Cadre de Sant\u00e9 \u2013 Formateur en soins infirmiers <\/p>\n Lors des s\u00e9ances d\u2019analyse de pratiques en Institut de Formation en Soins Infirmiers, en tant que formateurs, nous sommes amen\u00e9s \u00e0 accompagner les \u00e9tudiants \u00e0 analyser des situations v\u00e9cues pendant leurs stages, significatives pour eux et propices au d\u00e9veloppement de comp\u00e9tences professionnelles. Cela nous conduit \u00e0 nous interroger, au-del\u00e0 des m\u00e9thodes d\u2019analyse, sur le sens de ces situations et sur ce qu\u2019elles donnent \u00e0 entendre. Cet article a pour objet, de proposer un cadre de lecture de ces situations pour mieux les appr\u00e9hender, et de d\u00e9montrer en quoi ces temps d\u2019analyse sont des approches pertinentes comme mode de r\u00e9ponse aux probl\u00e9matiques rencontr\u00e9es par les \u00e9tudiants.<\/p>\n formation, soins infirmiers, stage, situations, analyse de pratiques<\/p>\n Texte de r\u00e9flexion en lien avec des pratiques<\/p>\n Chocat, J. (2014). La situation v\u00e9cue par l\u2019\u00e9tudiant en formation en soins infirmiers lors de son stage comme exp\u00e9rience \u00e0 \u00e9lucider en analyse de pratiques. In Revue de l\u2019analyse de pratiques professionnelles<\/em>, 4, pp. 54-61. \u00a0http:\/\/www.analysedepratique.org\/?p=1385.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n [toc]<\/p>\n Cet article a pour objet d\u2019amorcer une r\u00e9flexion propice \u00e0 une dynamique de formation \u00e0 l\u2019analyse de pratiques professionnelles. Dans un pr\u00e9c\u00e8dent article1<\/a><\/sup> , nous avions argument\u00e9 tout l\u2019int\u00e9r\u00eat de positionner la r\u00e9flexivit\u00e9 et l\u2019analyse de pratiques professionnelles comme axe directeur au sein du projet p\u00e9dagogique en I.F.S.I.2<\/a><\/sup> \u00a0Afin d\u2019avancer progressivement dans l\u2019application de ces approches en formation, nous portons maintenant une attention toute particuli\u00e8re aux situations propos\u00e9es lors des temps d\u2019analyse de pratiques par les \u00e9tudiants en formation en soins infirmiers\u00a0: de quelles natures sont-elles et quelles indications donnent-elles \u00e0 entendre\u00a0? Et en quoi le dispositif d\u2019analyse de pratiques peut-il accompagner les \u00e9tudiants \u00e0 cheminer plus loin dans les probl\u00e9matiques expos\u00e9es, tout en se situant dans la construction des comp\u00e9tences professionnelles\u00a0? Cette \u00e9tude fait suite \u00e0 un travail exploratoire r\u00e9alis\u00e9 sur un panel de situations propos\u00e9es lors de temps d\u2019analyse de pratiques.<\/p>\n Au cours de diff\u00e9rents temps de formation3<\/a><\/sup>\u00a0\u00e0 caract\u00e8re r\u00e9flexif, des situations portant sur certaines th\u00e9matiques de formation sont propos\u00e9es par les \u00e9tudiants puis analys\u00e9es. Nous retenons deux \u00e9l\u00e9ments relatifs \u00e0 la situation et qui rel\u00e8vent pour le premier du dispositif\u00a0d\u2019analyse et pour le second de la nature des situations\u00a0:<\/p>\n En premier lieu, le travail r\u00e9alis\u00e9 lors d\u2019ateliers d\u2019analyse de pratiques, en groupe de 15 \u00e9tudiants environ et suivant une m\u00e9thodologie se rapportant au GEASE4<\/a><\/sup>, \u00e0 savoir : choix d\u2019une situation par le groupe, pr\u00e9sentation par l\u2019\u00e9tudiant des \u00e9l\u00e9ments significatifs de celle-ci et \u00e9ventuellement une interpellation, questionnement du groupe, hypoth\u00e8ses explicatives et synth\u00e8se r\u00e9alis\u00e9e par l\u2019\u00e9tudiant ayant propos\u00e9 la situation. Une derni\u00e8re phase m\u00e9ta portant sur le travail d\u2019analyse peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e. Il est important de pr\u00e9ciser que ce travail d\u2019analyse n\u2019est pas une analyse de situation ou r\u00e9solution de probl\u00e8mes, mais s\u2019int\u00e9resse \u00e0 l\u2019\u00e9tudiant en tant qu\u2019acteur dans sa situation.<\/p>\n En second lieu, les situations qui font lien avec des moments v\u00e9cus lors des stages par les \u00e9tudiants, portant sur des th\u00e9matiques pr\u00e9alablement d\u00e9termin\u00e9es par l\u2019\u00e9quipe p\u00e9dagogique, par exemple\u00a0: l\u2019accompagnement d\u2019un patient en fin de vie et de sa famille, la confrontation \u00e0 la maladie grave ou chronique, l\u2019agressivit\u00e9, la prise en charge d\u2019une souffrance psychique, le refus de soins, la confrontation ou la gestion de conflits interpersonnels, l\u2019\u00e9laboration d\u2019un projet de soins, la r\u00e9alisation d\u2019activit\u00e9s de soins, etc.<\/p>\n Comment se structurent les situations et, en quoi posent-elles question aux \u00e9tudiants\u00a0?<\/p>\n Les situations retenues par l\u2019\u00e9tudiant pour analyse\u00a0appartiennent au domaine professionnel de la discipline infirmi\u00e8re et sont issues des stages.<\/p>\n Elles peuvent \u00eatre pr\u00e9sent\u00e9es par l\u2019\u00e9tudiant sous diff\u00e9rentes formes\u00a0: soit la situation retrace un \u00e9pisode pr\u00e9cis, sous la forme d\u2019un \u00e9v\u00e9nement v\u00e9cu sp\u00e9cifique, soit elle se d\u00e9roule sur un temps plus long. Par exemple, l\u2019\u00e9tudiant relate ce qui s\u2019est d\u00e9roul\u00e9 sur plusieurs jours. Cependant, m\u00eame dans ce dernier cas, la situation garde une certaine coh\u00e9rence et unit\u00e9 dans les \u00e9l\u00e9ments \u00e9nonc\u00e9s. Nous y retrouvons des \u00e9l\u00e9ments relevant\u00a0du contexte, des objectifs poursuivis, des activit\u00e9s r\u00e9alis\u00e9es, les r\u00e9sultats obtenus, les probl\u00e8mes rencontr\u00e9s, un v\u00e9cu, un \u00e9v\u00e9nement, des repr\u00e9sentations. Nous notons que l\u2019\u00e9tudiant \u00e9labore d\u00e9j\u00e0 sa mise en r\u00e9cit et sort du registre strictement factuel. Un travail de pr\u00e9 analyse est en cours, dans le sens d\u2019une \u00e9laboration psychique en cours, d\u2019un sens \u00e0 donner ou \u00e0 rechercher, qui d\u00e9bute d\u00e8s le v\u00e9cu initial, se poursuit dans le temps et conditionne certainement le choix de la situation lors de la s\u00e9ance d\u2019analyse. Cela interroge la consigne donn\u00e9e aux \u00e9tudiants par l\u2019animateur de s\u00e9ance. Par exemple, la consigne suivante \u00ab\u00a0choisissez une situation v\u00e9cue lors de votre stage que vous souhaiterez soumettre en analyse<\/em>\u00a0\u00bb donne une ouverture de choix, mais ne pr\u00e9cise pas les \u00e9l\u00e9ments \u00e0 pr\u00e9senter au groupe. Elle laisse une ouverture pour y introduire des \u00e9l\u00e9ments produits lors de cette pr\u00e9 analyse. C\u2019est un choix m\u00e9thodologique qui reste \u00e0 discuter. Sommes-nous dans le registre du factuel ou bien acceptons-nous, dans la pr\u00e9sentation de la situation, d\u2019autres types d\u2019\u00e9l\u00e9ments\u00a0?<\/p>\n Fr\u00e9quemment, la mise en r\u00e9cit pr\u00e9sente une histoire avec des moments singuliers v\u00e9cus. Ces moments peuvent traduire\u00a0une charge \u00e9motionnelle importante, la survenue d\u2019un conflit sociocognitif, une forme d\u2019impuissance dans l\u2019agir avec une perte de rep\u00e8res pour soigner, un conflit interpersonnel non r\u00e9solu, un sentiment de ne pas savoir faire, une interrogation quant \u00e0 la performance r\u00e9alis\u00e9e, ce qui cr\u00e9e pour l\u2019\u00e9tudiant un d\u00e9s\u00e9quilibre, un sentiment d\u2019inachev\u00e9.\u00a0 La situation m\u00eame pass\u00e9e, continue \u00e0 exister. Tr\u00e8s rarement, c\u2019est une situation de r\u00e9ussite qui est choisie. Or, analyser sa pratique, c\u2019est aussi, au-del\u00e0 de vouloir r\u00e9soudre des probl\u00e8mes rencontr\u00e9s, construire des sch\u00e8mes op\u00e9ratoires performants et travailler son pouvoir d\u2019agir en situation.<\/p>\n Afin d\u2019illustrer cette pr\u00e9sentation, nous pourrions citer la situation pr\u00e9sent\u00e9e par Madame B, \u00e9tudiante en formation en soins infirmiers. Lors de son stage en EHPAD5<\/a><\/sup>, elle accompagne une personne \u00e2g\u00e9e en fin de vie. Un lien d\u2019attachement se cr\u00e9e et l\u2019\u00e9tudiante est invit\u00e9e par la famille, lors du d\u00e9c\u00e8s de la personne \u00e2g\u00e9e, \u00e0 se rendre aux obs\u00e8ques. Cela pose question \u00e0 l\u2019\u00e9tudiante dans le sens de la nature de la relation soignant-soign\u00e9 qui s\u2019est instaur\u00e9e avec tout le v\u00e9cu \u00e9motionnel qui s\u2019y rattache et le conflit dans la d\u00e9cision \u00e0 prendre.<\/p>\n Plusieurs causes, plus ou moins conscientes pour l\u2019\u00e9tudiant avant le travail d\u2019analyse, peuvent \u00eatre identifi\u00e9es. Sans vouloir \u00eatre exhaustifs, nous pouvons citer\u00a0:<\/p>\n Une mise en \u00e9chec de l\u2019\u00e9tudiant lors de sa pratique qui cr\u00e9e une exp\u00e9rience singuli\u00e8re.<\/em><\/p>\n Le terme \u00e9chec est appr\u00e9hend\u00e9 sous diff\u00e9rents angles, au sens de perte de rep\u00e8res pour soigner, d\u2019insuffisance, d\u2019arr\u00eat dans un processus d\u2019apprentissage, de rupture, de d\u00e9valorisation, de sentiment de non-efficacit\u00e9 avec, par cons\u00e9quent, une connotation tr\u00e8s n\u00e9gative. Par exemple, lors de temps d\u2019analyse de pratiques, certaines questions sont souvent pos\u00e9es par les \u00e9tudiants : face \u00e0 un patient en fin de vie, qui exprime son souhait de mourir, quoi lui dire\u00a0? Comment accepter le refus d\u2019une personne \u00e2g\u00e9e de recevoir des soins prescrits par le m\u00e9decin\u00a0? Ai-je le droit de ressentir des \u00e9motions qui me sont personnelles\u00a0? Comment soulager l\u2019autre lors de l\u2019annonce d\u2019une grave maladie\u00a0? Comme si \u00e0 chaque cas rencontr\u00e9, il doit exister une \u00ab\u00a0bonne\u00a0\u00bb r\u00e9ponse qui soit \u00ab\u00a0entendable\u00a0\u00bb et performante. Et qui plus est, cette bonne r\u00e9ponse doit exister puisque je suis soignant\u00a0! Ainsi, que de dilemmes \u00e0 g\u00e9rer\u00a0qui sont, semble-t-il, signature d\u2019un m\u00e9tier sous tension. Une \u00e9tudiante faisait tr\u00e8s justement remarquer lors d\u2019un temps d\u2019analyse \u00ab\u00a0qu\u2019\u00eatre comp\u00e9tent, c\u2019est r\u00e9ussir une prise en charge, savoir apporter la \u201cbonne\u201d r\u00e9ponse<\/em>\u00a0\u00bb dans le sens d\u2019une r\u00e9ponse singuli\u00e8re et personnelle. La performance est synonyme d\u2019\u00eatre un \u00ab\u00a0bon\u00a0\u00bb professionnel et ce que l\u2019\u00e9tudiant r\u00e9alise doit \u00eatre conforme \u00e0 ses attentes. Dans cet \u00e9chec per\u00e7u, appara\u00eet souvent une forme d\u2019impasse d\u00e9cisionnelle. Face \u00e0 une situation, l\u2019\u00e9tudiant ne sait quoi entreprendre. Cela interroge ce qui sous-tend sa pratique soignante. Sur quoi structure-t-il sa pratique\u00a0? Quelles sont les r\u00e9f\u00e9rences th\u00e9oriques qu\u2019il mobilise en situation\u00a0? Quelles sont ses repr\u00e9sentations\u00a0? Les enjeux\u00a0? Les valeurs mobilis\u00e9es\u00a0? Cependant, \u00eatre comp\u00e9tent dans un processus de formation, c\u2019est savoir valoriser l\u2019\u00e9chec comme \u00e9l\u00e9ment d\u2019apprentissage, en l\u2019absence de toute r\u00e9percussion sur la pratique soignante. Nous touchons l\u00e0, la construction du sentiment d\u2019auto-efficacit\u00e9 et de l\u2019estime de soi, ainsi que la capacit\u00e9 progressive \u00e0 penser autrement. Le travail d\u2019analyse va permettre de se dissocier de ce sentiment d\u2019\u00e9chec, de l\u2019appr\u00e9hender diff\u00e9remment et d\u2019en faire un objet de changement et de progression, en modifiant parfois les rep\u00e8res pour une pratique plus performante et enfin de travailler ainsi le \u00ab\u00a0pouvoir agir<\/em>6<\/a><\/sup>\u00bb.<\/p>\n La pr\u00e9sence de m\u00e9canismes psychologiques\u00a0sp\u00e9cifiques propres \u00e0 l\u2019\u00e9tudiant modifiant le rapport \u00e0 la situation v\u00e9cue<\/em>.<\/p>\n Nous retrouvons en particulier la notion de projection \u00e0 travers deux m\u00e9canismes. Le premier est la projection d\u2019une probl\u00e9matique ou vision personnelle dans une situation professionnelle. Il y a confusion entre deux situations, dont l\u2019une fait \u00e9cho dans l\u2019autre. Les rep\u00e8res de perception et d\u2019action sont dissoci\u00e9s de la situation telle qu\u2019elle se pr\u00e9sente. Nous observons m\u00eame l\u2019interrelation entre une vision sociale d\u2019un milieu et la r\u00e9alit\u00e9 rencontr\u00e9e par l\u2019\u00e9tudiant lors de son stage. Nous pourrions citer l\u2019appr\u00e9hension que peut ressentir l\u2019\u00e9tudiant lors de son premier stage en psychiatrie. Par exemple, lors de son affectation aupr\u00e8s de patients en secteur ferm\u00e9, il peut ressentir une peur irraisonn\u00e9e d\u2019\u00eatre agress\u00e9. Il projette ainsi une vision sociale d\u2019un milieu, charg\u00e9 de sens et notamment produit lors d\u2019\u00e9v\u00e8nements m\u00e9diatis\u00e9s.<\/p>\n Une \u00e9tudiante de premi\u00e8re ann\u00e9e d\u2019\u00e9tudes se souvenait tr\u00e8s justement, lors de ses premiers stages en secteur psychiatrique, du bruit de la clef qui referme la porte de l\u2019unit\u00e9 derri\u00e8re elle, l\u2019enfermant dans un espace \u00e0 risque pour elle. Un processus d\u2019attribution se produit et cr\u00e9e une exp\u00e9rience v\u00e9cue singuli\u00e8re qui oriente par la suite, le cours de la perception et de l\u2019action en situation r\u00e9elle. Pour l\u2019\u00e9tudiant \u00ab\u00a0la s\u00e9quence observ\u00e9e est consid\u00e9r\u00e9e comme un tout homog\u00e8ne\u00a0; or il n\u2019en est rien\u00a0: on a affaire \u00e0 un croisement d\u2019histoires.<\/em>\u00a0\u00bb (Gomez, 2005, p 55). Le travail d\u2019analyse va consister \u00e0 repositionner un autre sens et \u00e0 redonner une autre vie \u00e0 l\u2019action. \u00ab\u00a0Consid\u00e9r\u00e9 comme un acteur dou\u00e9 de raison, l\u2019op\u00e9rateur pourra, en situation d\u2019analyse, contribuer \u00e0 d\u00e9m\u00ealer les histoires qui s\u2019enchev\u00eatraient au cours d\u2019un \u00e9pisode professionnel dont il est un protagoniste.<\/em>\u00a0\u00bb (Gomez, 2005, p. 57).<\/p>\n Le second m\u00e9canisme est la projection sur l\u2019autre de ses propres d\u00e9sirs, craintes, espoirs. Par exemple, lors du stage, il existe un processus d\u2019\u00e9valuation qui donnera lieu, plus tard, \u00e0 la validation par le cadre formateur, des comp\u00e9tences et activit\u00e9s, ce qui cr\u00e9e un rapport de pouvoir, engendrant des situations de conflits intra personnels et inter personnels, qui interf\u00e8rent dans l\u2019engagement de l\u2019\u00e9tudiant dans une situation de soin. Nous sommes confront\u00e9s \u00e0 des situations o\u00f9 l\u2019\u00e9tudiant a des difficult\u00e9s \u00e0 prendre sa place de stagiaire en formation, \u00e0 se positionner clairement face \u00e0 une demande de la part d\u2019un professionnel.<\/p>\n Une perception erron\u00e9e de son activit\u00e9<\/em>.<\/p>\n C\u2019est le d\u00e9calage classique entre ce que je r\u00e9alise vraiment et ce que je pense avoir r\u00e9alis\u00e9. La phase de questionnement, pr\u00e9sente dans la m\u00e9thodologie d\u2019analyse de pratiques, permet d\u2019en prendre conscience, de travailler plus en profondeur les d\u00e9terminants de sa pratique et d\u2019identifier cette forme d\u2019incompl\u00e9tude dans l\u2019acc\u00e8s \u00e0 la situation initiale.<\/p>\n La pr\u00e9sence d\u2019un d\u00e9calage entre la sp\u00e9cificit\u00e9 de la situation et la capacit\u00e9 de l\u2019\u00e9tudiant \u00e0 agir.<\/em><\/p>\n Il n\u2019est pas un professionnel exp\u00e9riment\u00e9. Pour son apprentissage, il doit g\u00e9rer des situations qui correspondent \u00e0 son niveau de formation et qui l\u2019engagent vers un degr\u00e9 sup\u00e9rieur dans le niveau de complexit\u00e9 des prises en charge. Or, il apparait tr\u00e8s souvent que les situations qui posent probl\u00e8me sont complexes, et n\u00e9cessiteraient une plus grande comp\u00e9tence pour agir. Le travail d\u2019analyse lui permet d\u2019\u00e9largir son champ d\u2019action et de repositionner une relation plus r\u00e9aliste au v\u00e9cu initial. Pour exemple, une \u00e9tudiante de deuxi\u00e8me ann\u00e9e d\u2019\u00e9tudes faisait remarquer, lors de la phase d\u2019\u00e9laboration d\u2019hypoth\u00e8ses explicatives, que la probl\u00e9matique expos\u00e9e n\u00e9cessite pour \u00eatre r\u00e9solue, une exp\u00e9rience professionnelle impossible \u00e0 acqu\u00e9rir en deux ans de formation. Par cette remarque, elle permet d\u2019ouvrir la situation vers un nouvel espace compr\u00e9hensif.<\/p>\n Le d\u00e9calage entre les diff\u00e9rentes pratiques apprises et observ\u00e9es.<\/em><\/p>\n L\u2019\u00e9tudiant observe des professionnels pratiquant diff\u00e9remment. Cela cr\u00e9e une perte de rep\u00e8res pour son action, et occasionne alors un conflit sociocognitif avec un manque de lisibilit\u00e9 du travail soignant. L\u2019int\u00e9r\u00eat est d\u2019ouvrir vers la compr\u00e9hension de pratiques soignantes, diff\u00e9rentes sur certains points, des apports th\u00e9oriques, et de les repositionner dans un autre rapport plus efficient. Le savoir d\u2019action est alors envisag\u00e9 et analys\u00e9.<\/p>\n Un conflit de valeurs<\/em>.<\/p>\n Au cours de son stage, l\u2019\u00e9tudiant est confront\u00e9 \u00e0 des choix d\u00e9cisionnels de la part des \u00e9quipes soignantes qui lui posent question. Un conflit de valeurs peut apparaitre et cr\u00e9er un \u00ab\u00a0malaise\u00a0\u00bb. Il se trouve dans une impasse d\u00e9cisionnelle. \u00c0 l\u2019extr\u00eame, la question de la construction identitaire peut \u00eatre engag\u00e9e. En effet, la question identitaire pose comme interrogation\u00a0: qui suis-je dans cette situation\u00a0? Quelles sont mes valeurs\u00a0? Comme exemple, nous pourrions citer l\u2019arr\u00eat d\u2019une r\u00e9animation dans la prise en charge d\u2019une urgence vitale. Sans \u00eatre le premier acteur professionnel, l\u2019\u00e9tudiant peut ressentir une incompr\u00e9hension dans ce choix d\u00e9cisionnel, une forme de \u00ab\u00a0r\u00e9volte\u00a0\u00bb qui l\u2019am\u00e8ne \u00e0 se questionner sur sa place de futur professionnel.<\/p>\n Cette partie permet de comprendre en quoi le suivi de ces temps d\u2019analyse de pratiques peut, sous certaines conditions, accompagner l\u2019\u00e9tudiant dans la compr\u00e9hension et l\u2019\u00e9volution de la situation rapport\u00e9e, et la transformer en situation de formation. Il faut n\u00e9anmoins souligner en pr\u00e9ambule, la question des attentes de la part des \u00e9tudiants de ces temps d\u2019analyse. Bien souvent, c\u2019est une r\u00e9ponse\u00a0: \u00ab\u00a0comment faire pour\u2026?<\/em>\u00a0\u00bb. C\u2019est l\u2019association classique probl\u00e8me solution. Or, analyser sa pratique, ce n\u2019est pas recevoir une solution id\u00e9ale, qui serait transposable dans d\u2019autres situations similaires, comme si la solution \u00e9tait pr\u00e9d\u00e9termin\u00e9e. Le travail d\u2019analyse ouvre un nouvel espace de compr\u00e9hension de la situation pass\u00e9e et repositionne un autre rapport aux situations v\u00e9cues, \u00e0 soi, en redonnant une autre vie \u00e0 l\u2019agir soignant. Mais pour cela, diff\u00e9rentes conditions sont requises afin que ce temps d\u2019analyse fasse son travail. \u00a0Nous allons ainsi aborder deux points essentiels qui sont, en quelque sorte, le \u00ab\u00a0terreau\u00a0\u00bb du temps d\u2019analyse.<\/p>\n Le premier point porte sur la mise \u00e0 distance sans \u00eatre d\u00e9connect\u00e9 de la situation v\u00e9cue.<\/em><\/p>\n La situation devient un objet d\u2019analyse, pouvant \u00eatre explor\u00e9e sous diff\u00e9rents angles et renouvel\u00e9e dans un autre contexte repr\u00e9sent\u00e9 par cet espace d\u2019analyse. Un double travail se d\u00e9veloppe\u00a0: un travail d\u2019explicitation (ce qui permet de faire \u00e9merger des \u00e9l\u00e9ments significatifs de la situation) et un travail d\u2019\u00e9laboration psychique qui cr\u00e9e du sens. Dans le dispositif d\u2019analyse, qu\u2019est-ce qui permet cette mise \u00e0 distance\u00a0? D\u2019une part, la mise en r\u00e9cit lors de la pr\u00e9sentation de la situation au groupe permet de structurer un objet d\u2019analyse. Il devient un objet socialis\u00e9, partag\u00e9 et travers\u00e9 par diff\u00e9rentes lignes d\u2019analyse qui lui redonne une nouvelle dynamique. Ce travail est favoris\u00e9 par la pr\u00e9sence du groupe qui sert de tiers s\u00e9parateur. D\u2019autre part, le cadre d\u2019analyse favorise ce travail de mise \u00e0 distance. Il est s\u00e9curisant et traduit une attitude de bienveillance de la part de l\u2019animateur et des participants. En effet, il n\u2019est jamais facile pour l\u2019\u00e9tudiant d\u2019\u00eatre confront\u00e9 \u00e0 des regards multiples que ce soit celui du formateur ou de ses pairs. Pour autant, s\u00e9curisant ne sous-entend pas hyper protection du narrateur. Il doit garder son int\u00e9grit\u00e9 psychique, mais \u00eatre suffisamment d\u00e9stabilis\u00e9 dans les \u00e9changes ou dans l\u2019\u00e9coute pour \u00eatre capable d\u2019\u00e9laborer une autre perception de son v\u00e9cu.<\/p>\n Le second point \u00e9voque le fait que l\u2019analyse de pratiques resitue l\u2019\u00e9tudiant dans une autre trajectoire de pratique.<\/em><\/p>\n Elle est appr\u00e9hend\u00e9e sous diff\u00e9rents angles (institutionnel, sociologique, li\u00e9 au m\u00e9tier\u2026). C\u2019est l\u2019aspect multi r\u00e9f\u00e9rentiel. L\u2019\u00e9tudiant doit investir ce moment d\u2019analyse comme un v\u00e9ritable lieu d\u2019analyse, au sein duquel il va se donner la possibilit\u00e9 en modifiant son regard, d\u2019\u00e9largir le cadre de son interpr\u00e9tation et de compr\u00e9hension sous un angle novateur, en incluant notamment l\u2019incertitude dans les soins qui est, par nature, un \u00e9l\u00e9ment d\u00e9stabilisant. En effet, \u00ab\u00a0le regard port\u00e9 sur l\u2019incertitude en clinique est souvent n\u00e9gatif\u00a0: charg\u00e9 d\u2019angoisse, marqu\u00e9 par des repr\u00e9sentations connot\u00e9es\u2026 Le doute est craint, tant par les soignants logiquement plus \u00e0 l\u2019aise dans une posture de sachant comp\u00e9tent, que par les soign\u00e9s volontiers d\u00e9stabilis\u00e9s et peu mis en confiance par un m\u00e9decin qui laisserait transparaitre sans filtre sa panique. On sent ici le poids d\u2019une culture qui, habitu\u00e9e \u00e0 g\u00e9rer, ma\u00eetriser, pr\u00e9voir, anticiper, prouver, nous pr\u00e9pare peu \u00e0 \u00eatre ouvert \u00e0 l\u2019inconnu, disponible \u00e0 l\u2019impr\u00e9vu.\u00a0<\/em>\u00bb (Ceccaldi, Barruel et Goldwasser, 2013, p. 67). Et nous ne pouvons faire abstraction de la part de complexit\u00e9 qui existe dans bon nombre de situations. \u00ab\u00a0Or l\u2019id\u00e9e m\u00eame de complexit\u00e9 comporte en elle l\u2019impossibilit\u00e9 d\u2019unifier, l\u2019impossibilit\u00e9 d\u2019ach\u00e8vement, une part d\u2019incertitude, une part d\u2019ind\u00e9cidabilit\u00e9 et la reconnaissance du t\u00eate-\u00e0-t\u00eate final avec l\u2019indicible<\/em>\u00a0\u00bb (Morin, 2005, p. 127). De ce fait, l\u2019analyse de pratiques a comme vertu, au sein de cette incertitude, de repositionner certains \u00e9l\u00e9ments structurant la pratique soignante. Par exemple, quand l\u2019\u00e9tudiant pose, au terme de la pr\u00e9sentation de sa situation, comme question \u00ab\u00a0quoi dire \u00e0 ce patient qui me demande si c\u2019est grave\u00a0?\u00a0<\/em>\u00bb, le travail d\u2019analyse consiste, par exemple, \u00e0 aborder dans la phase d\u2019\u00e9laboration des d\u2019hypoth\u00e8ses, le fait que la mani\u00e8re dont on se pose la question influence significativement l\u2019orientation de la r\u00e9ponse que l\u2019on souhaite apporter au patient. Le \u00ab\u00a0quoi dire<\/em>\u00a0\u00bb induit peut-\u00eatre, chez l\u2019\u00e9tudiant, que la r\u00e9ponse au patient ne peut-\u00eatre que verbale. Concevoir autrement la r\u00e9ponse peut \u00e9largir le champ d\u2019action et positionner un autre rapport au v\u00e9cu initial. Nous avons ainsi modifi\u00e9 la trajectoire de la pratique en modifiant la perception du mode de r\u00e9ponse possible.<\/p>\n Au terme de cet article, quelle id\u00e9e principale serait \u00e0 retenir\u00a0? \u00catre \u00e9tudiant en formation ou \u00eatre professionnel, c\u2019est avant tout, avoir cette capacit\u00e9 \u00e0 d\u00e9velopper une pens\u00e9e cr\u00e9atrice d\u2019un nouveau sens et destin\u00e9e \u00e0 un agir dans des contextes pluriels. N\u2019est-ce pas l\u00e0 un fondement possible de la comp\u00e9tence\u00a0? L\u2019analyse de pratiques professionnelles vise \u00e0 apprendre \u00e0 porter un autre regard aux situations v\u00e9cues et \u00e0 s\u2019ouvrir vers d\u2019autres perceptions. Le futur des programmes de formation professionnelle doit tenir compte des possibilit\u00e9s offertes par ces dispositifs, les inclure comme \u00e9l\u00e9ments structurant les projets p\u00e9dagogiques, autour de l\u2019\u00e9tudiant en formation et du m\u00e9tier.<\/p>\n Barruel, F. & Bioy, A. (2013). Du soin \u00e0 la personne\u00a0: clinique de l\u2019incertitude. <\/em>Paris\u00a0: Dunod.<\/p>\n Gomez, F. (2005). L\u2019id\u00e9e de pratique dans l\u2019analyse de pratique. In D. Millet & B. S\u00e9guier (Eds), L\u2019analyse des pratiques professionnelles en formation,<\/em> pp. 41-59. Paris: Editions Seli Arslan.<\/p>\n Morin, E. (2005). Introduction \u00e0 la pens\u00e9e complexe<\/em>. Paris : \u00c9ditions du Seuil.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Haut de page<\/a>\n <\/p>\n Jean Chocat Cadre de Sant\u00e9 \u2013 Formateur en soins infirmiers Jean.chocat[arobase]orange.fr R\u00e9sum\u00e9 Lors des s\u00e9ances d\u2019analyse de pratiques en Institut de Formation en Soins Infirmiers, en tant que formateurs, nous sommes amen\u00e9s \u00e0 accompagner les \u00e9tudiants \u00e0 analyser des situations v\u00e9cues pendant leurs stages, significatives pour eux et propices au d\u00e9veloppement de comp\u00e9tences […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[4,10],"tags":[26,89,129,130],"class_list":["post-1385","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-chocat","category-1texte","tag-formation","tag-situation","tag-soins-infirmiers","tag-stage","has-post-title","no-post-date","has-post-category","has-post-tag","has-post-comment","has-post-author"],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p3VXfJ-ml","jetpack_sharing_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.analysedepratique.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1385","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.analysedepratique.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.analysedepratique.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.analysedepratique.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.analysedepratique.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=1385"}],"version-history":[{"count":10,"href":"https:\/\/www.analysedepratique.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1385\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4923,"href":"https:\/\/www.analysedepratique.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1385\/revisions\/4923"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.analysedepratique.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=1385"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.analysedepratique.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=1385"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.analysedepratique.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=1385"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
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Cat\u00e9gorie d’article\u00a0<\/em><\/h5>\n
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<\/a>\u00a0Commentaires<\/a>
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\n1. Le sens des situations propos\u00e9es par les \u00e9tudiants en formation en soins infirmiers : u<\/strong>n travail d\u2019explicitation \u00e0 la premi\u00e8re personne<\/strong><\/h4>\n
1.1\u00a0<\/strong>La structure des situations pr\u00e9sent\u00e9es<\/strong><\/h6>\n
1.2\u00a0<\/strong>En quoi ces situations posent-elles question \u00e0 l\u2019\u00e9tudiant\u00a0?<\/strong><\/h6>\n
2. Quelques \u00e9l\u00e9ments de discussion autour du bien-fond\u00e9 des ateliers d\u2019analyse de pratiques comme dispositifs aptes \u00e0 r\u00e9pondre aux probl\u00e9matiques \u00e9voqu\u00e9es<\/strong><\/h4>\n
3. Pour conclure<\/strong><\/h4>\n
R\u00e9f\u00e9rences bibliographiques<\/strong><\/h4>\n
Notes<\/strong><\/h4>\n
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