qui reste dans le socle de l\u2019exp\u00e9rimentation.<\/p>\n Ce dispositif innovant s\u2019inscrit dans la continuit\u00e9 de nos engagements. En effet, il nous a sembl\u00e9 \u00ab\u2009imp\u00e9rieux de soutenir nos \u00e9tudiant.es, acteurs directs de la d\u00e9mocratie en sant\u00e9 au sens\u00a0o\u00f9 celle-ci, au-del\u00e0 de la reconnaissance des droits des\u00a0usagers, doit se traduire par leur expression dans toutes les instances de la soci\u00e9t\u00e9 sans cloisonnement entre le sanitaire, le social et le m\u00e9dico-social. Aussi le GAP-ExP est-il un dispositif qui s\u2019appuie sur la force des pairs dans la co-construction du sentiment de l\u00e9gitimit\u00e9, trop souvent mis \u00e0 mal sur le terrain. Soigner la d\u00e9mocratie en sant\u00e9, c\u2019est aussi miser sur la capacitation des acteurs qui, sur le terrain, essayent de la faire vivre, c\u2019est prendre soin de ceux et celles qui se mettent en ligne de front pour la d\u00e9ployer sur les terrains les plus divers, c\u2019est cr\u00e9er des espaces misant sur la pr\u00e9vention pour que leurs engagements n\u2019am\u00e8nent pas de nouvelles vuln\u00e9rabilit\u00e9s\u2009<\/em>\u00bb (Pereira Paulo et al., 2023).<\/p>\n Comment se positionner en tant que PP et se red\u00e9finir les t\u00e2ches prescrites par les institutions qui n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 pens\u00e9es avec ces nouvelles et nouveaux acteurs de sant\u00e9, dans une prise en compte de la perspective patient\u2009? Et cela, alors m\u00eame que les autres partenaires de travail (soignants, chercheurs, professeurs, etc.) sont constitu\u00e9s et soutenus par la reconnaissance tacite de leurs r\u00f4les et statuts, par des r\u00e8gles communes \u00e0 leur corps de m\u00e9tier et \u00e0 leur genre professionnel qui organise leurs activit\u00e9s. Pour les PP, nous assistons plut\u00f4t \u00e0 une gen\u00e8se professionnelle d\u2019un \u00ab\u2009corps de m\u00e9tier\u2009\u00bb pour lequel un \u00ab\u2009genre professionnel\u2009\u00bb (Clot et Fa\u00efta, 2000) est en voie de construction. Or l\u2019existence d\u2019un genre professionnel fonctionne en effet comme un garant de l\u00e9gitimit\u00e9, vis-\u00e0-vis de soi-m\u00eame et\/ou vis-\u00e0-vis des autres professionnels (Pereira Paulo et al., 2022).<\/p>\n En proposant un cadre fond\u00e9 sur des valeurs de respect, de bienveillance, de confidentialit\u00e9 et de non-jugement \u00e0 l\u2019instar de la plupart des groupes d\u2019analyse de pratique, notre objectif principal en initiant ce nouveau dispositif au sein de l\u2019UdP-SU \u00e9tait d\u2019inviter les PP \u00e0 s\u2019approprier, \u00e0 d\u00e9velopper, \u00e0 coconstruire un espace de d\u00e9veloppement professionnel et personnel en dehors des institutions dans lesquelles elles\/ils apportent leurs savoirs d\u2019exp\u00e9rience (Jouet et al., 2010). Et ce d\u2019autant plus que sur les terrains \u00ab\u2009la pr\u00e9sence grandissante de patient\u00b7es recrut\u00e9\u00b7es et salari\u00e9\u00b7es, de co-animateur\u00b7rices d\u2019ateliers <\/em>d\u2019\u00e9ducations th\u00e9rapeutiques, etc., a fait appara\u00eetre des questionnements dans les \u00e9quipes. Par exemple, dans certains services de soin, des psychologues ont propos\u00e9 de faire la supervision des patientes et patients partenaires et il est souvent apparu que cette offre \u00e9mergeait g\u00e9n\u00e9ralement comme une r\u00e9ponse \u00e0 une suspicion institutionnelle \u00e0 leur \u00e9gard. L\u2019analyse des pratiques \u00e9tait alors pr\u00e9sent\u00e9e dans les services plus comme un garde-fou que comme un outil de d\u00e9veloppement et d\u2019\u00e9panouissement professionnel<\/em>\u2009\u00bb (Tourette-Turgis & Pereira Paulo, 2024) et personnel.<\/p>\n Largement inspir\u00e9 des Groupes d\u2019Entra\u00eenement \u00e0 l\u2019Analyse des Situations Educatives (G.E.A.S.E)[1]<\/a>, le GAP-ExP comprend quatre phases dites 1- d\u2019exposition ou narration\u2009; 2- d\u2019exploration ou questionnement\u2009; 3- d\u2019interpr\u00e9tation ou formulation d\u2019hypoth\u00e8ses et 4- de synth\u00e8se, par lesquelles un collectif de pairs \u0153uvre \u00e0 \u00e9clairer une situation v\u00e9cue par l\u2019un de ses membres. La particularit\u00e9 du GAP-ExP est comme son nom l\u2019indique de traiter des situations v\u00e9cues en tant que PP et mettant en jeu la reconnaissance de l\u2019expertise patient dans les diff\u00e9rents contextes d\u2019exercice des PP. Nous soulignions dans un pr\u00e9c\u00e9dent article la grande vari\u00e9t\u00e9 de ces contextes ainsi que les diff\u00e9rentes probl\u00e9matiques qui ont pu \u00e9merger dans ce cadre (Pereira Paulo et al., 2022).<\/p>\n Les premiers GAP-ExP mis en place en 2022 ont obtenu l\u2019adh\u00e9sion imm\u00e9diate de nos \u00e9tudiantes et \u00e9tudiants, confirmant ainsi le fait qu\u2019un tel dispositif r\u00e9pondait \u00e0 un besoin r\u00e9el des PP. C\u2019est la raison pour laquelle, fid\u00e8les \u00e0 nos engagements d\u2019accompagnement et de soutien de nos \u00e9tudiant\u00b7es, nous avons d\u00e9cid\u00e9, avec les \u00e9tudiantes animatrices [2]<\/a> du GAP-ExP, de proposer trois nouveaux groupes b\u00e9n\u00e9ficiant de 6 s\u00e9ances chacun, soit 18 s\u00e9ances au total qui ont regroup\u00e9 28 participant.es. Toutes les s\u00e9ances se sont d\u00e9roul\u00e9es sur six mois \u00e0 raison d\u2019une s\u00e9ance mensuelle, en pr\u00e9sentiel, dans les locaux de l\u2019Universit\u00e9 des Patient.es \u2013 Sorbonne Universit\u00e9 pour un des groupes, les deux autres groupes \u00e9tant en distantiel afin de r\u00e9unir des personnes de toute la France.<\/p>\n Afin d\u2019\u00e9valuer la pertinence d\u2019une p\u00e9rennisation de ce dispositif, il nous a sembl\u00e9 important de tenter d\u2019en mesurer les effets sur les participant.es. Aussi avons-nous proc\u00e9d\u00e9 \u00e0 une enqu\u00eate afin de comprendre la mani\u00e8re dont chacun.e avait v\u00e9cu les s\u00e9ances et d\u2019avoir leur point de vue sur le dispositif auquel ils\/elles avaient particip\u00e9. A cette fin, un questionnaire anonyme a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9 et envoy\u00e9 directement aux \u00e9tudiant.es via le logiciel Lime Survey internal database <\/em>de Sorbonne Universit\u00e9. Ce questionnaire comportait des questions ferm\u00e9es et des questions ouvertes. Toutes les questions pos\u00e9es s\u2019inscrivaient dans une approche clinique exploratoire du v\u00e9cu des r\u00e9pondant.es\u00a0en termes de participation (nombre de s\u00e9ances v\u00e9cues), de contribution \u00e0 l\u2019intelligence collective (nombre de situations propos\u00e9es\/ analys\u00e9es\u2009; sentiment d\u2019avoir fait avancer l\u2019analyse), de satisfaction. La question du consentement \u00e9tait pos\u00e9e en pr\u00e9ambule sous cette forme\u00a0: \u00ab\u2009Je suis d’accord pour r\u00e9pondre \u00e0 ce questionnaire portant sur mon v\u00e9cu dans le GAP-ExP\u2009\u00bb. Si la r\u00e9ponse \u00e9tait \u00ab\u2009Oui\u2009\u00bb, l\u2019ensemble du questionnaire devenait accessible. Le recueil des donn\u00e9es a \u00e9t\u00e9 conduit de bout en bout sous couvert d\u2019anonymat.<\/p>\n La totalit\u00e9 des participant.es aux trois groupes qui se sont r\u00e9unis de janvier \u00e0 juin 2023 ont r\u00e9pondu \u00e0 toutes les questions pos\u00e9es dans cette enqu\u00eate. L\u2019ensemble des r\u00e9ponses recueillies a fait l\u2019objet d\u2019une analyse quantitative (pour ce qui est des questions ferm\u00e9es) et qualitative (pour les questions ouvertes). La suite de l\u2019article est consacr\u00e9e \u00e0 la pr\u00e9sentation des r\u00e9sultats relatifs aux diff\u00e9rentes questions pos\u00e9es, suivie d\u2019une discussion.<\/p>\n L\u2019analyse quantitative a port\u00e9 sur les r\u00e9ponses apport\u00e9es \u00e0 chacune des sept questions ferm\u00e9es que comprenait notre questionnaire. Il s\u2019agissait pour nous de disposer de donn\u00e9es factuelles (nombre de s\u00e9ances effectivement v\u00e9cues par chacun.e, \u00e9valuation du format de s\u00e9ances, opportunit\u00e9 d\u2019avoir eu sa situation analys\u00e9e par le collectif) mais \u00e9galement de donn\u00e9es plus subjectives recueillies par le biais de questions \u00e0 choix multiple (indice de satisfaction, sentiment d\u2019avoir contribuer \u00e0 l\u2019analyse collective). Nous rendons compte des r\u00e9ponses obtenues \u00e0 chacune de ces sept questions sous forme de graphique (n=28).<\/p>\n 23 sur 28 r\u00e9pondant.es \u00e0 cette question affichent une participation \u00e0 au moins quatre s\u00e9ances sur six. Les cinq autres r\u00e9pondant.es affichent une participation moindre pour raisons familiales (d\u00e9c\u00e8s d\u2019un proche) et\/ou de sant\u00e9 (reprise de traitements pour cause de r\u00e9cidive).<\/p>\n Pour 25 sur 28 r\u00e9pondant.es, le nombre de s\u00e9ances \u00e9tait \u00ab\u2009parfait\u2009\u00bb et aucun.e n\u2019a trouv\u00e9 la session trop longue. Le croisement des r\u00e9ponses \u00e0 ces deux premi\u00e8res questions fait apparaitre le fait que l\u2019\u00e9valuation tr\u00e8s positive de la dur\u00e9e de la session (soit 6 s\u00e9ances de 2h) n\u2019est pas n\u00e9cessairement corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 la participation effective \u00e0 la totalit\u00e9 de ces s\u00e9ances. En effet, sur les 25 r\u00e9pondant.es qualifiant cette dur\u00e9e de parfaite seuls 10 d\u2019entre eux ont effectivement pu participer aux 6 s\u00e9ances propos\u00e9es, les 15 autres ayant particip\u00e9 \u00e0 5, 4 voire 3 s\u00e9ances. Au moins deux interpr\u00e9tations de ce r\u00e9sultat co-existent selon nous\u00a0: les patients ont ressenti le besoin de poursuivre au-del\u00e0 des 4 s\u00e9ances auxquelles ils ont pu participer, et\/ou les patients voient dans la proposition de 6 s\u00e9ances sur un cycle, la souplesse bienvenue pour absorber d\u2019\u00e9ventuelles indisponibilit\u00e9s. Cette lecture des r\u00e9sultats corrobore les r\u00e9ponses apport\u00e9es \u00e0 une enqu\u00eate men\u00e9e \u00e0 l\u2019issue des premiers GAP-ExP organis\u00e9s \u00e0 l\u2019UdP-SU en 2022 sous la forme de session de quatre s\u00e9ances seulement et dans laquelle les participant.es avaient manifest\u00e9 vouloir plus de s\u00e9ances. C\u2019est d\u2019ailleurs en tenant compte de cette demande que nous avons organis\u00e9 des sessions de six s\u00e9ances en 2023.<\/p>\n Aucun.e participant.e ne se dit \u00ab\u2009pas du tout satisfait.e\u2009\u00bb. Trois seulement se disent moyennement satisfaits alors que la quasi-totalit\u00e9 des participant.es se dit soit \u00ab\u2009plus que satisfait.e\u2009\u00bb (13\/28) soit \u00ab\u2009tout \u00e0 fait satisfait.e\u2009\u00bb (12\/28) de leur participation aux GAP-ExP. Cet indice de satisfaction \u00e9lev\u00e9 (malgr\u00e9 une participation parfois incompl\u00e8te) nous am\u00e8ne \u00e0 penser qu\u2019une \u00e9valuation en termes d\u2019impact fond\u00e9e sur l\u2019assiduit\u00e9 serait sans doute r\u00e9ductrice. C\u2019est en tous les cas ce qui semble apparaitre \u00e9galement dans l\u2019analyse des r\u00e9ponses aux deux questions ci-apr\u00e8s\u00a0: avoir eu une situation analys\u00e9e par le groupe (Q4) \/ avoir le sentiment d\u2019avoir contribu\u00e9 efficacement \u00e0 l\u2019analyse collective des situations (Q5).<\/p>\n Plus de la moiti\u00e9 des participants ont pu b\u00e9n\u00e9ficier de l\u2019analyse collective d\u2019une situation qu\u2019il\/elle avait propos\u00e9 au groupe (17\/28)[3]<\/a>. A travers ce r\u00e9sultat, on per\u00e7oit la dynamique propre au dispositif\u00a0: chaque s\u00e9ance d\u00e9bute par le choix d\u2019une situation parmi les situations propos\u00e9es par les diff\u00e9rents membres du groupe. On observe notamment \u00e0 travers les retours faits par les animatrices[4]<\/a> que les membres du groupe s\u2019inscrivent au fur et \u00e0 mesure dans une sorte de continuit\u00e9 r\u00e9flexive entre deux s\u00e9ances, en identifiant dans leur pratique professionnelle des situations \u00e0 proposer au groupe.<\/p>\n Pour affiner notre analyse quantitative, nous avons crois\u00e9 les r\u00e9ponses des participants qui n\u2019ont pas eu cette opportunit\u00e9 (11\/28) d\u2019avoir une analyse collective d\u2019une situation (soit parce que leur situation n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 retenue par le groupe, soit parce qu\u2019ils\/elles n\u2019ont pas propos\u00e9 de situation), avec celles apport\u00e9es en termes de satisfaction (Q2 supra)\u00a0:<\/p>\n Ce croisement de donn\u00e9es montre que les participant.es se disent tr\u00e8s majoritairement (23\/28) satisfaits de leur participation bien que n\u2019ayant pas b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 directement d\u2019une analyse collective de situation. D\u2019autant plus satisfaits qu\u2019ils ont eu le sentiment d\u2019avoir pu contribuer \u00e0 l\u2019analyse collective des situations propos\u00e9es par leur pairs comme l\u2019indique les r\u00e9ponses \u00e0 la question ci-apr\u00e8s (Q5).<\/p>\n En effet, une grande majorit\u00e9 (23\/28) de r\u00e9pondant.es ont le sentiment d\u2019avoir contribu\u00e9, par leurs interventions, \u00e0 l\u2019analyse d\u2019une situation propos\u00e9e par un pair. (Cf. Graphique 6 ci-apr\u00e8s)\u00a0:<\/p>\n Sur les cinq r\u00e9pondant.es ayant donn\u00e9 une r\u00e9ponse n\u00e9gative \u00e0 cette question, quatre n\u2019ont en fait pu participer qu\u2019\u00e0 une \u00e0 trois s\u00e9ances sur les six propos\u00e9es[5]<\/a>. On peut faire l\u2019hypoth\u00e8se que cette moindre participation produise un sentiment d\u2019insatisfaction lisible dans le graphique 7 qui r\u00e9v\u00e8le l\u2019indice de satisfaction enregistr\u00e9 pour ces 5 r\u00e9pondant.es.<\/p>\n Ici encore on peut avancer au moins deux interpr\u00e9tations en termes de manque d\u2019acculturation au dispositif et\/ou de manque d\u2019exp\u00e9rience dans le domaine de l\u2019expertise patient.e. D\u2019une part, le sentiment d\u2019efficacit\u00e9 a sans doute quelque chose \u00e0 voir avec une certaine familiarit\u00e9 avec les r\u00e8gles qui r\u00e9gissent les diff\u00e9rentes phases de l\u2019analyse. Pour exemple la distinction entre une posture de questionnement et une posture d\u2019interpr\u00e9tation demande \u00e0 certain.e quelques s\u00e9ances pour acc\u00e9der \u00e0 une participation fluide. D\u2019autre part, il est important de rappeler que quelques participant.es \u00e0 ces groupes n\u2019avaient pas encore vraiment d\u2019exp\u00e9rience professionnelle dans le domaine de l\u2019expertise patient.e n\u2019ayant pas encore v\u00e9cu de situations en tant que tel. Cet \u00e9tat de fait pourrait expliquer qu\u2019ils\/elles n\u2019aient pas eu le sentiment d\u2019\u00eatre en mesure de faire r\u00e9ellement avancer des pairs plus exp\u00e9riment\u00e9s.<\/p>\n Par ailleurs, en effectuant le m\u00eame croisement de donn\u00e9es concernant les r\u00e9ponses positives \u00e0 la question du sentiment d\u2019efficacit\u00e9, on constate que tous les participant.es ayant r\u00e9pondu positivement \u00e0 cette question (23\/28) se disent \u00ab\u2009plus que satisfait\u00a0\u00bb (11\/23) ou \u00ab\u00a0tout \u00e0 fait satisfait\u00a0\u00bb (12\/23) de leur participation aux GAP-ExP. (Cf. graphique 8).<\/p>\n Ce qui laisse supposer que cette satisfaction puisse \u00eatre corr\u00e9l\u00e9e au sentiment d\u2019avoir pu aider \u00e0 l\u2019analyse des situations pr\u00e9sent\u00e9es par leurs pairs, au-del\u00e0 d\u2019avoir pu b\u00e9n\u00e9ficier soi-m\u00eame d\u2019une situation v\u00e9cue analys\u00e9e par le groupe (Q5). Ce r\u00e9sultat fait \u00e9cho \u00e0 la finalit\u00e9 des GAP-ExP telle que nous les avons con\u00e7u et men\u00e9, \u00e0 savoir au-del\u00e0 d\u2019un simple groupe de parole, un travail collectif d\u2019analyse d\u2019une situation donn\u00e9e au service de l\u2019ouverture du champ des possibles et du d\u00e9veloppement du pouvoir d\u2019agir pour tous.<\/p>\n La quasi-totalit\u00e9 des participant.es exprime avec certitude leur volont\u00e9 de continuer \u00e0 faire partie d\u2019un GAP-ExP. Aucun.e ne r\u00e9pond n\u00e9gativement \u00e0 cette question. Parmi les trois participant.es ayant r\u00e9pondu \u00ab\u00a0Je ne sais pas\u00a0\u00bb, deux d\u2019entre elles n\u2019ont pu participer qu\u2019\u00e0 trois s\u00e9ances sur six et ont eu le sentiment de ne pas avoir pu aider leurs pairs. Plusieurs hypoth\u00e8ses peuvent \u00eatre avanc\u00e9es au regard de ces r\u00e9ponses\u00a0: s\u2019agit-il d\u2019une h\u00e9sitation en termes d\u2019un manque de disponibilit\u00e9s \u00e0 venir\u2009? s\u2019agit-il d\u2019une remise en question de son propre projet de patient partenaire\u00a0?\u00a0 Des entretiens cibl\u00e9s pourraient sans doute nous aider \u00e0 affiner nos analyses.<\/p>\n La totalit\u00e9 des participant.es ont r\u00e9pondu oui \u00e0 cette question, y compris celles\/ceux qui n\u2019ont pas pu participer \u00e0 toutes les s\u00e9ances et\/ou qui se disent moyennement satisafait.es. Cette r\u00e9ponse unanime \u00e0 cette derni\u00e8re question nous indique que nous devons continuer \u00e0 proposer cette offre \u00e0 l\u2019UdP-SU. Plus g\u00e9n\u00e9ralement, ces premiers r\u00e9sultats en terme quantitatif mettent en \u00e9vidence le fait que le dispositif GAP-ExP est tr\u00e8s largement pl\u00e9biscit\u00e9 par l\u2019ensemble des patients partenaires ind\u00e9pendamment d\u2019une pr\u00e9sence effective \u00e0 toutes les s\u00e9ances ou d\u2019un sentiment d\u2019auto-efficacit\u00e9 personnelle (Bandura, 2003). Ce point, qui \u00e9mane d\u2019une premi\u00e8re analyse en termes quantitatifs est essentiel \u00e0 souligner, car il donne \u00e0 voir l\u2019engagement de chacun.e pour le d\u00e9veloppement du partenariat patient au-del\u00e0 de sa seule personne.<\/p>\n La seconde partie de l\u2019enqu\u00eate s\u2019int\u00e9resse \u00e0 la mani\u00e8re dont les participant.es ont v\u00e9cu leur participation \u00e0 ces s\u00e9ances. A cet effet, nous avons pos\u00e9 cinq questions ouvertes ayant trait au climat g\u00e9n\u00e9ral des s\u00e9ances, au ressenti de chacun, au r\u00f4le du collectif de pairs, \u00e0 celui des animatrices, et enfin de l\u2019UdP-SU en tant que concepteur du dispositif GAP-ExP.<\/p>\n Q8\u00a0: Diriez-vous que le climat \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur du GAP-ExP \u00e9tait\u00a0:\u2026<\/p>\n Q9\u00a0: Comment avez-vous v\u00e9cu ces sessions de GAP-ExP\u2009?<\/p>\n Q10\u00a0: Quels messages aimeriez-vous transmettre aux animatrices de ces GAP-ExP\u2009?<\/p>\n Q11\u00a0: Quels messages aimeriez-vous transmettre \u00e0 vos coll\u00e8gues qui ont particip\u00e9 avec vous\u2009?<\/p>\n Q12\u00a0: Quels messages aimeriez-vous transmettre \u00e0 l\u2019Universit\u00e9 des Patient.es \u2013 Sorbonne Universit\u00e9\u2009?<\/p>\n Ces questions avaient pour objectif d\u2019ouvrir un espace d\u2019expression libre afin de donner aux participant.es la possibilit\u00e9 de dire la fois la mani\u00e8re dont elles \/ ils avaient v\u00e9cu ces GAP-ExP (Q8 et Q9), mais \u00e9galement de transmettre, \u00e0 travers des messages adress\u00e9s aux diff\u00e9rents acteurs\/concepteurs du dispositif[6]<\/a>, ce qu\u2019elles\/ ils en retenaient personnellement.<\/p>\n Nous avons proc\u00e9d\u00e9 \u00e0 une analyse de contenu th\u00e9matique sur la totalit\u00e9 des verbatims recueillis comme r\u00e9ponse aux questions Q8, Q9, Q10, Q11 et Q12 \u00e0 la recherche d\u2019\u00e9l\u00e9ments de discours susceptibles de nous \u00e9clairer sur les \u00e9ventuels effets du dispositif. Les participant.es voient, dans leur participation \u00e0 un tel dispositif d\u2019analyse de pratique, l\u2019opportunit\u00e9 de se sentir appartenir \u00e0 un collectif de pairs engag\u00e9s dans la reconnaissance de l\u2019expertise patient.e dans les diff\u00e9rents contextes dans lesquels elles\/ils sont conduit.es \u00e0 intervenir, d\u2019enrichissement de leur propre rapport \u00e0 la pratique de PP, voire de leurs comp\u00e9tences sur le terrain. En effet, les situations analys\u00e9es couvrent une grande vari\u00e9t\u00e9 de contextes d\u2019exercice. Des participant.es exercent en tant que partenaires dans des \u00e9quipes de soins, de repr\u00e9sentants des usagers dans les instances de gouvernance des \u00e9tablissements de sant\u00e9, d\u2019autres interviennent dans les cursus de formation aux m\u00e9tiers de la sant\u00e9, d\u2019autres encore accompagnent des collaborateurs au sein de leur entreprise ou au sein d\u2019associations.<\/p>\n Nous retrouvons \u00e0 travers ces deux grandes cat\u00e9gories, des \u00e9l\u00e9ments de verbatims qui viennent appuyer, compl\u00e9ter ce que nous avions d\u00e9j\u00e0 per\u00e7u dans les propos recueillis \u00e0 l\u2019issue de la deuxi\u00e8me phase du dispositif[7]<\/a>.<\/p>\n Cette premi\u00e8re cat\u00e9gorie renferme plusieurs th\u00e9matiques ayant trait au sentiment d\u2019appartenance \u00e0 un collectif de pairs comme l\u2019illustrent ces extraits de verbatims regroup\u00e9s en sous-cat\u00e9gories de discours.<\/p>\n 3.1.1. La diminution du sentiment d\u2019isolement du PP<\/strong><\/p>\n Plusieurs participant.es voient dans leur participation au GAP-ExP une occasion de rompre leur isolement comme l\u2019illustrent les extraits de verbatim suivants\u00a0: \u00ab\u00a0Ces sessions m’ont permis de sortir de mon isolement\u2009!\u00a0\u00bb\u2009; \u00ab\u00a0[ces \u00e9changes] permettent d’\u00e9viter un certain isolement \u00bb\u2009; \u00ab\u00a0Merci d’avoir pens\u00e9 \u00e0 mettre en place un espace de r\u00e9flexion pour les patientes partenaires qui se sentent bien souvent isol\u00e9es dans leur pratique. Nous vivons des situations qui sont parfois difficiles \u00e0 exprimer \u00e0 des personnes ext\u00e9rieures \u00e0 notre pratique \u00bb. <\/em><\/p>\n 3.1.2. La reconnaissance d\u2019un espace de parole et d\u2019\u00e9coute bienveillant et s\u00e9cure<\/strong><\/p>\n 24 sur 28 participant.es disent que le climat \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur du GAP-ExP est bienveillant<\/em>, ajoutant le plus souvent de nombreux autres qualificatifs\u00a0: \u00ab\u00a0Le climat \u00e0 l’int\u00e9rieur du GAP-ExP \u00e9tait bienveillant et chaleureux [8]<\/strong><\/a>\u00a0\u00bb\u2009; \u00ab\u00a0Bienveillant et constructif [9]<\/strong><\/a>\u00a0\u00bb\u2009; \u00ab\u00a0Bienveillant et enrichissant[10]<\/strong><\/a>\u00a0\u00bb\u2009;<\/em> \u00ab\u00a0Agr\u00e9able[11]<\/strong><\/a> \u00bb\u00a0; \u00ab\u00a0d\u00e9tendu, attentif[12]<\/strong><\/a>, sympathique, efficace \u00bb\u00a0;<\/em> \u00ab\u00a0Empathique et bienveillant[13]<\/strong><\/a>\u00a0\u00bb\u2009; <\/em>\u00ab\u00a0tr\u00e8s respectueux, une grande \u00e9coute[14]<\/strong><\/a> mutuelle \u00bb.<\/em><\/p>\n Ce sentiment d\u2019avoir pu parler librement et d\u2019avoir \u00e9t\u00e9 \u00e9cout\u00e9.e s\u2019exprime \u00e0 plusieurs reprises\u00a0: \u00ab\u00a0J\u2019ai pu parler sans tabou de sujets difficiles \u00bb\u2009; \u00ab\u00a0J\u2019ai ressenti un vrai moment de partage, de r\u00e9flexions profondes, un grand respect mutuel \u00bb\u2009; \u00ab\u00a0Un espace protecteur qui a permis des \u00e9changes riches \u00bb\u2009; \u00ab\u00a0Des instants de libre expression \u00bb <\/em>ou encore \u00ab\u00a0Groupe [\u2026] en capacit\u00e9 d’accueillir les questionnements, les doutes, les fragilit\u00e9s \u00bb. <\/em>La r\u00e9f\u00e9rence au groupe, pr\u00e9sente sous diff\u00e9rentes formes dans les r\u00e9ponses apport\u00e9es \u00e0 l\u2019ensemble des questions ouvertes pos\u00e9es, fait l\u2019objet d\u2019une troisi\u00e8me sous-cat\u00e9gorie en termes de cr\u00e9ation d\u2019un collectif de pairs.<\/p>\n 3.1.3. La cr\u00e9ation d\u2019un collectif de pairs<\/strong><\/p>\n De nombreux extraits de verbatims mettent en \u00e9vidence les effets du dispositif en termes de contribution \u00e0 la cr\u00e9ation d\u2019un collectif de pairs, d\u00e9crivant un climat \u00ab\u00a0<\/em>coop\u00e9ratif, beaucoup de pair-aidance\u00a0\u00bb, \u00ab\u00a0Communautaire \/ Corporatif\u00a0\u00bb. <\/em>D\u2019autres \u00e9voquent la \u00ab\u00a0coh\u00e9sion d’un groupe qui s’est constitu\u00e9e petit \u00e0 petit \u00bb<\/em> ou encore \u00ab\u00a0une aventure personnelle et humaine avec les autres\u00a0\u00bb. <\/em>D\u2019autres encore pr\u00e9cisent que \u00ab\u00a0[cela] nous permet de cr\u00e9er un collectif et de r\u00e9fl\u00e9chir ensemble \u00e0 notre statut et \u00e0 nos engagements\u00a0\u00bb <\/em>et identifient \u00ab\u00a0[Des] opportunit\u00e9s de continuer \u00e0 travailler ensemble. [\u2026] Ce fut une sensation tous les mois comme de rentrer \u00e0 la maison pour se ressourcer\u2009!!!\u00a0\u00bb <\/em>ou encore [\u2026] un outil de r\u00e9gulation qui [\u2026] nous permet de rester \u00ab\u00a0en lien\u00a0\u00bb avec d’autres patients partenaires malgr\u00e9 les \u00e9loignements physiques des uns et des autres…\u2009\u00bb <\/em>\u00a0Ce maintien du lien s\u2019av\u00e8re \u00eatre d\u2019autant plus significatif que nos \u00e9tudiant.es et donc les participant.es sont pr\u00e9sent.es sur tout le territoire fran\u00e7ais. C\u2019est aussi la raison pour laquelle notre dispositif se d\u00e9ploie en distanciel essentiellement[15]<\/a>.<\/p>\n Ces retours de participant.es viennent \u00e9tayer une d\u00e9finition du dispositif GAP-ExP comme vecteur de cr\u00e9ation d\u2019un collectif de pairs, dont on peut faire l\u2019hypoth\u00e8se qu\u2019il ouvre la voie \u00e0 l\u2019\u00e9mergence d\u2019un nouveau \u00ab\u00a0corps de m\u00e9tier\u00a0\u00bb de Patient.e Partenaire, voire d\u2019un \u00ab\u00a0genre professionnel\u00a0\u00bb (Clot & Fa\u00efta, 2000), hypoth\u00e8se forte \u00e0 l\u2019origine de ce dispositif. (Pereira Paulo et al., 2022). Cette dimension collective reconnue ici entre en r\u00e9sonnance avec le projet de l\u2019UdP-SU qui est d\u2019accompagner par la voie d\u2019une formation continu\u00e9e[16]<\/a> les patients partenaires engag\u00e9s et de contribuer ainsi activement \u00e0 la reconnaissance de l\u2019expertise patient.e dans tous les domaines o\u00f9 celle-ci contribue \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration de la vie des personnes vivant avec la maladie, qu\u2019elles soient elles-m\u00eames malades, ou en relation directe avec des malades (proches aidants, professionnels de sant\u00e9, managers en entreprise, etc.)<\/p>\n Dans cette seconde grande cat\u00e9gorie sont regroup\u00e9s tous les \u00e9l\u00e9ments de discours \u00e9voquant des effets du dispositif sur la pratique de PP. Les extraits de verbatims suivants rendent compte de la vari\u00e9t\u00e9 des termes employ\u00e9s allant du plus g\u00e9n\u00e9rique en termes de climat v\u00e9cu comme \u00ab qualitatif parce qu’encapacitant<\/em> \u00bb <\/em>\u00e0 des r\u00e9ponses plus d\u00e9velopp\u00e9es dont l\u2019analyse nous conduit \u00e0 distinguer deux sous-cat\u00e9gories en termes d\u2019espace de partage et de mutualisation d\u2019exp\u00e9riences d\u2019une part, et d\u2019espace d\u2019apprentissage et de d\u00e9veloppement, d\u2019autre part.<\/p>\n 3.2.1. Un espace de partage d\u2019exp\u00e9riences et de mutualisation<\/strong><\/p>\n Pr\u00e8s de la moiti\u00e9 des participant.es[17]<\/a> d\u00e9clare voir dans le dispositif d\u2019analyse de pratique des espaces de partage d\u2019exp\u00e9riences et de mutualisation de la pratique. Nous recensons au moins dix occurrences des mots \u00ab\u00a0partage\u00a0\u00bb ou \u00ab\u00a0partager\u00a0\u00bb dans les messages adress\u00e9s aux pairs : \u00ab\u00a0ce fut une joie de vous retrouver tout au long de l’ann\u00e9e et de partager aussi intens\u00e9ment, de r\u00e9fl\u00e9chir ensemble et d’avancer ensemble \u00bb\u2009; \u00ab\u00a0Merci pour ce partage d\u2019exp\u00e9riences \u00bb\u2009; <\/em>\u00ab\u00a0Merci pour le partage de vos r\u00e9cits\u00a0\u00bb\u2009;<\/em> \u00ab\u00a0[Merci] d’avoir eu le courage de partager des moments et des exp\u00e9riences sensibles, et d’avoir \u00e9t\u00e9 \u00e0 l’\u00e9coute\u00a0\u00bb\u2009; \u00ab\u00a0Un immense merci \u00e0 mes coll\u00e8gues de partager leurs exp\u00e9riences et analyses pertinentes et pr\u00e9cieuses\u00a0\u00bb\u2009; \u00ab\u00a0[un grand merci pour] le partage de situations, d\u2019exp\u00e9riences tellement riches\u2009!\u00a0\u00bb <\/em>Les messages adress\u00e9s \u00e0 l\u2019UdP-SU notent \u00ab\u00a0[une initiative] qui permet aux patients partenaires de pouvoir partager leurs exp\u00e9riences et de s\u2019enrichir mutuellement.\u00a0\u00bb \u00a0<\/em>ou encore en faisant r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 d\u2019autres dispositifs d\u2019accompagnement con\u00e7us au sein de l\u2019UdP-SU\u00a0: \u00ab [\u2026] ces initiatives qui nous aident \u00e0 avancer, \u00e0 progresser et qui nous permettent aussi de mettre en commun nos exp\u00e9riences \u00bb.\u00a0<\/em><\/p>\n Plusieurs participant.es reconnaissent que, cette mutualisation de pratiques r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 travers le partage d\u2019exp\u00e9riences, a contribu\u00e9 \u00e0 modifier leur propre rapport \u00e0 la pratique de PP voire \u00e0 faire \u00e9voluer leur pratique d\u2019accompagnement, faisant ainsi du dispositif GAP-ExP, un espace potentiel d\u2019apprentissage et de d\u00e9veloppement personnel et\/ou professionnel.<\/p>\n 3.2.2. Un espace potentiel de d\u00e9veloppement<\/strong><\/p>\n Les participant.es notent le caract\u00e8re soutenant du dispositif\u00a0: \u00ab\u00a0Ce soutien mutuel est d’une importance cruciale pour d\u00e9velopper nos actions, pour pallier les difficult\u00e9s que nous rencontrons, prendre du recul et avoir d’autres regards sur les \u00e9v\u00e8nements\u00a0\u00bb\u2009<\/em>; <\/em>\u00ab\u00a0J\u2019ai ressenti [\u2026] un soutien essentiel pour la suite des activit\u00e9s\u00a0\u00bb\u2009; \u00ab\u00a0des \u00e9changes riches et porteurs pour notre pratique\u00a0\u00bb.<\/em><\/p>\n Le fait d\u2019analyser collectivement des situations v\u00e9cues comme difficiles par un membre du groupe offre l\u2019opportunit\u00e9 de revisiter ses propres exp\u00e9riences en r\u00e9sonance\u00a0: \u00ab\u00a0<\/em>les GAP-ExP m’ont offert un espace de r\u00e9flexion sur des situations difficiles que j’ai v\u00e9cues, les cas pr\u00e9sent\u00e9s faisant \u00e9chos \u00e0 des exp\u00e9riences personnelles. Les cas pr\u00e9sent\u00e9s \u00e9taient tr\u00e8s pertinents et instructifs et les hypoth\u00e8ses formul\u00e9es permettaient d’\u00e9tayer les analyses, les pistes de r\u00e9flexion\u00a0\u00bb. <\/em>Un.e r\u00e9pondant.e d\u00e9clare\u00a0: \u00ab\u00a0J\u2019ai autant appris et j\u2019ai \u00e9t\u00e9 autant \u00e9clair\u00e9 sur mes propres exp\u00e9riences que je sois \u00e0 l\u2019initiative de la situation ou en dehors <\/em>\u00bb. Une autre dans le m\u00eame ordre d\u2019id\u00e9e note\u00a0: \u00ab\u00a0Cela m’a pouss\u00e9e \u00e0 me questionner sur des sujets qui m’\u00e9taient parfois lointains (mais au final pas tant que \u00e7a\u2009!)\u00a0\u00bb.<\/em><\/p>\n Plusieurs d\u00e9clarent se sentir outill\u00e9.es autrement, enrichies, \u00e9clair\u00e9es\u00a0pour avancer, progresser, faire \u00e9voluer leur pratique\u00a0: \u00ab\u00a0[Cela m\u2019a] permis de m\u2019outiller davantage \u00bb\u2009; \u00ab\u00a0Les <\/em>six<\/em> s\u00e9ances pr\u00e9parent et outillent autrement\/en compl\u00e9ment les PP qui sont confront\u00e9(e)s \u00e0 diff\u00e9rents terrains du soin \u00e0 travers lesquels ils s’investissent. On y trouve des cl\u00e9s qui nous font monter en comp\u00e9tence pour d\u00e9jouer des situations compliqu\u00e9es. C’est comme une \u00ab\u00a0mont\u00e9e\u00a0\u00bb en \u00e9quipe et c’est tr\u00e8s formateur \u00bb\u2009; \u00ab Initiative qui nous aide \u00e0 avancer, \u00e0 progresser et qui nous permet aussi de mettre en commun nos exp\u00e9riences\u00a0\u00bb\u2009; \u00ab\u00a0Cette formation qui m\u2019a enrichie un peu plus dans mon expertise et me permet de mieux accompagner les personnes \u00bb\u2009; \u00ab\u00a0Un superbe exercice [qui] permet de mettre en lumi\u00e8re beaucoup de choses et [qui] m\u2019a aid\u00e9 personnellement \u00e0 regarder les \u00e9v\u00e9nements d\u2019une autre fa\u00e7on\u2009!\u00a0\u00bb<\/em>. <\/em><\/p>\n A travers l\u2019analyse d\u00e9taill\u00e9e des r\u00e9ponses apport\u00e9es par les participant.es en termes d\u2019effet du dispositif GAP-ExP, nous retrouvons ici les caract\u00e9ristiques d\u2019une analyse de pratique telle que nous la concevons au sein de l\u2019UdP=SU, comme un dispositif d\u2019\u00e9tayage (ou de soutien) de la pratique qui s\u2019attache \u00e0 d\u00e9crire et comprendre ce qui fonde l\u2019activit\u00e9 d\u2019un sujet (ici PP) dans des situations en lien avec la reconnaissance de son expertise, qu\u2019il s\u2019agisse d\u2019accompagnement dans le parcours de soin, en entreprise, en formation des professionnels de sant\u00e9, etc.<\/p>\n A travers cette enqu\u00eate, nous avons explor\u00e9 le bien-fond\u00e9 de la p\u00e9rennisation du dispositif GAP-ExP. Force est de constater que ce dispositif r\u00e9pond aux attentes d\u2019accompagnement de la pratique des patient.e partenaires. Les r\u00e9pondant.es d\u00e9clarent \u00e0 la quasi-majorit\u00e9 \u00eatre satisfaits d\u2019avoir particip\u00e9 \u00e0 des GAP-ExP et reconnaissent se sentir enrichis par les analyses collectives de situations v\u00e9cues dans des contextes d\u2019exercice vari\u00e9s. Ainsi retrouvons-nous les principales caract\u00e9ristiques d\u2019un groupe d\u2019analyse de pratique privil\u00e9giant l\u2019analyse collective d\u2019une situation v\u00e9cue par un de ses membres suivant un protocole strict fond\u00e9 sur des valeurs de respect, de bienveillance, de confidentialit\u00e9 et de non-jugement. (Pereira Paulo et al., 2022).<\/p>\n Pour autant, nous relevons une diff\u00e9rence importante avec d\u2019autres dispositifs d\u2019analyse de pratique d\u00e8s lors que la construction d\u2019une pratique de PP se d\u00e9finit ici par rapport \u00e0 un ensemble de possibles en devenir et non par rapport \u00e0 un existant clairement pr\u00e9d\u00e9fini et formalis\u00e9. En effet, le m\u00e9tier de PP est en construction. Il n\u2019existe pas de fiche m\u00e9tier r\u00e9f\u00e9renc\u00e9e dans le R\u00e9pertoire Op\u00e9rationnel des M\u00e9tiers et Emplois (ROME) et s\u2019\u00e9tablit par cons\u00e9quent dans la pratique m\u00eame port\u00e9e par les pionnier.es en la mati\u00e8re.<\/p>\n A ce propos, il est important de souligner combien l\u2019analyse des r\u00e9ponses apport\u00e9es aux diff\u00e9rentes questions pos\u00e9es de mani\u00e8re individuelle met en \u00e9vidence la reconnaissance d\u2019un besoin qui d\u00e9passe le besoin individuel pour s\u2019\u00e9tendre aux besoins suppos\u00e9s des pairs. En effet, \u00e0 plusieurs reprises nous avons not\u00e9 une apparente discordance entre l\u2019engagement mesur\u00e9 \u00e0 l\u2019aune de la pr\u00e9sence effective aux diff\u00e9rentes s\u00e9ances propos\u00e9es et l\u2019indice de satisfaction affich\u00e9 et la demande unanime de p\u00e9rennisation du dispositif GAP-ExP au sein de l\u2019Universit\u00e9 des Patient.es.<\/p>\n En proposant de tel dispositif, l\u2019UdP-SU contribue ainsi \u00e0 la cr\u00e9ation du m\u00e9tier de l\u2019int\u00e9rieur d\u00e9fendant l\u2019id\u00e9e selon laquelle c\u2019est aux PP eux-m\u00eames de d\u00e9finir les contours de ce nouveau m\u00e9tier \u00e0 partir des exp\u00e9riences nombreuses et vari\u00e9es qu\u2019ils initient l\u00e0 o\u00f9 ils per\u00e7oivent la pertinence d\u2019un partenariat patient. De leurs places respectives, les PP participent \u00e0 un mouvement de co-construction du m\u00e9tier en d\u00e9veloppant le partenariat patient \u00e0 leur \u00e9chelle, en interaction avec les milieux dans lesquels elles\/ils agissent.<\/p>\n Depuis, des groupes d\u2019analyse de pratique visant \u00e0 soutenir et accompagner l\u2019engagement des patientes et patients engag\u00e9s dans la pair-aidance ou comme patiente et patient pair dans des services de soin, sont en train de devenir une offre indispensable pour la p\u00e9rennisation des nouveaux dispositifs de recherche et d\u2019implantation des PP.<\/p>\n Nous conclurons simplement sur la p\u00e9rennit\u00e9 du dispositif GAP-ExP en donnant la parole aux participant.es\u00a0: \u00ab\u00a0Continuons de remettre nos pratiques en question pour les am\u00e9liorer et pouvoir accompagner de notre mieux les patients \u00bb\u2009; <\/em>\u00ab\u00a0Encore une belle proposition qui nous permet d\u2019avancer dans nos projets. Pour ma part, le GAP-ExP devient un outil indispensable. D\u2019o\u00f9 mon souhait de pouvoir faire partie d\u2019une prochaine Master Class d\u2019animatrice \u00bb.<\/em> En juin 2024, une nouvelle session de formation \u00e0 l\u2019animation a \u00e9t\u00e9 mise en place au sein de l\u2019UdP-SU pour une dizaine de nos \u00e9tudiantes patientes futures animatrices de GAP-ExP engag\u00e9es dans le d\u00e9ploiement de l\u2019analyse de pratique – expertise patient sur tout le territoire.<\/p>\n Bandura, A., (2003). Auto-efficacit\u00e9. Le sentiment d\u2019auto-efficacit\u00e9 personnelle<\/em>. De Boeck Universit\u00e9.<\/p>\n Clot, Y., & Fa\u00efta, D. (2000). Th\u00e9orie Genres et Styles en analyse du travail. Concepts et m\u00e9thodes. Travailler, <\/em>4, pp. 7-42.<\/em><\/p>\n Gardien, E. (2018). Qu\u2019apportent les savoirs exp\u00e9rientiels \u00e0 la recherche en sciences humaines et sociales\u00a0?\u00a0Vie Sociale<\/em>, 20, pp. 31-44.<\/p>\n Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9\u00a0(HAS). <\/strong>(2020). Soutenir et encourager l\u2019engagement des usagers dans les secteurs social, m\u00e9dico-social et sanitaire. https:\/\/www.has-sante.fr\/upload\/docs\/application\/pdf\/2020-09\/has_49_reco_engagement_usagers.pdf<\/a><\/p>\n Jouet,\u202fE., Flora, L., & Las Vergnas, O. (2010). Construction et reconnaissances des savoirs exp\u00e9rientiels des patients\u202f: Note de synth\u00e8se, Revue Pratiques de formation\/Analyses, <\/em>58-59, pp. 13-94.<\/p>\n Ordre des M\u00e9decins, conseil national de l\u2019ordre. (2023). Le patient partenaire \u2013 Commission de relations avec les associations de patients et usagers. Session \u00e9thique et d\u00e9ontologie, d\u00e9cembre 2023. https:\/\/www.conseil-national.medecin.fr\/sites\/default\/files\/external-package\/rapport\/1k5eyzv\/cnom_rapport_corap_-_patient_partenaire.pdf<\/a><\/p>\n Pereira Paulo, L., Tourette-Turgis, C., & Vannier, M-P. (2023). La diplomation de patient\u2022e s partenaires en oncologie\u202f: un dispositif soutenant l\u2019engagement du patient\u2022e en oncologie. Psycho-Oncologie, <\/em>2023, pp. 1-10.<\/em><\/p>\n Pereira Paulo, L., Vannier, M-P., & Puch, F. (2022). Groupe d\u2019Analyse de Pratique \u2013 Expertise Patient (GAP-ExP)\u202f: une innovation contributive \u00e0 la professionnalisation des patients. Revue de l\u2019analyse de pratiques professionnelles,<\/em> 23, pp. 51-74.<\/p>\n Saout, C. (2019). L\u2019engagement des usagers en sant\u00e9\u00a0: un cours nouveau\u2009? Revue Fran\u00e7aise des Affaires Sociales<\/em>, 3, pp. 125 \u2013 133.<\/p>\n Tourette-Turgis, C., Pereira Paulo, L. (2024). L\u2019Universit\u00e9 des Patient.es\u00a0: Un exemple de traduction institutionnelle des \u00e9thiques du care dans la formation. Transformations \u2013 Recherches en \u00c9ducation et Formation des Adultes<\/em>, 1 (26).<\/p>\n <\/p>\n <\/a> Haut de page<\/a>\n <\/p>\n Notes\u00a0<\/strong><\/p>\n [1]<\/a> https:\/\/www.analysedespratiques.com\/gease-et-analyse-des-pratiques<\/a><\/p>\n [2]<\/a> Nous tenons \u00e0 remercier tr\u00e8s chaleureusement ces huit \u00e9tudiantes pour leur engagement sans faille \u00e0 nos c\u00f4t\u00e9s dans la mise en place du dispositif GAP-ExP au sein de l\u2019Universit\u00e9 des Patient.es- Sorbonne Universit\u00e9\u00a0: Amanda Olivon, Carole Bertaux, Djamila Ali Mehdi, El\u00e9onore Piot de Villars, H\u00e9l\u00e8ne Bonnet, Laura Arnal, Maguy del Rio en tant qu\u2019animatrices des groupes mis en place de janvier \u00e0 juin 2023 et Virginie L\u00e9tin comme co-coordinatrice de l\u2019ensemble du dispositif sur cette m\u00eame p\u00e9riode et co-autrice de cet article.<\/p>\n [3]<\/a> Une personne a pu avoir deux situations trait\u00e9es par le groupe.<\/p>\n [4]<\/a> A l\u2019occasion d\u2019une autre enqu\u00eate men\u00e9e aupr\u00e8s des animatrices du dispositif, enqu\u00eate dont l\u2019analyse fera l\u2019objet d\u2019un autre article \u00e0 venir.<\/p>\n [5]<\/a> Quant \u00e0 la cinqui\u00e8me, elle se d\u00e9clare tr\u00e8s peu exp\u00e9riment\u00e9e dans le partenariat patient ce qui peut expliquer le sentiment de ne pas beaucoup aider ses pairs. Cependant elle d\u00e9clare avoir beaucoup appris. (r\u00e9f. \u00e0 l\u2019analyse des verbatims recueillis dans la seconde partie du questionnaire \/ questions ouvertes).<\/p>\n [6]<\/a> Toutes les r\u00e9ponses re\u00e7ues sous forme de messages adress\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 effectivement transmises aux participant.es et aux animatrices \u00e0 la fin de l\u2019enqu\u00eate.<\/p>\n [7]<\/a> Lors de la pratique accompagn\u00e9e d\u00e9ploy\u00e9e sur une session de quatre s\u00e9ances (cf. notre pr\u00e9c\u00e9dent article dans cette m\u00eame revue).<\/p>\n [8]<\/a> Trois occurrences.<\/p>\n [9]<\/a> Cinq occurrences.<\/p>\n [10]<\/a> Cinq occurrences.<\/p>\n<\/a>Article en PDF<\/a> \u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0 <\/a>\u00a0Commentaires<\/a><\/p>\n
\nStudy of the effects of Practice Analysis Groups – Patient Expertise (GAP-ExP) on participants : survey results\u00a0<\/strong><\/h5>\n
Abstract<\/em><\/h5>\n
Keywords<\/em><\/h5>\n
\nEstudo dos efeitos dos Grupos de An\u00e1lise de Pr\u00e1tica – Especializa\u00e7\u00e3o do Paciente (GAP-ExP) nos participantes: resultados da pesquisa\u00a0<\/strong><\/h5>\n
Resumo<\/em><\/h5>\n
Palavras-chave<\/em><\/h5>\n
\n1. Introduction<\/strong><\/h4>\n
2. Analyse quantitative des r\u00e9ponses aux sept questions ferm\u00e9es<\/strong><\/h4>\n
2.1. \u00ab\u2009A combien de s\u00e9ances de GAP-ExP avez-vous pu participer\u2009?\u2009\u00bb (Q1)<\/strong><\/h6>\n
<\/a>
\nGraphique 1 : Nombre de s\u00e9ances v\u00e9cues par les participant.es<\/em><\/p>\n2.2. \u00ab\u2009Pensez-vous que cette session de six s\u00e9ances de 2h \u00e9tait\u2026\u00a0:\u2009\u00bb (Q2)<\/strong><\/h6>\n
<\/a>
\nGraphique 2 : Evaluation de la dur\u00e9e des s\u00e9ances<\/em><\/p>\n2.3. \u00ab\u2009De mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, diriez-vous que vous \u00eates satisfait.e de votre participation\u2009? <\/strong>\u00bb<\/strong>\u00a0(Q3)<\/strong><\/h6>\n
<\/a>
\nGraphique 3 : Indice de satisfaction des participant.es<\/em><\/p>\n2.4. \u00ab\u2009Avez-vous propos\u00e9 une situation qui a \u00e9t\u00e9 analys\u00e9e par le groupe\u2009?\u2009\u00bb (Q4)<\/strong><\/h6>\n
<\/a>
\nGraphique 4 : nombre de participant.es ayant eu ou pas une situation analys\u00e9e par le collectif<\/em><\/p>\n<\/a>
\nGraphique 5 : indice de satisfaction des participant.es n\u2019ayant pas eu de situation analys\u00e9e par le collectif<\/em><\/p>\n2.5. \u00ab\u2009Avez-vous eu le sentiment que vos interventions ont permis de faire avancer l\u2019analyse des situations pr\u00e9sent\u00e9es par les autres participant.es\u2009?\u2009\u00bb (Q5)<\/strong><\/h6>\n
<\/a>
\nGraphique 6 : Nombre de participant.es ayant eu (ou pas) le sentiment d\u2019avoir contribu\u00e9 aux analyses de situations<\/em><\/p>\n<\/a>
\nGraphique 7 : indice de satisfaction des particiant.es n\u2019ayant pas le sentiment d\u2019avoir contribu\u00e9 aux analyses collectives<\/em><\/p>\n<\/a>
\nGraphique 8 : Indice de satisfaction des participant.es ayant le sentiment d\u2019avoir contribu\u00e9 aux analyses collectives<\/em><\/p>\n2.6. \u00ab Aimeriez-vous continuer \u00e0 faire partie d\u2019un groupe GAP-ExP\u2009?<\/strong> \u00bb\u00a0<\/strong>(Q6)<\/strong><\/h6>\n
<\/a>
\nGraphique 9 : nombre de participant.es voulant (ou pas) continuer \u00e0 faire partie de GAP-ExP<\/em><\/p>\n2.7. \u00ab\u00a0Recommanderiez-vous ces Groupes d\u2019Analyse de Pratique \u2013 Expertise Patient.e \u00e0 d\u2019autres PE\/PP\u2009?\u00a0\u00bb (Q7)<\/strong><\/h6>\n
<\/a>
\nGraphique 10 : Nombre de participant.es pr\u00eat.es \u00e0 recommander les GAP-ExP<\/em><\/p>\n3. Analyse qualitative des r\u00e9ponses apport\u00e9es aux cinq questions ouvertes<\/strong><\/h4>\n
3.1. L\u2019appartenance \u00e0 un collectif de pairs engag\u00e9s dans la reconnaissance de l\u2019expertise patient<\/strong><\/h6>\n
3.2. L\u2019enrichissement de son rapport \u00e0 la pratique de PP<\/strong><\/h6>\n
4. Conclusion<\/strong><\/h4>\n
R\u00e9f\u00e9rences bibliographiques<\/strong><\/h4>\n